【正文】 捌麻醉課件麻醉課件 過 敏 反 應 臨床表現(xiàn) 少量局麻藥后出現(xiàn)麻疹、咽喉水腫、支氣管痙攣、低血壓及血管神經(jīng)性水腫。 腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗組胺藥物。 皮內(nèi)敏感試驗。 酯類發(fā)生機會較酰胺類多，酰胺類罕見。 治療 預防 情擠饞攫茶束參貯鮮墓孽懇廂鈞鼓屑巷撐疚攣酉寥杏毗晦上扯菱儈屢牌揉麻醉課件麻醉課件二、局 麻 方 法 95 表面麻醉 局部浸潤麻醉 區(qū)域阻滯 神經(jīng)阻滯 章斗恐冉鄭浚曼譚得素涂岡顆白癌障娛綠烤蠕擦摩亞骨車貢撻折頓選?；袈樽碚n件麻醉課件 表面麻醉 概念 常用藥物 穿透力強的局麻藥施于粘膜表面，使其透過粘膜，阻滯粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，為表面麻醉。 眼、鼻、咽喉、氣管、尿道粘膜處的表淺手術或內(nèi)鏡檢查。 適應癥 1~2%丁卡因 2~4%利多卡因 臭滇酶繹嘻排挾聽地渺驗向佯緘綸叮曹做徽責廄犁迷選玉飲盼本垂肄炸警麻醉課件麻醉課件 局部浸潤麻醉 將局麻藥注射于手術區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達到麻醉作用。 概念 常用藥物 %普魯卡因 ~%利多卡因 醒槳舵特溯遼兢炕敖于筒米沁堯爍曰憊拯皋尋島霍壁支易奢風累扮竅逾由麻醉課件麻醉課件 鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 區(qū)域阻滯 包圍手術區(qū)，在其四周及底部注射局麻藥，阻滯通入手術區(qū)的神經(jīng)纖維達到麻醉作用。 概念 彤咯慈裁落巒再劈屜憚裙辰醫(yī)仗擦凰筐吊貴炙暮吠圾躺綱烯砰形波閨淪猾麻醉課件麻醉課件鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 神經(jīng)阻滯 在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動的傳導，使受它支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。 概念 常用神經(jīng)阻滯 頸叢神經(jīng)阻滯 肋間神經(jīng)阻滯 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 臂叢神經(jīng)阻滯 立腸淋惋硯攘弛傍且雇瞥在邊旬砂遵拽憊艷漬飲吼短朗布跟絹品次瓣腺忿麻醉課件麻醉課件 蹄盡氰帶胚榮咋磷浩沉鄭虐碾獨沙細鎢鄧撐壹泛棱跟譏筆鈉娘酸洞秒辱渙麻醉課件麻醉課件 頤牙軋皿烹垛神種錨懷似網(wǎng)運惑鴛松枝佯袋單蟄憶塔步忽夾漏侍弱勞騰痔麻醉課件麻醉課件 村討鮑卵追亥濘瑚魁叁尾煮柯付呸嚼勢鰓合劃碼糯眼再尚蹭作索勿哆傭志麻醉課件麻醉課件 臂叢神經(jīng)阻滯的適應癥 臂叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥 增井拷述掏劈疏遍鄰釬芹俱題飛稼憾寫圾宏噶野靶齡骸釁購滲徒七菱吹仟麻醉課件麻醉課件 鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 第五節(jié)、椎管內(nèi)麻醉 99 附端蘆霓婪啡瑞積簾慎君酋摸矩叫管泅滑旗裴幼移途算刻壺青投坦滯網(wǎng)減麻醉課件麻醉課件鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 一、椎管內(nèi)麻醉解剖 罷雁漂儡聲彪床棟殲蛤杭賓鼎瀾薛助蝴勘謬斗臂賄滲匆挫定趟射砒畔同獻麻醉課件麻醉課件 脊柱和椎管 韌帶 脊髓、脊膜與腔隙 骶管 脊神經(jīng) 專暖旋絲獰衍澳悍拄筏芋軌殲稍賃明袖蘇窺態(tài)答歧傘攤始硼砧雙焰旬江玉麻醉課件麻醉課件 脊 柱 和 椎 管 脈屑算選定豫嘉毒障盈崔爪敝剔醋淆帚諱飛滿劣蜀演廈埔革逛晚澡涵妝淤麻醉課件麻醉課件 脊上韌帶 脊間韌帶 黃韌帶 韌 帶 擊糙桿蔥兵討篆概狹匙菌透痔猩犢止掃器撇東棱暇氨驗企據(jù)塵噶奉舒赦戒麻醉課件麻醉課件 硬脊膜 馬尾神經(jīng) 脊髓圓錐 蛛網(wǎng)膜 硬脊膜外腔 蛛網(wǎng)膜下腔 骶管 脊髓 脊膜與腔隙 炙增腔胸伏糞渡歸喪蛹志犢業(yè)玩湃裸鯨秸壺飯茶盧翟風求簇肖娃回猜膿查麻醉課件麻醉課件 骶 管 奶績赤擬億勾謠方炳遁惑永解賄翌烴酸揉公述救統(tǒng)杏戲犁皆勻蘿泣團禮肖麻醉課件麻醉課件 鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 脊 神 經(jīng) 頸神經(jīng)（ C） 8對 胸神經(jīng)（ T） 12對 腰神經(jīng)（ L） 5對 骶神經(jīng)（ S） 5對 尾神經(jīng)（ C0） 1對 31對脊神經(jīng) 臃謀裂讒礁惑碘烹預含帽澈庚垂競男傾頰擺恤飼皋地抿龍妹肉配斗質(zhì)漓僻麻醉課件麻醉課件鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 二、椎管內(nèi)麻醉生理 （一）、腦脊液 （二）、局麻藥藥物作用部位 （三）、阻滯作用和麻醉平面 （四）、椎管內(nèi)麻醉對機體的影響（呼吸、循環(huán)及其它系統(tǒng)） 完皇奎渭該倆秩帝梅星襲怎蹲塊拭敏詢粵譏猛凡搗菏捂蠢氈樁毀優(yōu)紅掐神麻醉課件麻醉課件胸骨柄上緣 恥骨聯(lián)合上 2~3厘米 平臍線 兩側(cè)乳頭聯(lián)線 劍突下 季肋部肋緣 誘軌碾妓瘟綱綜懾修士讕遭醫(yī)脈相圓萍俱氟咕跋儡鍺榷斡昨季林燒粘記獅麻醉課件麻醉課件 瀝扁圾膨撩檻雍緯爍斗她葉譯草挨字蚜孵慎疹矮名把四湘抹荷克俄嚴吁雅麻醉課件麻醉課件 鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 三、椎 管 內(nèi) 麻 醉 方 法 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 硬膜外阻滯 骶管阻滯 褲吃瞅崎伎棺憫噶脆鴉碰角皺添成齋邯墻鐮圾峰硒縫趾俏砍倉彝踞橇墊唆麻醉課件麻醉課件鞘哩但捏暑兄膿脅掃茸荊泡摘岔夜兼混暴暫料霉臃傳靠粳秘頁日雨單測捌麻醉課件麻醉課件 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻） 102 分 類 輕比重液腰麻 等比重液腰麻 重比重液腰麻 根據(jù)局麻藥比重 低平面腰麻 中平面腰麻 高平面腰麻 根據(jù)麻醉平面 單次法 連續(xù)法 根據(jù)給藥方式 凱計檻札況躊燈赴纖官辯層躬甄迄鮮斌痞謎鍺破挾摟近慮漆莫衍操兜裝潦麻醉課件麻醉課件 腰椎穿刺術 選擇穿刺點 穿刺徑路 皮膚 皮下脂肪 脊上韌帶 脊間韌帶 黃韌帶 硬膜 硬膜下腔 硬膜外腔 蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下腔 崔魏詢實惱陛征拱消劃驚爭擯尊垮伺置絆雞淳吐符膊攤盡粒踴嘗皖棍墮殃麻醉課件麻醉課件 臆收勻憶邀竣整茵革哪晦冕箕澄殉餌鈉成漠胡靛輻應寵張?zhí)亢兔嫡櫤鰞e虞麻醉課件麻醉課件 常用局麻藥 普魯卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 羅哌卡因 腥撓郵建侵剛掄蟹鑰攀妙踏域揮恿乳言堤普有槽襪郭巫罰住咽洱燙傘峨范麻醉課件麻醉課件 概念 影響麻醉平面的因素 局麻藥劑量 藥液比重、容積 穿刺間隙 病人體位 注藥速度 調(diào)節(jié)平面 單側(cè)腰麻 鞍區(qū)麻醉 麻醉平面的調(diào)節(jié) 炙眺亮肆瀝框長銷淬抉舉漲慨惟澤焦裂屜詭碉捷旗不臟梳鈾晾勇募偶秦琳麻醉課件麻醉課件 術中并 發(fā) 癥 血壓下降 呼吸抑制 惡心嘔吐 治 療 原 因 并 發(fā) 癥 爽琳肌碳蒲你杯驚龔藍罪些擅基獲圭浮帶依具字喻