骶管囊腫ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:06本頁面
【正文】 。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應(yīng)鈍性剝離，避免損傷神經(jīng)根，不要強(qiáng)求完整切除囊壁。在國內(nèi)此手術(shù)應(yīng)用較普遍。 SU等［ 17］采用 顯微外科 的方法，把與囊腫外壁粘連的神經(jīng)完全分離后，將囊腫全部切除。 手術(shù)適應(yīng)癥 保守治療 由于大多數(shù)骶神經(jīng)根囊腫 (約 70％ )臨床癥狀較輕或無明確的神經(jīng)癥狀，可行保守治療，如 物理治療 及硬膜外藥物注射等。 鑒別診斷 骶管內(nèi)腫瘤 腫瘤 多為實(shí)性腫瘤， MRI增強(qiáng)掃描可見腫瘤強(qiáng)化；Tarlov囊腫位于骶部硬脊膜外，呈大小不等多發(fā)囊性腫物， MRI增強(qiáng)掃描囊腫無強(qiáng)化。 腰椎間盤突出癥 椎管內(nèi)脊膜囊腫病程緩慢，臨床癥狀輕且不典型，臨床表現(xiàn)及體征與腰椎間盤突出有相似之處。 IB型位于骶管內(nèi)，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。 CT檢查 可清楚顯示骨質(zhì)破壞和占位病變，尤其對骶骨顯示清晰。 X線檢查 可以發(fā)現(xiàn) 骶骨 骨質(zhì)的侵蝕，主要表現(xiàn)為骶管擴(kuò)大，椎體后緣骨質(zhì)侵蝕呈扇狀花邊樣改變。如骶神經(jīng)根受累，則表現(xiàn)為 馬尾神經(jīng) 壓迫和刺激癥狀，以會陰部馬鞍區(qū)感覺異常為主，有的表現(xiàn)為排尿功能紊亂或 性功能障礙 、肛門燒灼樣疼痛，有的誤診為馬尾神經(jīng)瘤。 隨著年齡的增長，囊腫也逐漸增大，壓迫癥狀也隨之加重。一般上午輕下午重，站立或行走后癥狀加重，臥床休息癥狀可減輕。 臨床表現(xiàn)
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