【正文】 消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。 無霉 菌生長或培養(yǎng)皿（ 90mm）細(xì)菌生長菌落 8CFU/10分鐘或 2022CFU/m3合格。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 3分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看查消毒記錄查細(xì)菌培養(yǎng)記錄 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 貯血冰箱內(nèi)存放其他物品扣 1分；未定期做空氣培養(yǎng)扣 1 分；未定期消毒扣 1分。 5．受血者血樣要求標(biāo)簽清晰，血樣在密閉容器中運(yùn)送。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 標(biāo)簽不清晰發(fā)現(xiàn)一次扣 1分；血樣不在密閉容器中運(yùn)送 , 扣 。 6．由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)人員運(yùn)送血樣到輸血科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單并登記。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看樣品登記記錄非指定人員運(yùn)送血樣扣 1分；無樣品登記 記錄扣 1分。 7．受血者配血標(biāo)本要求 3天之內(nèi)血，血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2— 6℃ 冰箱 , 至少 7天。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 血樣不符合要求扣 1分血樣保存未達(dá) 7天扣 1分 8． 配血前對(duì)批批檢試劑實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。復(fù)查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常 規(guī)檢查受血者 Rh（ D）血型和抗體篩查，正確無誤后方可 進(jìn)行交叉配血。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 4分 檢查方式 ： 查閱輸血報(bào)告單和登記及質(zhì)控記錄 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 試劑每天每批未做質(zhì)控或無記錄扣 1分；未復(fù)查血型扣 1分；未測(cè) Rh（ D）血型 和抗體篩查扣 2分。 9．血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)要有兩人復(fù)核。一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 查閱＞ 5份病歷、輸血報(bào)告單 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 輸血報(bào)告單缺雙簽名一次扣 。 10．由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者信息、血型、有效期 及配血試驗(yàn)結(jié)果、以及血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共 同簽字后方可發(fā)出。血液出 庫必須符合冷鏈運(yùn)輸要求。嚴(yán)禁不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的血液出庫。血液發(fā)出后不得退回。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 3分 檢查方式 ： 輸血科、病房現(xiàn)場查看；查血液交接記錄 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 非 醫(yī)護(hù)人員取血扣 1分；發(fā)血信息不全扣 1分；血液運(yùn)輸不符合冷鏈要求扣 1分。 ? 11. 提取的（出庫）血液成分要求盡快輸注。不得自行貯血。血液 內(nèi)不得加入其他藥物。如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 病房現(xiàn)場查看 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 出庫血液未及時(shí)輸注，病房自行貯血扣 1分 。血液內(nèi)加 入其他藥物扣 1分。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分檢查方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ? 12．輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi) 容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀是否正常。準(zhǔn)確無誤方可 輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷，再次床邊核對(duì)后輸血。 嚴(yán)格無菌操作。輸血過程中應(yīng)先慢后快，嚴(yán)密觀察受血者有無輸 血不良反應(yīng)。并監(jiān)測(cè)指標(biāo)信息。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 輸血記錄，查病歷輸血記錄，特別是前 15分鐘的觀察 記錄不符合 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 和 《 護(hù)理靜脈輸血 技術(shù) 》 操作要求，一項(xiàng)扣 13．輸血過程患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)按 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 及時(shí)處理 ,并保留殘留血 液以備復(fù)查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。 輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 查閱病歷記錄查輸血反饋卡去向 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 有輸血不良反應(yīng)未做病歷記錄不得分；未填報(bào)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單扣 1分；未上報(bào)醫(yī)務(wù)科扣 1分。 14．輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，將輸血詳 細(xì)情況記入病歷。并將輸完的血袋送回輸血科（血庫） 2～ 8℃ 至少保存一天。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 抽查病歷和血袋回收情況 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 病歷中無輸血記錄單扣 1分，無輸血記錄簽名扣 ，簽名不全扣 分 。血袋未回收扣 1分 15．必須使用有批準(zhǔn)文號(hào)的試劑，一次性輸血器材 ,并在有效期內(nèi)使用 ,用后消 毒滅菌、毀形處理。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 查閱三證及庫存試劑和輸血器材廠家來源與批號(hào)。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 一 票否決 16．醫(yī)療廢棄物符合生物安全要求處理。 標(biāo)準(zhǔn)分 ： 2分 檢查方式 ： 現(xiàn)場查看及處理記錄 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ： 不符合要求不得分并限期整改 浙江省血液質(zhì)量管理委員會(huì) 二 O O九年三月一日 謝 謝?。?！