【正文】 同段考核評價得分平均值+施工單位各合同段考核評價得分平均值。30評分100考核評價單位(蓋章）： 評價人： 檢查日期： 年 月 日 表5 工程項目開工前安全生產(chǎn)條件核查表項目名稱： 序號安全生產(chǎn)條件核查內(nèi)容需附資料是否滿足存在問題說明1建設單位安全生產(chǎn)費用提取及使用符合國家行業(yè)相關要求。附招標文件安全生產(chǎn)費用標準（工程量清單）。2建設、監(jiān)理、施工單位三方簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，明確各方安全職責。附簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書復印件。3建設單位設置安全生產(chǎn)管理部門。施工單位設置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備人數(shù)、人員素質(zhì)與工程規(guī)模相匹配。監(jiān)理單位設置專職安全監(jiān)理工程師崗位。附相關文件復印件等。4施工單位安全生產(chǎn)許可證有效。附施工單位安全生產(chǎn)許可證復印件。5施工單位安全管理人員持“三類人員”考核培訓合格證書上崗，進場“三類人員”資格、實際崗位與合同文件或變更文件對應。附“三類人員”花名冊，并附證書復印件，提供合同文件及相應管理文件、工作記錄。6已進場的特種作業(yè)人員操作資格證書有效，與相應工作對應。附特種作業(yè)人員花名冊，并附證書復印件。7制定主要施工設備進場計劃，已進場主要施工設備出廠合格證或檢驗資料證明及報驗計劃齊全。附施工設備進場計劃，附已進場主要施工設備出廠合格證或檢驗資料證明復印件和報驗計劃。8施工組織設計中要編制安全措施和現(xiàn)場臨時用電方案，且經(jīng)監(jiān)理審批。附經(jīng)監(jiān)理審批的施工組織設計和臨時用電方案。9擬開工且超過一定規(guī)模的危險性較大工程專項施工方案有專家論證報告。附論證記錄文件或報告。10主要施工風險已辨識評估，并制定預控措施。附主要施工風險辨識評估及預控措施資料。11擬開工的分部分項工程，施工單位應對從業(yè)人員開展安全生產(chǎn)教育培訓。附培訓記錄。12監(jiān)理工程師持證符合要求，安全監(jiān)理人員按要求進場，并編制安全監(jiān)理規(guī)（計）劃。附安全監(jiān)理人員名單及安全監(jiān)理資格證書復印件，并附安全監(jiān)理計劃。建設單位(蓋章）： 核查人： 核查日期：注：建設單位向交通運輸主管部門報備時，1~4項應附附件資料，其余項附建設單位核查意見。表6：江西公路水運工程“平安工地”省級示范申報匯總表：（地區(qū)）省級“示范工程”申報匯總表推薦單位（公章）：各設區(qū)的市級交通運輸（港口）主管部門序號申報項目工程概況單位類型名稱初評分值項目初評分值1建設單位監(jiān)理單位施工單位注：工程概況主要表述項目總施工合同額、開工時間、工程完成情況及預計工期，施工、監(jiān)理標段數(shù)量；初評分值為所屬設區(qū)的市級交通運輸主管部門評價得分；項目初評分值為所屬設區(qū)的市級交通運輸主管部門評價得分。表7：全省高速公路及大型水運工程“平安工地”考核評價工作表 全省高速公路及大型水運工程“平安工地”考核評價匯總表填報單位（蓋章）：各設區(qū)的市級交通運輸（港口）主管部門:序號項目名稱建設單位工程規(guī)?？己嗽u價結(jié)果注：工程規(guī)模主要表述工程建設主要內(nèi)容、投資額及工期。 全省高速公路及大型水運工程“平安工地”考核評價明細表項目名稱設計單位建設里程工程概算橋隧比例批準工期（月）實際開工日期（年月）計劃交工日期（年月）建設單位建設單位名稱建設單位得分不達標次數(shù)達標等級監(jiān)理單位監(jiān)理合同段監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位得分不達標次數(shù)達標等級123施工單位施工合同段施工單位名稱施工合同價施工單位基礎管理得分施工單位現(xiàn)場得分施工單位得分不達標次數(shù)達標等級123456工程項目得分達標等級工程項目綜合得分達標等級注：水運工程項目不必填寫橋隧比例和建設里程。評價（填表）單位（蓋章）： 填表人： 聯(lián)系方式： 填表日期：附件二、本項目危險性較大的分部分項工程一覽表 序號分部分項危險源備注1臨時用電觸電、火災2鉆孔樁基礎物體打擊、觸電3大型支架、模板、便橋的架設、使用和拆除 墜落、摔傷4高空作業(yè)（墩柱、蓋梁、梁板施工）墜落5濕噴樁、PTC管樁等軟基處理物體打擊、觸電6梁（板）預制、張拉和安裝墜落、摔傷、物體打擊7架橋機和龍門吊的安裝、使用和拆卸倒塌、撞傷8交通導改交通事故9大型擋土墻倒塌、墜落10瀝青攤鋪燙傷、撞傷 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