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2025-05-12 12:07本頁面
【正文】 病的治療 ? 頸椎病的預(yù)防 頸椎病的概念 頸椎病是指由于頸椎后部受牽拉應(yīng)力，前緣受壓縮應(yīng)力，而產(chǎn)生在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上引起頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生，導(dǎo)致頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，繼而產(chǎn)生一系列臨床癥狀的綜合癥。 頸椎病的病理與癥狀 ? 報(bào)道了一例頸項(xiàng)不適 2~3天后出現(xiàn)頸項(xiàng)刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴(kuò)散并因此而影響睡眠的病人。 ? 在對 35例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報(bào)告中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神經(jīng)根、脊髓受壓的觀點(diǎn)。 ? 頸肩臂綜合征，頸性眩暈，頸椎間關(guān)節(jié)綜合征，頸椎間盤突出癥 頸椎病的流行病學(xué) ? Lawrence（ 1952）對某城鎮(zhèn) 15歲以上居民調(diào)查，患病率為 %。 ? Irvine（ 1965）在一個(gè)有 27000人的礦區(qū)，從5000份病例中隨機(jī)抽取 500人調(diào)查結(jié)果 272人確診頸椎病患病率 %。 ? Das Gupta在 10817例神經(jīng)科門診中確診頸椎病398例占 %。 ? 國內(nèi)潘氏調(diào)查 1037名 30歲以上的工人和農(nóng)民，患病率分別為 %和 %。 ? 某運(yùn)動(dòng)對 490名運(yùn)動(dòng)員調(diào)查患病率 %。 ? 國內(nèi)大部分專家認(rèn)為國人患病率在 10%左右。 性別： ? 各家報(bào)道不一。 ? Irvine的結(jié)果男性明顯高于女性。 ? 胡嘉彥、曹英山報(bào)道男女無差別。 年齡： ? 該病中年以上人群的常見病，以 4060歲人群更多見，但是目前有年輕化趨勢。 職業(yè)： ? 綜合國內(nèi)外資料，會(huì)計(jì)、電腦工作人員、教師、縫紉工、儀表、裝配人員患病率明顯較高。 外傷 ： ? 相當(dāng)多的頸椎病患者曾有外傷史， Jackson報(bào)告 8000例頸椎病患者中 90%與外傷相關(guān)。 ? 在有外傷史的患者中，相當(dāng)一部分在其傷后或長或短的時(shí)間內(nèi)患頸椎病。 ? 運(yùn)動(dòng)員頸椎病發(fā)病率明顯高于一般人群。 遺傳 Palmer等人對 23對孿生兄妹頸椎退變狀況進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，孿生兄妹之間，特別是一卵雙生者之間，頸椎形態(tài)非常相似，且隨著年齡增長，頸椎退變的方式和退變的結(jié)果均很相似，在一定程度上解釋了上述臨床現(xiàn)象，因此他提出頸椎病可能與遺傳也有一定的關(guān)系。 生活習(xí)慣： ? 習(xí)慣于高枕睡眠 ? 習(xí)慣用頭頂物如印度、非洲大陸、巴爾干半島人以及我國朝鮮族婦女頸椎病患病率明顯高于常人。 ? 習(xí)慣每天喝酒，每天喝酒 100克以上。 頸椎病的治療 藥物治療： ? 消炎鎮(zhèn)痛類藥物 ? 活血化淤藥 ? 改善腦組織代謝藥 ? 激素類藥物 ? 利尿脫水藥 ? 維生素類 ? 麻醉類及其他 頸椎牽引 推拿療法 針灸療法 運(yùn)動(dòng)療法 ： 高血壓患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù) ? 關(guān)于血壓水平的定義和分類 ? 關(guān)于危險(xiǎn)度分層 ? 關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) ? 關(guān)于用藥問題 高血壓患者危險(xiǎn)分層 WHO/ISH 1999 血壓 ( m m H g ) 其他危險(xiǎn)因素和病史 1 級 高壓 140 — 159或 低壓 90 99 2 級 高壓 160 1 7 9 或 低壓 100 109 3 級 高壓 ? 1 8 0 或 低壓 ? 110 I 無其他危險(xiǎn)因素 II 1 2 個(gè)危險(xiǎn)因素 III ? 3 個(gè)危險(xiǎn)因素或 器官損害或糖尿病 IV 并存臨床情況 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危 影響高血壓患者預(yù)后的因素 心血管危險(xiǎn)因素 靶器官損害 糖尿病 關(guān)聯(lián)臨床狀況 ? 血壓水平 ? 男性 55歲 ? 女性 65歲 ? 吸煙 ? 血脂紊亂（ TC, LDLC mmol/L, HDLC男，女 ） ? 早發(fā)心血管疾病家族史 (男 55, 女 65) ? 腹型肥胖 (腹圍男102, 女 88cm) ? CRP?1 mg/dl ? 左心室肥厚 （心電圖： Sokolowlyons38mm。 Cornell2440mm*ms。 超聲心動(dòng)圖： LVMI 男 ? 125，女 ? 110g/m2） ? 超聲證實(shí)動(dòng)脈壁增厚（頸動(dòng)脈 IMT ? ） 或粥樣硬化斑塊 ? 血清肌酐輕微升高 （男115133，女 107124?mol/L） ? 微白蛋白尿癥 （ 30300mg/24H。 白蛋白 /肌酐比值男 ? 22，女 ? 31） ? 空腹血漿葡萄糖 ? 餐后血漿葡萄糖? 腦血管疾?。?缺血性腦卒中；腦出血；一過性腦缺血發(fā)作 ? 心血管疾?。?心肌梗死；心絞痛；冠脈血運(yùn)重建；心力衰竭 ? 腎臟病變： 糖尿病性腎臟病變；腎損害（肌酐升高男 133,女124?mol/L）；蛋白尿（ 300mg/24H） ? 周圍血管疾病 ? 高度眼底病變： 出血；或滲出，乳頭水腫 高血壓患者的運(yùn)動(dòng) ? 中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。 ? 中等負(fù)荷的抗阻練習(xí)。 ? 避免弊氣、低頭用力動(dòng)作。
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