【正文】 邪客肺，則痰鳴喘嗽?？诘嘞眩”闱彘L，舌苔白潤，皆為 陰寒之征。脈遲或緊，是寒凝血行遲滯的現(xiàn)象。 八綱 — 陰陽 陰陽 陰陽是八綱辨證的總綱。在診斷上，可根據(jù)臨床上證候表現(xiàn)的病理性質，將一切疾病分為陰陽兩個 主要方面。陰陽，實際上是八綱的總綱，它可概括其他六個方面的內容，即表、熱、實屬陽； 里、寒、虛屬陰。故有人稱八綱為“二綱六要”。 在臨床上，由于表里寒熱虛實之間有時是相互聯(lián)系交織在一起的，不能截然劃分。因此，陰證和陽 證之間有時也不是截然分開的，往往出現(xiàn)陰中有陽，陽中有陰的復雜證候。如上面幾節(jié) 所說的表里同病，寒熱錯雜，虛實夾雜等證型就屬這類情況 （二）陽證 一、陰證和陽證 （－）陰證：凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。如里證、寒證、虛證概屬 陰證范圍。 【 臨床表現(xiàn) 】 不同的疾病，所表現(xiàn)的陰性證候不盡相同，各有側重，一般常見為： 面色暗淡，精神萎靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無力，語聲低 怯，納差，口淡不渴，大便稀溏，小便清長。舌淡胖嫩，脈沉遲， 或弱或細澀。 【 證候分析 】 精神萎靡，乏力，聲低是虛證的表現(xiàn)。形寒肢冷，口淡不渴，大便 溏，小便清長是里寒的表現(xiàn)。舌淡胖嫩，脈沉遲，弱細澀均為虛寒 舌脈 八綱 — 陰陽 陰陽 （二）陽證：凡符合“陽”的一般屬性的證，稱為陽證。如表證、熱證、實證概屬于 陽證范圍。 【 臨床表現(xiàn) 】 不同的疾病表現(xiàn)的陽性證候也不盡相同。一般常見的有：面色紅赤， 惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，神煩，躁動不安，語聲粗濁或罵詈無常，呼 吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，大便秘結，奇臭，小便澀痛，短 赤，舌質紅繹，苔黃黑生芒刺，脈象浮數(shù)，洪大，滑實。 【 證候分析 】 陽證是表證、熱證、實證的歸納。惡寒發(fā)熱并見表證的特征。面色紅 赤，神煩躁動，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證的表現(xiàn)。語聲粗濁，呼吸 氣粗，喘促痰鳴，大便秘結等，又是實證的表現(xiàn)。舌質紅絳，苔黃黑 起刺，脈洪大數(shù)滑實均為實熱之征。 一、陰證和陽證 （－）陰證 （三）陰證和陽證的鑒別 二、真陰不足與真陽不足 八綱 — 陰陽 陰陽 （二）陽證 一、陰證和陽證 （－）陰證 陰陽消長是相對的，陽盛則陰衰，陰盛則陽衰。如診得脈象 洪大，舌紅苔燥，兼見口渴、壯熱等，便可知陽盛陰衰。 如診得脈象沉遲，舌白苔潤，兼見腹痛，下利等證，便 可知其陰盛陽衰。此外，陰陽錯綜復雜的變化，具體表 現(xiàn)于表里寒熱虛實等六綱中，已以前面各節(jié)述及，不再 重復。 （三）陰證和陽 證的鑒別 1。 陰證 ①望診 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無力， 萎靡不振，舌質淡而胖嫩，舌苔潤滑。 ②聞診 語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短 ③問診 大便氣腥臭，飲食減少，口中無味，不 煩不渴，或喜熱飲，小便清長短少 ④切診 腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀， 弱遲無力 2。 陽證 ①望診 面色潮紅或通紅，喜涼，狂躁不安，口 唇燥裂，舌質紅絳，苔色黃或老黃，甚 則燥裂，或黑而生芒刺 ②聞診 語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促 痰鳴，狂言叫罵 ③問診 大便或硬或秘，或有奇臭，惡食，口干， 煩渴引飲，小便短赤 ④切診 腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數(shù)大滑 實而有力 二、真陰不足與真陽不足 八綱 — 陰陽 陰陽 一、陰證和陽證 二、真陰不足與真陽不足 （二）真陽不足（腎陽不足） 三、亡陰與亡陽 陰虛證也叫虛熱證，陽虛證也叫虛寒證，前面已詳述。腎為人體陰陽 之根本，當陰陽虛日久，或久病，會耗傷腎陰腎陽而致腎陰不 足或腎陽不足之證，即真陰不足、真陽不足 （一）真陰不足 【 臨床表現(xiàn) 】 虛火時炎，面白顴赤，唇若涂丹，口燥，咽干心煩，手足 心熱，頭暈眼花，耳鳴，腰腿酸軟無力，骨蒸盜汗，發(fā)夢 遺精，大便秘結，小便短少，及脈細數(shù)無力，舌紅干少苔。 【 證候分析 】 病程日久，損傷陰精，累及真陰，陰不制陽，致虛火上 炎，出現(xiàn)陰虛之癥，故見面白顴赤，唇紅，口燥，五心煩 熱，盜汗便秘，尿少，舌紅干少苔，脈細數(shù)無力。同時由 于病已傷及腎陰，故出現(xiàn)腎機能異常的癥狀。如腎生髓、 主骨的功能失常，見頭暈、眼花、腰腿酸軟無力，骨蒸； 耳失腎陰濡養(yǎng)則耳鳴如蟬，腎主生殖，虛熱內擾精室，故 發(fā)夢遺精。 八綱 — 陰陽 陰陽 一、陰證和陽證 二、真陰不足與真陽不足 （二）真陽不足（腎陽不足） 【 臨床表現(xiàn) 】 面色晃白，形寒肢冷，唇舌色淡，口淡多涎，喘咳身 腫，自汗，頭眩，不欲食，腹大脛腫，大便溏薄或五 更泄瀉，陽萎早泄、精冷不育，或宮冷不孕，舌淡胖 嫩，苔白滑，脈沉遲無力。 【 證候分析 】 病程日久，損傷陽氣，累及真陽，陽不制陰，致陰寒 內盛，出現(xiàn)陽虛之癥，故見面色晃白，形寒肢冷，唇 舌色淡，口淡多涎，自汗，不欲食，舌淡胖嫩，苔白 滑，脈沉遲無力。同時由于病已傷及腎中之陽，故出 現(xiàn)腎機能異常的癥狀。如腎主納氣、主水的功能失 常，則喘咳身腫，腹大脛腫。腎主生殖功能失常，則 陽萎早泄，精冷不育，宮冷不孕；腎虛火衰，主二便 的功能失常則五更泄瀉。 三、亡陰與亡陽 （一）真陰不足 八綱 — 陰陽 陰陽 一、陰證和陽證 二、真陰不足與真陽不足 三、亡陰與亡陽 亡陰亡陽是疾病的危險證候，辨證一差，或救治稍遲，死亡立見，亡陰 與亡陽是兩個性質不同的病證，亡陰的根本原因是機體內大量 脫失津液，從而導致亡陰。亡陽的主要病因是陽氣亡脫。因為 氣可隨液脫，可隨血脫，所以亡陽也常見于汗、吐、下太過以 及大出血之后，同時，許多疾病的危篤階段也可出現(xiàn)亡陽。由 于陰陽是依存互根的，所以亡陰可導致亡陽，而亡陽也可以致 使陰液耗損。在臨床上，宜分別亡陰、亡陽之主次，及時救治。 （一）亡陰 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱肢暖，煩躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺癟，小 便極少，舌紅干，脈細數(shù)無力。通常還以大汗淋漓主亡陰的 特征，其汗溫、咸而?。ㄍ?、下之亡陰，有時可無大汗出）。 【 證候分析 】 陰液耗竭，失去濡潤之功。故口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺 癟。津液化原告竭，故小便極少。陰虛則內熱，故身熱肢暖。 虛熱上猶則煩躁不安。舌紅干，脈細數(shù)無力為津枯虛熱之象。 大汗淋漓多發(fā)生于原來為熱病之患者，熱邪逼迫則汗液外泄。 也可見于治療不當，發(fā)汗太過的病人。此時，大汗出既是亡 陰之因，又是亡陰之癥。 八綱 — 陰陽 陰陽 一、陰證和陽證 二、真陰不足與真陽不足 三、亡陰與亡陽 （二）亡陽 【 臨術表現(xiàn) 】 大汗出、汗冷、味淡微粘、身涼惡寒、四肝厥冷、蜷臥神 疲，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡白潤，脈微欲絕。 【 證候分析 】 亡陽發(fā)生在各種原因所致的陽氣虛弱以致亡脫的階段。陽虛 固攝無權，故腠理開而汗大出，汗冷，味淡微粘此乃亡陽的 必備癥狀。陽虛則寒，故身涼惡寒、四肢厥冷。 人體機能活動低下，則見蜷臥神疲?？诘嗟?，脈微欲 絕均為陽微虛寒之征。 （一）亡陰 鑒別 1. 亡陰證 汗：汗熱，味咸，不粘 四肢：溫和 舌象：紅干 脈象：細數(shù)無力 其它：身熱，煩躁不安，口渴，喜冷飲 2. 亡陽證 汗：汗涼，味淡，微粘 四肢：厥冷 舌象：白潤 脈象：微細欲絕 其它：身冷，蜷臥神疲，口淡，喜熱飲