健康評估名詞解釋2-資料下載頁
2025-05-13 22:57本頁面
【正文】 離床面，但不能拮抗阻力4級肢體能做拮抗阻力運(yùn)動但肌力有不同程度的減弱5正常肌力呼吸聽診的臨床意義聽診順序：自上而下、從前胸到側(cè)胸再到背部，注意左右對稱部位的對比。一）正常呼吸音1） 支氣管呼吸音：為吸入氣流經(jīng)聲門、氣管、主支氣管時(shí)形成湍流所產(chǎn)生的聲音 特點(diǎn)：聲音強(qiáng)，吸氣相短于呼氣相 肺泡呼吸音特點(diǎn)：柔和吹風(fēng)樣,音調(diào)較低，音響較弱，吸氣相長于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音：又稱混合性呼吸音兼有支氣管呼吸音的特點(diǎn)。特點(diǎn)：呼吸音與肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較強(qiáng)且較響亮，呼吸音與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度較弱、音調(diào)較強(qiáng)、音調(diào)較低、時(shí)間較短（二）異常呼吸音1） 異常肺泡呼吸音：A肺泡呼吸音減弱或消失：因肺泡通氣量減少，氣體流速減慢或呼吸音傳導(dǎo)障礙所致?？稍诰植俊蝹?cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。常見于：1胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等； 2呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈痙攣等；3上下呼吸道阻塞，如喉頭水腫、氣管腫瘤、慢性支氣管炎等； 4壓迫性肺膨脹不全，如胸腔積液、氣胸等； 5腹部疾患影響膈下降，如腹水、腸脹氣、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。B肺泡呼吸音增強(qiáng)：主要見于肺泡通氣功能增強(qiáng)，氣體流速加快所致。雙側(cè)增強(qiáng)見于劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、貧血、代謝亢進(jìn)或酸中毒；一側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)見于肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水等一側(cè)肺組織病變，健側(cè)代償性通氣增強(qiáng)。C呼吸音延長D呼吸音粗糙異常支氣管呼吸音，常發(fā)生于：肺組織實(shí)變：肺組織實(shí)變范圍較大，位置較淺表支氣管呼吸音容易通過較致密的肺實(shí)變組織傳導(dǎo)到體表而被聞及，如大葉性肺炎實(shí)變期。肺內(nèi)大空腔：肺內(nèi)有較大空腔與支氣管相通。壓迫性肺不張：胸腔積液上方組織因受壓變得致密，可在積液上方聞及較弱的支氣管呼吸音。異常支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位聞及支氣管肺泡呼吸音。常見于：支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎早期或胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域。（三）啰音：是呼吸音以外的附加音，分干濕。1） 干啰音A形成機(jī)制：由氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音。分類：干啰音按性質(zhì)可分為低調(diào)和高調(diào)兩種。鼾音：低調(diào)的干啰音，多發(fā)生于氣管或主支氣管。哮鳴音：高調(diào)的干啰音類似于鳥叫、飛箭或哨笛音，發(fā)生在較小支氣管或細(xì)支氣管。臨床意義：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺癌和支氣管異物。廣泛分布見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、心源性哮喘和阻塞性肺氣腫等。濕啰音 形成機(jī)制：由于吸氣時(shí)氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物事形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音；或由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉。當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆破音。分類：大水泡音：見于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期?；杳曰?yàn)l死者無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聞及大泡音，有時(shí)不用聽診器亦可聞及稱為痰鳴。中水泡音：見于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣相早期。小水泡音：見于小細(xì)支氣管，多于吸氣后期出現(xiàn)。4捻發(fā)音：一種極細(xì)而又均勻一致的濕啰音，多出現(xiàn)在吸氣末，見于正常老年人或長期臥床者，于深呼吸數(shù)次會咳嗽或消失，持續(xù)存在的捻發(fā)音見于肺淤血、肺泡炎或肺炎早期。臨床意義：若出現(xiàn)在局部，見于局部病變，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或肺炎；兩肺底部濕啰音，見于左心功能不全所致的肺淤血、支氣管肺炎。兩肺滿布濕啰音，見于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管肺炎。（四）語音共振：檢查時(shí)囑受檢查者發(fā)出yi的長音。正常：聞及的語音共振音節(jié)含糊難辨。病理：語音增強(qiáng)、減弱、消失。（五）胸膜摩擦音：特點(diǎn)：吸氣和呼氣時(shí)均可聞及，以吸氣末或呼氣初最為明顯，屏氣時(shí)消失。聽診部位：在前下側(cè)胸壁最易聞及。臨床應(yīng)用：見于纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤和尿毒癥。何為舒張期奔馬律，其聽診特點(diǎn)和臨床意義。 舒張期奔馬律是一種發(fā)生在舒張?jiān)缙诘念~外心音，與原有的S1和S2組成的節(jié)律類似于馬奔跑時(shí)的蹄聲，故稱奔馬律。 聽診特點(diǎn)為：出現(xiàn)在S2之后，音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，以心尖部及呼氣末聽診最明顯，心率多在100次／分以上。舒張期奔馬律的出現(xiàn)提示心臟功能失去代償，常見于心力衰竭、急性心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等。 異常腸鳴音的類型、特點(diǎn)及其臨床意義。 異常腸鳴音包括：①腸鳴音活躍：腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。②腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。③腸鳴音減弱：腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動力低下等。④腸鳴音消失：持續(xù)聽診3～5分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。 .膽囊點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置及其壓痛陽性的臨床意義。 膽囊點(diǎn)位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點(diǎn)壓痛提示膽囊病變。 麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，此處壓痛為闌尾病變的標(biāo)志。心理評估的注意事項(xiàng)；自我概念的定義、分類、組成、臨床表現(xiàn)；焦慮和抑郁的定義、產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)；壓力、壓力源的定義、分類和壓力反應(yīng)的表現(xiàn)；應(yīng)對的定義、資源和方式肺源性、心源性呼吸困難的臨床表現(xiàn)有那些？答：肺源性呼吸困難臨床表現(xiàn)：吸氣性:喉部、氣管、大氣氣管的狹窄與阻塞。呼氣性：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等。混合型：嚴(yán)重肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、彌慢性肺間質(zhì)疾病、大量胸積液、氣胸和廣泛胸膜肥厚。心源性呼吸困難：基礎(chǔ)疾病呼吸困難:風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈硬化心臟病等。2肺部體征影響因素：兩肺底或全肺出現(xiàn)濕性羅音。如何鑒別咯血與嘔血？答：：咯血是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺膿腫和心臟病等；嘔血是消化性潰瘍、肝硬化急性胃黏膜病變、胃癌、膽道病變：：咯血喉部癢感、胸悶、咳痰等；嘔血是上腹部不適、惡心、嘔吐等；：咯血是痰液、泡沫；嘔血是食物殘?jiān)?；：咯血是咯出；嘔血是嘔出；：咯血為鮮紅；嘔血為暗紅、棕色，有時(shí)為鮮紅色；：咯血是堿性；嘔血是酸性；：咯血\無，吞咽較多血液時(shí)可有；嘔血\有，可為柏油樣，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)天；：咯血\常有血痰數(shù)日；嘔血一般無痰簡述心電圖P波、QRS波、T波、PR間期、QT間期、ST段代表的意義。P波：反映心房除極過程的電位與時(shí)間變化QRS波：反映心室除極過程的電位與時(shí)間變化T波：反映心室晚期負(fù)極的電位與時(shí)間變化PR間期：代表激動從竇房結(jié)通過心房，房室交界到心室開始除極的時(shí)間，是從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間，包括P群和PR段在內(nèi)QT間期：代表心室除極與復(fù)極過程的總時(shí)間，是從QRS波群終點(diǎn)間的時(shí)間ST段：反映心室早期緩慢復(fù)極的電位與時(shí)間變化，QRS是從波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線
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