【正文】 邪客肺，則痰鳴喘嗽?？诘嘞眩”闱彘L(zhǎng)，舌苔白潤(rùn)，皆為 陰寒之征。脈遲或緊，是寒凝血行遲滯的現(xiàn)象。 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) 陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。在診斷上，可根據(jù)臨床上證候表現(xiàn)的病理性質(zhì)，將一切疾病分為陰陽(yáng)兩個(gè) 主要方面。陰陽(yáng)，實(shí)際上是八綱的總綱，它可概括其他六個(gè)方面的內(nèi)容，即表、熱、實(shí)屬陽(yáng)； 里、寒、虛屬陰。故有人稱八綱為“二綱六要”。 在臨床上，由于表里寒熱虛實(shí)之間有時(shí)是相互聯(lián)系交織在一起的，不能截然劃分。因此，陰證和陽(yáng) 證之間有時(shí)也不是截然分開(kāi)的，往往出現(xiàn)陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰的復(fù)雜證候。如上面幾節(jié) 所說(shuō)的表里同病，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜等證型就屬這類情況 （二）陽(yáng)證 一、陰證和陽(yáng)證 （－）陰證：凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。如里證、寒證、虛證概屬 陰證范圍。 【 臨床表現(xiàn) 】 不同的疾病，所表現(xiàn)的陰性證候不盡相同，各有側(cè)重，一般常見(jiàn)為： 面色暗淡，精神萎靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，語(yǔ)聲低 怯，納差，口淡不渴，大便稀溏，小便清長(zhǎng)。舌淡胖嫩，脈沉遲， 或弱或細(xì)澀。 【 證候分析 】 精神萎靡，乏力，聲低是虛證的表現(xiàn)。形寒肢冷，口淡不渴，大便 溏，小便清長(zhǎng)是里寒的表現(xiàn)。舌淡胖嫩，脈沉遲，弱細(xì)澀均為虛寒 舌脈 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) （二）陽(yáng)證：凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證，稱為陽(yáng)證。如表證、熱證、實(shí)證概屬于 陽(yáng)證范圍。 【 臨床表現(xiàn) 】 不同的疾病表現(xiàn)的陽(yáng)性證候也不盡相同。一般常見(jiàn)的有：面色紅赤， 惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，神煩，躁動(dòng)不安，語(yǔ)聲粗濁或罵詈無(wú)常，呼 吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，大便秘結(jié)，奇臭，小便澀痛，短 赤，舌質(zhì)紅繹，苔黃黑生芒刺，脈象浮數(shù)，洪大，滑實(shí)。 【 證候分析 】 陽(yáng)證是表證、熱證、實(shí)證的歸納。惡寒發(fā)熱并見(jiàn)表證的特征。面色紅 赤，神煩躁動(dòng)，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證的表現(xiàn)。語(yǔ)聲粗濁，呼吸 氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等，又是實(shí)證的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅絳，苔黃黑 起刺，脈洪大數(shù)滑實(shí)均為實(shí)熱之征。 一、陰證和陽(yáng)證 （－）陰證 （三）陰證和陽(yáng)證的鑒別 二、真陰不足與真陽(yáng)不足 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) （二）陽(yáng)證 一、陰證和陽(yáng)證 （－）陰證 陰陽(yáng)消長(zhǎng)是相對(duì)的，陽(yáng)盛則陰衰，陰盛則陽(yáng)衰。如診得脈象 洪大，舌紅苔燥，兼見(jiàn)口渴、壯熱等，便可知陽(yáng)盛陰衰。 如診得脈象沉遲，舌白苔潤(rùn)，兼見(jiàn)腹痛，下利等證，便 可知其陰盛陽(yáng)衰。此外，陰陽(yáng)錯(cuò)綜復(fù)雜的變化，具體表 現(xiàn)于表里寒熱虛實(shí)等六綱中，已以前面各節(jié)述及，不再 重復(fù)。 （三）陰證和陽(yáng) 證的鑒別 1。 陰證 ①望診 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú)力， 萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔潤(rùn)滑。 ②聞診 語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短 ③問(wèn)診 大便氣腥臭，飲食減少，口中無(wú)味，不 煩不渴，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)短少 ④切診 腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細(xì)澀， 弱遲無(wú)力 2。 陽(yáng)證 ①望診 面色潮紅或通紅，喜涼，狂躁不安，口 唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，苔色黃或老黃，甚 則燥裂，或黑而生芒刺 ②聞診 語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促 痰鳴，狂言叫罵 ③問(wèn)診 大便或硬或秘，或有奇臭，惡食，口干， 煩渴引飲，小便短赤 ④切診 腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數(shù)大滑 實(shí)而有力 二、真陰不足與真陽(yáng)不足 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) 一、陰證和陽(yáng)證 二、真陰不足與真陽(yáng)不足 （二）真陽(yáng)不足（腎陽(yáng)不足） 三、亡陰與亡陽(yáng) 陰虛證也叫虛熱證，陽(yáng)虛證也叫虛寒證，前面已詳述。腎為人體陰陽(yáng) 之根本，當(dāng)陰陽(yáng)虛日久，或久病，會(huì)耗傷腎陰腎陽(yáng)而致腎陰不 足或腎陽(yáng)不足之證，即真陰不足、真陽(yáng)不足 （一）真陰不足 【 臨床表現(xiàn) 】 虛火時(shí)炎，面白顴赤，唇若涂丹，口燥，咽干心煩，手足 心熱，頭暈眼花，耳鳴，腰腿酸軟無(wú)力，骨蒸盜汗，發(fā)夢(mèng) 遺精，大便秘結(jié)，小便短少，及脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌紅干少苔。 【 證候分析 】 病程日久，損傷陰精，累及真陰，陰不制陽(yáng)，致虛火上 炎，出現(xiàn)陰虛之癥，故見(jiàn)面白顴赤，唇紅，口燥，五心煩 熱，盜汗便秘，尿少，舌紅干少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。同時(shí)由 于病已傷及腎陰，故出現(xiàn)腎機(jī)能異常的癥狀。如腎生髓、 主骨的功能失常，見(jiàn)頭暈、眼花、腰腿酸軟無(wú)力，骨蒸； 耳失腎陰濡養(yǎng)則耳鳴如蟬，腎主生殖，虛熱內(nèi)擾精室，故 發(fā)夢(mèng)遺精。 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) 一、陰證和陽(yáng)證 二、真陰不足與真陽(yáng)不足 （二）真陽(yáng)不足（腎陽(yáng)不足） 【 臨床表現(xiàn) 】 面色晃白，形寒肢冷，唇舌色淡，口淡多涎，喘咳身 腫，自汗，頭眩，不欲食，腹大脛腫，大便溏薄或五 更泄瀉，陽(yáng)萎早泄、精冷不育，或?qū)m冷不孕，舌淡胖 嫩，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。 【 證候分析 】 病程日久，損傷陽(yáng)氣，累及真陽(yáng)，陽(yáng)不制陰，致陰寒 內(nèi)盛，出現(xiàn)陽(yáng)虛之癥，故見(jiàn)面色晃白，形寒肢冷，唇 舌色淡，口淡多涎，自汗，不欲食，舌淡胖嫩，苔白 滑，脈沉遲無(wú)力。同時(shí)由于病已傷及腎中之陽(yáng)，故出 現(xiàn)腎機(jī)能異常的癥狀。如腎主納氣、主水的功能失 常，則喘咳身腫，腹大脛腫。腎主生殖功能失常，則 陽(yáng)萎早泄，精冷不育，宮冷不孕；腎虛火衰，主二便 的功能失常則五更泄瀉。 三、亡陰與亡陽(yáng) （一）真陰不足 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) 一、陰證和陽(yáng)證 二、真陰不足與真陽(yáng)不足 三、亡陰與亡陽(yáng) 亡陰亡陽(yáng)是疾病的危險(xiǎn)證候，辨證一差，或救治稍遲，死亡立見(jiàn)，亡陰 與亡陽(yáng)是兩個(gè)性質(zhì)不同的病證，亡陰的根本原因是機(jī)體內(nèi)大量 脫失津液，從而導(dǎo)致亡陰。亡陽(yáng)的主要病因是陽(yáng)氣亡脫。因?yàn)? 氣可隨液脫，可隨血脫，所以亡陽(yáng)也常見(jiàn)于汗、吐、下太過(guò)以 及大出血之后，同時(shí)，許多疾病的危篤階段也可出現(xiàn)亡陽(yáng)。由 于陰陽(yáng)是依存互根的，所以亡陰可導(dǎo)致亡陽(yáng)，而亡陽(yáng)也可以致 使陰液耗損。在臨床上，宜分別亡陰、亡陽(yáng)之主次，及時(shí)救治。 （一）亡陰 【 臨床表現(xiàn) 】 身熱肢暖，煩躁不安，口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺癟，小 便極少，舌紅干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。通常還以大汗淋漓主亡陰的 特征，其汗溫、咸而?。ㄍ?、下之亡陰，有時(shí)可無(wú)大汗出）。 【 證候分析 】 陰液耗竭，失去濡潤(rùn)之功。故口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺 癟。津液化原告竭，故小便極少。陰虛則內(nèi)熱，故身熱肢暖。 虛熱上猶則煩躁不安。舌紅干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力為津枯虛熱之象。 大汗淋漓多發(fā)生于原來(lái)為熱病之患者，熱邪逼迫則汗液外泄。 也可見(jiàn)于治療不當(dāng)，發(fā)汗太過(guò)的病人。此時(shí)，大汗出既是亡 陰之因，又是亡陰之癥。 八綱 — 陰陽(yáng) 陰陽(yáng) 一、陰證和陽(yáng)證 二、真陰不足與真陽(yáng)不足 三、亡陰與亡陽(yáng) （二）亡陽(yáng) 【 臨術(shù)表現(xiàn) 】 大汗出、汗冷、味淡微粘、身涼惡寒、四肝厥冷、蜷臥神 疲，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡白潤(rùn)，脈微欲絕。 【 證候分析 】 亡陽(yáng)發(fā)生在各種原因所致的陽(yáng)氣虛弱以致亡脫的階段。陽(yáng)虛 固攝無(wú)權(quán)，故腠理開(kāi)而汗大出，汗冷，味淡微粘此乃亡陽(yáng)的 必備癥狀。陽(yáng)虛則寒，故身涼惡寒、四肢厥冷。 人體機(jī)能活動(dòng)低下，則見(jiàn)蜷臥神疲。口淡，舌淡白，脈微欲 絕均為陽(yáng)微虛寒之征。 （一）亡陰 鑒別 1. 亡陰證 汗：汗熱，味咸，不粘 四肢：溫和 舌象：紅干 脈象：細(xì)數(shù)無(wú)力 其它：身熱，煩躁不安，口渴，喜冷飲 2. 亡陽(yáng)證 汗：汗涼，味淡，微粘 四肢：厥冷 舌象：白潤(rùn) 脈象：微細(xì)欲絕 其它：身冷，蜷臥神疲，口淡，喜熱飲