醋酸奧曲肽ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 13:59本頁面
【正文】 血壓、抑酸、止血治療，在條件充許時，及時內(nèi)鏡檢查、治療。 ? 奧曲肽一般與質(zhì)子泵抑制劑（ PPI）同時使用。 ? 奧曲肽副作用小 ? 出血停止應(yīng)及時停用奧曲肽 上進心消化道出血程度判定標準 ? 少量出血：出血量 400ml，無頭暈、心悸等癥狀，血壓無變化，以黑便為主。 ? 大量出血：出血量 1500ml，煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、唇紺、呼吸困難、脈率 120次 /分，收縮壓降至 80mmHg以下 出血停止判定標準 ? 無繼續(xù)出血或再出血征象 ? 生命體征平穩(wěn)，血壓下降不超過20mmHg，脈率不超過 120次 /分 ? 血紅蛋白濃度和紅細胞比積穩(wěn)定，紅細胞比積不低于 30% 繼續(xù)出血或再出血判定標準 ? 反復(fù)嘔血和 /或黑便次數(shù)增多、糞便稀薄，伴有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)輸血、補液而血容量未見明顯比積改善，或雖有好轉(zhuǎn)而又惡化 ? 血紅蛋白濃度和紅細胞比積繼續(xù)下降 二、急性胰腺炎的治療 ? 奧曲肽有明確的抑制胰液分泌的作用 急性胰腺炎 (AP)是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥分為輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎 病因和發(fā)病機制 1，膽道疾?。赫?50%~70% 膽石癥最多見，其次膽道炎癥或蛔蟲 ① 60%AP有膽石癥史 ②有膽石癥 AP可從大便中淘出小結(jié)石 發(fā)病機制：“共同通道”學(xué)說 ① .壺腹部出口不暢引起 膽道內(nèi)壓升高，膽汁逆流 ② .Oddi括約肌松弛引起十二指腸液返流，激活胰酶 → AP ③ .膽道炎癥 2，酗酒與暴飲暴食： ①刺激胰液及胰酶分泌增多 ②十二指腸乳頭水腫及 Oddi括約肌痙攣 ③蛋白栓子阻塞胰管 3，胰管阻塞：結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤 4 ，手術(shù)與創(chuàng)傷、 ERCP術(shù)后 5，內(nèi)分泌與代謝障礙： 高鈣血癥 高脂血癥 6，感染：少見 7，藥物：糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、磺胺，四環(huán)素等 8，血管疾病： 9，其他：遺傳性、特發(fā)性 【 病理 】 1，水腫型（間質(zhì)型）： 胰腺腫大、間質(zhì)水腫、充血 2，出血壞死型 胰腺腺泡、脂肪組織、血管壞死出血，細胞結(jié)構(gòu)消失，壞死灶周圍炎細胞浸潤，病程中可見膿腫、假性囊腫或瘺管形成 【 臨床表現(xiàn) 】 1，腹痛：最主要表現(xiàn)，以中上腹為主，輕重不一，可呈束腰帶狀向腰背部放射，嚴重時可有全腹痛、壓痛肌緊張及反跳痛 2，惡心、嘔吐、腹脹，腸鳴減弱，嚴重時可呈麻痹性腸梗阻 3，發(fā)熱：輕中度，持續(xù) 3~5天，可高熱 4，黃疸：膽源性胰腺炎常見 5，皮下瘀斑，少見 GreyTurner征：兩側(cè)肋季部及腹部形成暗灰藍色瘀血斑 Cullen征：臍周圍出現(xiàn)青紫色瘀
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