【正文】 失措，在條件不允許時(shí)切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險(xiǎn)，以免造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險(xiǎn)地點(diǎn)有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險(xiǎn)通道，配合外部的營救工作，為提前脫險(xiǎn)創(chuàng)造良好條件。（5）被埋壓人員挖出后應(yīng)首先清理呼吸道，然后根據(jù)傷情（呼吸、心跳、出血、骨折等）進(jìn)行相關(guān)現(xiàn)場急救。（1）遇險(xiǎn)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措，要樹立信心，應(yīng)迅速組織起來，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，做好較長時(shí)間的避災(zāi)準(zhǔn)備，使用1臺礦燈照明或間歇照明，關(guān)閉其他礦燈。（2）如果人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管路，應(yīng)打開壓風(fēng)管路閘閥，給被困人員輸送新鮮空氣，但被困人員應(yīng)注意保暖。（3）如果人員被困地點(diǎn)有電話，應(yīng)立即用電話匯報(bào)災(zāi)情、遇險(xiǎn)人數(shù)和計(jì)劃采取的避災(zāi)自救措施；也可采用敲擊鋼軌、管道和巖石等物體的方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時(shí)間敲擊1次，不間斷地發(fā)出信號，以便營救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。（4）維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。第四節(jié)現(xiàn)場急救一、現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等技術(shù)。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果傷員呼吸停止不久，大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，保持體溫，腰背部下墊放柔軟的衣服等。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行，因此，應(yīng)先清除傷員口中異物，把舌頭拉出或壓住，防止舌頭堵住喉嚨妨礙呼吸。常用的人工呼吸方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。口對口吹氣法是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在傷員頭部的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰；另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣。救援人員自己深吸一口氣，對緊傷員的口將氣吹入，使傷員吸氣；然后，松開捏住鼻子的手，并用手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣14～16次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。仰臥壓胸法為讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在傷員胸部兩乳頭之下，借助上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘16～20次。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。俯臥壓背法與仰臥壓胸法在操作上大致相同，只是使傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員兩大腿外側(cè)。因?yàn)橛眠@種方法做人工呼吸有利于傷員排出肺內(nèi)水分，因而用于對溺水人員的急救較為適合。（二）心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)2種方法?！吉バ那皡^(qū)叩擊術(shù)是指傷員心臟驟停后救護(hù)者立即叩擊心前區(qū)，叩擊力應(yīng)中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察傷員脈搏、心跳。若心臟恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，應(yīng)使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，從距患者胸部上方約40～50 cm處，向左手背上叩擊。胸外心臟按壓術(shù)適用于各種原因造成的心跳驟停者。在進(jìn)行胸外心臟按壓前，應(yīng)先用心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥于木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，將另一手掌壓于其上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1/3處（其下方為心臟），以雙肘和臂肩之力，有節(jié)奏、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使成人胸骨壓下陷至少5 cm；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)以每分鐘80～100次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。使用胸外心臟按壓術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）按壓的力量應(yīng)因人而異。對身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓時(shí)要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)注意用力不能過猛；否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。（2）胸外心臟按壓與口對口吹氣法最好同時(shí)施行，無論單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，均為每按壓心臟30次，做口對口人工呼吸2次。（3）按壓顯效時(shí)，可摸到傷員頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈開始搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（三）止血止血方法很多，常用的有指壓止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法和加壓包扎止血法。在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法可作為四肢大出血的暫時(shí)性止血措施。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用膠管或止血帶等材料采用止血帶止血法壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。加墊屈肢止血法（1）止血帶的使用方法：①在傷口近心端上方加墊。②急救者左手拿止血帶，上端留13～17 cm，〖JP〗緊貼加墊處。③右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方2周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊。④左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。⑤將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定。⑥在上肢應(yīng)扎在上臂的上1/3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1/3處。（2）止血帶使用注意事項(xiàng)：①扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。②扎止血帶時(shí)要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)?！糎J〗③前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有2根平行的骨骼，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，應(yīng)盡量扎在靠近殘端處。④禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。⑤止血帶的壓力要適中，以既達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。⑥止血帶止血持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過1 h，時(shí)間太長可導(dǎo)致肢體壞死；太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此，使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時(shí)間，每～1 h緩慢放松1次止血帶，放松時(shí)間為1～3 min，此時(shí)可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時(shí)應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過2 h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其做法是：首先將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。（四）創(chuàng)傷包扎包扎的目的是保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用。用夾板固定骨折的肢體時(shí)，需要包扎，以減少繼發(fā)性損傷，也便于將傷員運(yùn)送到醫(yī)院。（1）環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處的包扎。將布條作環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。（2）螺旋包扎法。該方法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。（3）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點(diǎn)反折向下并遮蓋前圈的1/2或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。（4）“8”字包扎法。該方法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，2圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。 （1）頭頂部包扎法。將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘呤菍⒚頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如果毛巾太短可接帶子。（2）面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，在眼、鼻、嘴處剪洞。（3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。（4）肩部包扎法。單肩包扎時(shí)將毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。（5）胸部包扎法。全胸包扎時(shí)將毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的2片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。（6）背部包扎法。該方法與胸部包扎法相同。（7）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩頭拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。（8）臂部包扎法。該方法與腹部包扎法相同。（1）在包扎時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏捷，不觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但傷口深部異物須由醫(yī)院處理，防止重復(fù)感染。（3）包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。（4）脫出的內(nèi)臟不可拿回腔內(nèi)，以免造成體腔內(nèi)感染。（5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10 cm。（五）骨折臨時(shí)固定骨折臨時(shí)固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。（1）在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有上述物品時(shí)，可就地取材，如使用樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等代替。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。如果骨折斷端錯(cuò)位，救護(hù)時(shí)暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露在外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。（2）骨折固定應(yīng)包括上、下2個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過松或過緊。（3搬運(yùn)傷員時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。（1）上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物后開始綁扎。綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90176。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。 （2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于胸前。 （3）大腿骨折。用長木板放在患肢及軀干外側(cè)，將髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時(shí)固定。（4）小腿骨折。用長、寬合適的木夾板兩塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外兩側(cè)捆綁固定。（5）骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，屈髖、屈膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查傷者有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。（6）鎖骨骨折。以繃帶作“∞”形固定，固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸。（六）傷員運(yùn)送井下條件復(fù)雜，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及并發(fā)癥。傷員運(yùn)送時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）呼吸、心搏驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若現(xiàn)場沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員，則可為爭取搶救的時(shí)間而迅速向外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要將其肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的通暢。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等物品運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。（4）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，抬高傷肢；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，須封閉包扎后才可轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，屈髖、屈膝，膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（6）搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有2~3人在旁幫其保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員推移到擔(dān)架上，推動(dòng)時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運(yùn)。（7）對脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走，也不能用1人抬頭、1人抱腿或人背的方法搬運(yùn)，因?yàn)榧怪鶕p傷后再彎曲活動(dòng)時(shí)，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運(yùn)時(shí)要十分小心。在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時(shí)，要專有1人抱持傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動(dòng)。搬運(yùn)者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時(shí)用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不可墊衣物），頭部兩側(cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)且忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則須按其自然固有姿勢固定，不可勉強(qiáng)糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。（8）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時(shí)刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要及時(shí)搶救。隨時(shí)注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時(shí)處理。走上、下山時(shí)，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上滾落下來。（9）將傷員運(yùn)送到井上后，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。二、煤礦各種傷害的急救（一）創(chuàng)