產(chǎn)科麻醉ppt課件-資料下載頁
2025-05-05 22:10本頁面
【正文】 n評分表示預后情況 — 0分 ：出生前多已心跳停止，應立即進行心肺復蘇 — 1~3分 ：需立即進行氣管插管，加壓膨肺。然后按心率作相應的處理 — 4~6分 ：做物理刺激以促使新生兒出現(xiàn)自主呼吸；同時用純氧面罩加壓給氧，使肺充氣張開 — 7~10分 ：新生兒多屬于正常。只需短暫給氧吸入即可 24 新生兒復蘇 （ 1）初期復蘇措施 — 保暖 — 拭干全身 — 口鼻吸引 — 合理體位保持氣道通暢：用布類使肩部墊高 2~3cm — 如無呼吸，采用物理刺激（拍打足底等）促使自主呼吸 — 以上措施缺一不可，必須 20s內(nèi)完成 （ 2）評價及進一步處理 ? 若呼吸正常且 HR＞ 100次 /分 ， 膚紅潤可停止復蘇 ? 若仍無呼吸或僅有喘息，且 ? HR80~100次 /min： 新生兒球囊人工呼吸 — 潮氣量 20~40ml， 頻率 30~40次 /min， 呼吸比 ： 1。前兩次人工呼吸潮氣量梢大，其后減小，以有助于肺的膨大 ? HR＜ 80次 /min： 胸外心臟按壓 +人工呼吸 ；若無好轉(zhuǎn)，則應 氣管插管 +間斷正壓呼吸 +藥物治療 — 按壓部位：胸骨中下 1/3處 — 頻率 120次 /min — 加壓力量以胸骨下沉 1~2cm — 胸外心臟按壓有效指標 ? 心率＞ 120次 /min ? 可捫及股動脈博動或血壓 80/20mmHg ? 瞳孔縮小位于中間位 25 ? 藥物治療 ? 適應癥 — 出生后重度窒息新生兒 — 出生后心臟停博新生兒 — 人工呼吸 +胸外心臟按壓 30s后無恢復的新生兒 ? 常用藥物 — 心臟停博 Adr ~— 心動過緩 阿托品 — 心排出量低 氯化鈣 30mg/kg — 鎮(zhèn)痛藥所致呼吸抑制 納絡酮 ~— 低血壓 多巴胺 5 ~ 50ug/kg/ min — 低心排 異丙腎 +5% 250 ml ? 低血容量治療 ? 表現(xiàn) ：蒼白、肢冷、脈細、動脈壓及 CVP低 ? 處理 — 25%→10% 4ml/kg iv — 或者白蛋白 1~2g、 平衡鹽液 10~15mg/kg、 全血或血漿 10ml/kg iv — 注意不要擴容過度 ? 糾正酸中毒 ? 過度通氣 ? Apgar 1min評分＜ 2分， 5min評分＜ 5分，則應補充： 5% NaHCO3 2mmol/kg即 ? 繼續(xù)保暖 — 濕溫維持在 34℃ 左右 26 （ 3）復蘇后監(jiān)測 ? 主要監(jiān)護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量等 ? 復蘇后處理原則 — 安靜 — 保暖 — 保證營養(yǎng)供給 — 預防感染 （ 4）新生兒復蘇原則與方案 ? 原則 分秒必爭 ? 方案 — A— Airway： 建立通暢的呼吸道 — B— Breathing： 建立呼吸 — C— Circulation： 建立正常循環(huán) — D— Drug： 藥物治療 — E— Evaluation： 評價與監(jiān)護 27 六、問題 ? 麻醉藥物對胎兒有那些影響？ ? 簡述仰臥綜合癥的機理，如何防治？ ? 妊高癥的麻醉處理原則。 ? 簡述羊水栓塞的處理原則及其急救措施。 ? 新生兒復蘇 ABCDE代表的含義是什么？ ? 新生兒窒息初期復蘇應采取那些措施？ ? 新生兒復蘇進行胸外心臟按壓有那些要求？ ? Apgar評分的臨床意義。
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