醋酸奧曲肽ppt課件-資料下載頁
2025-05-07 13:59本頁面
【正文】 L 血糖大于 Ca小于 80mg /L LDH350U /L PO2 6kPa AST250U /L 堿缺失 4mmol /L 體液丟失 6L 小于 3項(xiàng)陽性，死亡率為零； 3－ 5項(xiàng)陽性， 死亡率 10－ 20％； ≥ 6項(xiàng)，則死亡率 50％， 提示壞死性 AP 二，鑒別診斷： 1. 急性胃腸炎 2. 消化性潰瘍急性穿孔 3. 膽石癥和急性膽囊炎 4. 急性腸梗阻 5. 心肌梗死 6. 腸系膜缺血性疾?。簞?dòng)脈急性栓塞，粥 樣硬化，靜脈血栓形成 【 治療 】 大多數(shù)水腫型為自限性； 出血壞死型應(yīng)積極搶救治療。 一，內(nèi)科治療 ㈠，臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù) ㈡，維持水電解質(zhì)平衡，維持有效血容量，早期給予營養(yǎng)支持治療，若需長期禁食患者，可早期放置空腸營養(yǎng)管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)。 ㈢，解痙鎮(zhèn)痛：疼痛劇烈者可用哌替啶 ㈣ ，減少胰腺外分泌 1，禁食及胃腸減壓 2，抗膽堿藥：可阻斷迷走神經(jīng)，抑制胃 酸分泌，如阿托品、山莨菪堿等，但可加重腹脹 3. 抑酸藥：質(zhì)子泵抑制劑能有效地抑制胃酸分泌 ,從而減少胃酸對胰腺分泌的刺激 ,減少胰液的分泌 4. 奧曲肽 :胰腺炎治療的重要藥物 ① .抑制胰酶分泌，抑制胰酶合成 ② .降低胰管內(nèi)壓，降低 Oddi括約肌痙攣； ③ .減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥； ④ .有細(xì)胞和臟器保護(hù)作用。 靜脈注射 25－ 50181。g/h 或皮下注射100181。g 1次 /68小時(shí) ㈤ 、抑制胰酶活性 用于重癥早期 ,臨床較少使用 1. 加貝酯 2. 抑肽酶：抑制胰蛋白酶活性 3. 5Fu：抑制 DNA和 RNA合成，減少胰液分泌，抑制磷脂酶 A和胰蛋白酶 ㈥，抗菌藥物 水腫型化學(xué)性炎癥為主可不用抗生素 膽源性及重癥胰腺炎應(yīng)使用廣譜抗生素 二，內(nèi)鏡下 Oddi括約肌切開（ EST）對梗阻性膽源性胰腺炎，非常重要，解除膽道梗阻是緩解胰腺炎的關(guān)鍵，應(yīng)急診進(jìn)行 。 三，中醫(yī)中藥：對急性胰腺炎有效果。 三、消化道內(nèi)分泌腫瘤的治療 ? 奧曲肽對消化道內(nèi)分泌腫瘤具有不可替代的作用，尤其是對失去手術(shù)時(shí)機(jī)的胰高糖素瘤的治療，作用效果好，副作用少，可長期維持治療． ? 使用方法：奧曲肽 皮下注射 100181。g 12次 /日 ,或長效奧曲肽 20mg,肌注，每月１次 四、其他治療 ? 文獻(xiàn)報(bào)道：奧曲肽對肝細(xì)胞性肝癌、化療相關(guān)性腹瀉具有一定的效果。
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