醋酸奧曲肽ppt課件-閱讀頁
2025-05-22 13:59本頁面
【正文】 血斑四肢皮膚結(jié)節(jié)性紅斑 6，低血壓及休克、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂： 7，其他：胰性腦病、 心肺腎功能不全 【 并發(fā)癥 】 一，局部并發(fā)癥： 1，胰腺及胰周膿腫：多在 2~3周后出現(xiàn)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腹痛加劇、腹部包塊、持續(xù)高淀粉酶血癥 2，假性囊腫：一般在發(fā)病后 3~4周出現(xiàn)，多位于體尾部 二，全身并發(fā)癥 1，上消化道出血 2，多重感染 敗血癥及真菌感染 3，多器官功能衰竭：腎衰、呼衰 、心衰、胰性腦病， 休克， DIC等 【 實驗室和其他檢查 】 一、血常規(guī)白細胞計數(shù) 增多、核左移（ 10－20） 109 感染 二、淀粉酶測定： 1，診斷標準：血清淀粉酶濃度＞ 500索氏單位／ dl，尿淀粉酶濃度＞ 500索氏單位／dl 血清淀粉酶超過正常值 3倍即可確診 2，淀粉酶變化規(guī)律： 血液： 起病后 6～ 12小時開始升高， 48小時后開始下降，持續(xù) 3～ 5天 尿液： 起病后 12一 14小時開始升高，持續(xù)1～ 2周 三、血清脂肪酶測定：早期診斷價值不大；發(fā)病24~72小時開始升高，持續(xù) 7~10天。 低血鈣：低于＜ ／ L提示預(yù)后不良 血清白蛋白降低嚴重，病死率也高。 高脂血征：甘油三脂 ↑ 五、 影像學(xué) X線腹部平片：腸脹氣，嚴重者呈麻痹性腸梗阻征象 超聲：受腸脹氣影響，往往不能正常顯示胰腺組織 ； CT及 MRI平掃 +增強 對急性胰腺炎及其局部并發(fā)癥診斷和病情程度分級有重要價值。 B超、 CT檢查很有價值。 一，內(nèi)科治療 ㈠，臨床動態(tài)監(jiān)護 ㈡，維持水電解質(zhì)平衡，維持有效血容量，早期給予營養(yǎng)支持治療，若需長期禁食患者，可早期放置空腸營養(yǎng)管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)。 靜脈注射 25－ 50181。g 1次 /68小時 ㈤ 、抑制胰酶活性 用于重癥早期 ,臨床較少使用 1. 加貝酯 2. 抑肽酶：抑制胰蛋白酶活性 3. 5Fu：抑制 DNA和 RNA合成，減少胰液分泌，抑制磷脂酶 A和胰蛋白酶 ㈥，抗菌藥物 水腫型化學(xué)性炎癥為主可不用抗生素 膽源性及重癥胰腺炎應(yīng)使用廣譜抗生素 二，內(nèi)鏡下 Oddi括約肌切開（ EST）對梗阻性膽源性胰腺炎，非常重要，解除膽道梗阻是緩解胰腺炎的關(guān)鍵，應(yīng)急診進行 。 三、消化道內(nèi)分泌腫瘤的治療 ? 奧曲肽對消化道內(nèi)分泌腫瘤具有不可替代的作用，尤其是對失去手術(shù)時機的胰高糖素瘤的治療，作用效果好，副作用少，可長期維持治療． ? 使用方法：奧曲肽 皮下注射 100181。
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