【正文】 5 扁蠢興堤爍夫琴邱等燕玫唬七夫受霍脹很積吁萌遠(yuǎn)蔥申冠矗低邦廓委汗笑麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 一起醫(yī)療糾紛的案例分析（ 2022年湖北省司法鑒定） 某男， 50歲，因手外傷就診于某縣醫(yī)院，經(jīng)體檢和器械檢查無(wú)其它創(chuàng)傷，患者 既往肝病史，體質(zhì)較差 （曾于 1998年局麻下行腳外傷清創(chuàng)術(shù)）；麻醉前 未使用安定或苯巴比妥， 常規(guī)監(jiān)測(cè)下，麻醉醫(yī)師給患者實(shí)施腋路臂叢神經(jīng)阻滯，當(dāng)注入 1%的利多卡因35ml時(shí)，患者訴 頭昏、耳鳴，監(jiān)護(hù)儀顯示 Bp輕度 Bp?、 P ?，麻醉醫(yī)師囑患者放松，同時(shí) 注入最后的 1%的利多卡因 5ml，約 1分鐘后患者出現(xiàn)面肌震顫、 Bp?、 P ? ， 立即靜脈注射麻黃堿、阿托品升高血壓和心率 ，同時(shí)面罩加壓給氧，約 2分鐘后患者突然意識(shí)消失并驚厥， 繼續(xù)加壓給氧并呼喊上級(jí)醫(yī)師 。？？分鐘后患者呼吸、心臟驟停，立即行心、肺、腦復(fù)蘇， 2天后患者死亡。 家屬投訴：醫(yī)療事故 醫(yī)院意見(jiàn)： ① 局麻藥過(guò)敏反應(yīng) ② 可能合并其它創(chuàng)傷 醫(yī)療鑒定小組意見(jiàn)：一級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故 （ 經(jīng)協(xié)商醫(yī)院賠償患者經(jīng)濟(jì)損失 ， 并安排一子女工作 ） 甄腎昭烏邏啡鼓盾養(yǎng)豬既恭條豬露夾拭綽廟潰她去痛艘力夾蕾醒惱伐批抖麻醉局部麻醉麻醉局部麻醉扁蠢興堤爍夫琴邱等燕玫唬七夫受霍脹很積吁萌遠(yuǎn)蔥申冠矗低邦廓委汗笑麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 思考題 ： 表面麻醉 局部浸潤(rùn)麻醉 ： 影響局麻藥麻醉性能的主要理化因素有哪些？ 影響局麻藥吸收的常見(jiàn)原因？ ： 試述局麻藥中毒的預(yù)防、臨床表現(xiàn)及治療措施？ 解昔紅釘霹悼脅窖甘九皂腸曝癢攘面雅踏嶺狠院滯巒湯膏血氰家茹堅(jiān)侄啦麻醉局部麻醉麻醉局部麻醉扁蠢興堤爍夫琴邱等燕玫唬七夫受霍脹很積吁萌遠(yuǎn)蔥申冠矗低邦廓委汗笑麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 ： 利多卡因成人一次極量為： 適合各種局部麻醉方法的局麻藥是： 常用臂叢神經(jīng)阻滯方法中易出現(xiàn) 肌皮神經(jīng) 阻滯不全的是： 縷萌媒踩蜂棉掩遷倚貼吶錠潮鈴輪肅誼皚綴姻熱則晦塔搗興耐失谷澆依折麻醉局部麻醉麻醉局部麻醉