醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)_1下載-資料下載頁(yè)
2024-11-02 09:22本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】法定代表人（章）。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制。行）》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)。主要負(fù)責(zé)人姓名。上一年全年門(mén)診診療人次總數(shù)。上一年全年出院總?cè)藬?shù)。住院醫(yī)療費(fèi)用包括：住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查治療費(fèi)等住院收入。出院者平均住院日。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)開(kāi)業(yè)日期年月。姓名性別男□女□主。職務(wù)職稱(chēng)職務(wù)職稱(chēng)。最高學(xué)歷最高學(xué)歷。職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)。主任檢驗(yàn)師副主任檢驗(yàn)師主管檢驗(yàn)師檢驗(yàn)師檢驗(yàn)士
【正文】 集資 捐款 貸款 其它 經(jīng)常性撥款 專(zhuān)款 業(yè)務(wù)收入分類(lèi)（萬(wàn)元） 藥品費(fèi) 檢查費(fèi) 手術(shù)費(fèi) 住院床位費(fèi) 掛號(hào)費(fèi) 診查費(fèi) 其他 支出（萬(wàn)元） 人員開(kāi)支 藥品購(gòu)置 設(shè)備購(gòu)置 消耗品購(gòu)置 維修 其他 基本工資 獎(jiǎng)金補(bǔ)貼 平均每一門(mén)診診療人次 平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元） 出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元） 計(jì)算機(jī)應(yīng)用 □門(mén)診病人管理 □住 院病人管理 □病案首頁(yè)管理 □醫(yī)療統(tǒng)計(jì) □病房醫(yī)囑管理 □藥品管理 □營(yíng)養(yǎng)膳食管理 □科研項(xiàng)目管理 □后勤管理 □財(cái)務(wù)管理 □人事管理 □其他 7 附表： A 校驗(yàn) (現(xiàn)場(chǎng)審查、核實(shí) )醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批意見(jiàn) 校驗(yàn) (審 查、核實(shí) ) 受理人員 意 見(jiàn) 處 (室 ) 意 見(jiàn) 簽字： 年 月 日 備 注 8 附表： B檢驗(yàn)核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記事項(xiàng) 執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)： □□□□□□□□□□□□□□□□ 名稱(chēng)： 地址： 郵編： □□□□□□ 聯(lián)系電話(huà)： 主要負(fù)責(zé)人： 所有制形式： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)： 營(yíng)利性 □ 非營(yíng)利性 □ 其它 □ 服務(wù)對(duì)象： 注冊(cè)資金 (資本 )： 診療科目： 床位數(shù)： 牙椅數(shù)： 備注：
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