骶管囊腫ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-07 12:06本頁(yè)面
【正文】 腫瘤 多為實(shí)性腫瘤， MRI增強(qiáng)掃描可見腫瘤強(qiáng)化；Tarlov囊腫位于骶部硬脊膜外，呈大小不等多發(fā)囊性腫物， MRI增強(qiáng)掃描囊腫無(wú)強(qiáng)化。 [3] 一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)下列情況可行手術(shù)治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無(wú)效，影響正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感覺(jué)減退； 會(huì)陰 部疼痛或感覺(jué)減退，大小便或性功能障礙。 手術(shù)適應(yīng)癥 保守治療 由于大多數(shù)骶神經(jīng)根囊腫 (約 70％ )臨床癥狀較輕或無(wú)明確的神經(jīng)癥狀，可行保守治療，如 物理治療 及硬膜外藥物注射等。 手術(shù)治療 骶椎板切除并囊腫切除術(shù)： VOYADZIS等［ 16］對(duì) 10 例骶神經(jīng)根囊腫的患者施行此手術(shù)， 70％的患者臨床癥狀緩解。 SU等［ 17］采用 顯微外科 的方法，把與囊腫外壁粘連的神經(jīng)完全分離后，將囊腫全部切除。 SIQUEIRA［ 18］采用單純椎板減壓術(shù)，將囊腫切開，囊腫內(nèi)壁電凝燒灼攣縮后曠置；而對(duì)于囊腫＜ cm且無(wú)放射性疼痛的患者療效較差。在國(guó)內(nèi)此手術(shù)應(yīng)用較普遍。 囊腫顯微手術(shù)切除并硬膜成型術(shù)： Caspar等報(bào)道此手術(shù)成功率為 85％ 手術(shù)治療手術(shù)應(yīng)在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應(yīng)鈍性剝離，避免損傷神經(jīng)根，不要強(qiáng)求完整切除囊壁。手術(shù)應(yīng)找到腦脊液漏口，用血管吻合線進(jìn)行關(guān)閉（ IA型），或重塑神經(jīng)根袖（ II型）。
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