醋酸奧曲肽ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-13 13:59本頁(yè)面
【正文】 8 1012／ L 血尿素氮＞ mmol／ L ， 血糖＞ ／ L（無(wú)糖尿病史）。 低氧血癥：動(dòng)脈氧分壓低于（ 60mmHg）需注意成人呼吸窘迫綜合征。特異性高，有助鑒別 四、生化檢查 高血糖：常見，若持續(xù)＞ 10mmol／ L，提示壞死可能性大 肝功能：高膽紅素血癥達(dá) 10％左右， 血清 AST、LDH可增高。 ? 中等量出血：出血量 400～ 1500ml，伴有頭暈、乏力、口渴、肢體發(fā)冷、脈率 100次 /分，收縮壓降至 100mmHg以下，可出現(xiàn)嘔血、暗紅色血便。聯(lián)合使用的止血率明顯高于單一靜滴PPI。 ? 奧曲肽使用：常規(guī) 1200μ g/24h；靜脈持續(xù)滴注，速度： 50μ g/h。 2. 奧曲肽在消化性潰瘍出血方面的治療 ? 對(duì)消化性潰瘍出血的止血率 :奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑 ,比單純使用奧美拉唑要高 %? ? 奧曲肽對(duì)應(yīng)激性潰瘍及急性胃粘膜病變出血有明顯的止血效果 ? 藥理作用 :抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌；選擇性地直接作用于血管平滑肌。 發(fā)熱： 持續(xù) 3~5天 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 化驗(yàn) ： 血常規(guī)檢查提示血色素下降 鋇劑上消化道造影 ：有食管靜脈曲張， 應(yīng)在出血停止后且病情穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行 胃鏡檢查 ：可以明確診斷并確定出血部位，選擇治療方式：硬化劑注射或套扎治療 ,部分可選擇組織粘合劑 . 治療要點(diǎn) ? :維持生命體征 ,迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克 ? :奧曲肽等 ? ? :硬化劑注射或 套扎治療 ? TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門－體靜脈分流術(shù)） ? 奧曲肽是治療 食管、胃底靜脈曲張破裂出 ? 血重要藥物。 但如出血量小， 速度慢，亦可無(wú)嘔血。 ? 糖代謝異常、脂代謝異常、蛋白質(zhì)、氨基酸代 ? 謝異常、金屬代謝病 。 ③門靜脈血管瘤。 C 肝后性 下腔靜脈閉塞性疾病，縮窄性心包炎，三尖瓣功能不全，嚴(yán)重心衰。 B 肝內(nèi)性 :又分為 （ 1） 竇前性：血吸蟲病，結(jié)節(jié)病，骨髓增生性疾病，先天性肝纖維化，特發(fā)性 PH等， （ 2） 竇性 /混合性：慢性肝炎后肝硬變，酒精性肝硬變 /肝炎，氨甲喋呤、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生性增生等。解放軍總醫(yī)院 王永華 醋 酸 奧 曲 肽 消化內(nèi)科應(yīng)用 ? 王永華 , 男 , 1963年 2月出生 , 醫(yī)學(xué)碩士 , 1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué) , 現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師 , 長(zhǎng)期從事消化專業(yè)的一線工作 ,對(duì)消化道腫瘤、急性胰腺炎、消化道出血的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) , 發(fā)表論文十余篇。 ? 奧曲肽（ octreotide）是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，是生長(zhǎng)抑素的類似物，其半衰期（ 小時(shí)）比生長(zhǎng)抑素長(zhǎng) , 通過(guò)生長(zhǎng)抑素受體發(fā)生作用 . ? 生長(zhǎng)抑素受體分布：胃、小腸、
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