醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)-附表-資料下載頁(yè)
2025-10-25 02:55本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】的通知》的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)。位，則填寫(xiě)具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人情況。如頸椎病專(zhuān)科診療機(jī)構(gòu)填報(bào)“骨科”，并于備注欄注明“頸椎病專(zhuān)科”。機(jī)構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機(jī)構(gòu)的職工。不包括臨時(shí)工，計(jì)劃外用工，離、退休人員，衛(wèi)生技術(shù)人員計(jì)入“行政后勤人員”中。包括正常分娩及未產(chǎn)出出院的產(chǎn)婦、住院經(jīng)檢查。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)鐘以前死亡或因故出。一天，入院及出院人數(shù)各一人。大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時(shí)增設(shè)的病床。治療出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。住院醫(yī)療費(fèi)用包括：住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查治療費(fèi)等住院收入。
【正文】 年 月 日 簽字： 年 月 日附表 14 — 8 校驗(yàn)結(jié)論登記事項(xiàng)校驗(yàn)日期： 年 月 日校驗(yàn)結(jié)果（劃√） 合格（?。壕彛ā。 壕徶痢 ∧辍≡隆∪諘壕徳颍? 校驗(yàn)機(jī)關(guān)： （章） 經(jīng)辦人： （簽名）分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)備注 15 發(fā)證人簽字 發(fā)證日期領(lǐng)證人簽字 領(lǐng)證日期附表 14 — 9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)歸檔、公告情況校驗(yàn)文號(hào) 校驗(yàn)日期備注登記文件、證件、資料歸檔情況 檔案 管理人員簽字： 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記公告刊登情況記錄 記錄人員簽字： 年 月 日 16 醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效效指標(biāo)表 序號(hào) 指標(biāo) 年度 年度 年度 1 編制床位數(shù)（張） 2 開(kāi)放床位數(shù)（張） 3 總收入（萬(wàn)元） 4 藥品收入（萬(wàn)元） 5 年門(mén)診人次 6 年急診人次 7 年急診搶救人次 8 年手術(shù)人次 9 年入院人次 10 年出院人次 11 門(mén)診 患者人均醫(yī)療費(fèi)用（元） 12 門(mén)診處方人均費(fèi)用（元） 13 住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用 （元） 14 住院床日平均費(fèi)用（元） 15 住院患者人均藥品費(fèi)用（元） 16 病床使用率 % 17 病床周轉(zhuǎn)次數(shù) 18 平均住院日 19 平均開(kāi)放床位數(shù) 20 實(shí)際開(kāi)放總床位數(shù) 21 實(shí)際占用總床位數(shù) 22 出院者占用床日數(shù) 23 入 出 院 診斷符合率 % 24 手術(shù)前后診斷符合率 % 25 醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次 26 醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日 27 法定傳染病報(bào)告率 注：校驗(yàn)期為 3 年的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 填 3 年，校驗(yàn)期為 1 年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填 1 年。 17 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 人員名錄 序號(hào) 姓名 性別 畢業(yè)學(xué)校 學(xué)歷 職稱(chēng) /職務(wù) 科室 資格證書(shū)編號(hào) 執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào) 執(zhí)業(yè)類(lèi)別 執(zhí)業(yè)范圍 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 科室情況匯總表 序號(hào) 科室 床位數(shù) （張） 人員 （人） 醫(yī)師（人） 護(hù)士（人） 其它（人） 無(wú)職稱(chēng) （人） 合計(jì) 正高 副高 中級(jí) 初級(jí) 合計(jì) 正高 副高 中級(jí) 初級(jí) 合計(jì) 正高 副高 中級(jí) 初級(jí) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 19 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員匯總表 序號(hào) 姓名 性別 畢業(yè)學(xué)校 學(xué)歷 職稱(chēng) /職務(wù) 科室 上崗證書(shū)類(lèi)別 上崗 證書(shū)編號(hào) 1 男 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1