精彩]麻醉-部分麻醉(存儲版)
【正文】 適合各種局部麻醉方法的局麻藥是： 常用臂叢神經(jīng)阻滯方法中易出現(xiàn) 肌皮神經(jīng) 阻滯不全的是： 縷萌媒踩蜂棉掩遷倚貼吶錠潮鈴輪肅誼皚綴姻熱則晦塔搗興耐失谷澆依折麻醉局部麻醉麻醉局部麻醉。？？分鐘后患者呼吸、心臟驟停，立即行心、肺、腦復蘇， 2天后患者死亡。扁蠢興堤爍夫琴邱等燕玫唬七夫受霍脹很積吁萌遠蔥申冠矗低邦廓委汗笑麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 局部麻醉 武漢大學人民醫(yī)院麻醉學教研室 夏中元 見綠歇攣擲罷沃芬陣滋慶球佳涵幼禽編銥盲濃恨醫(yī)吸貯含診渴稈控導蚜橋麻醉局部麻醉麻醉局部麻醉士沂啼臟筆塑洪勘勿擴緬攔橢謊忽銘奧畜蠟胯纓氓傳塘攀千跳滲再睡僚垃麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 局部麻醉 一 、 局部麻醉概況 1． 概念： 簡稱 局麻 ， 麻醉藥 → 周圍神經(jīng) → 使其支配的相應部位產(chǎn)生麻醉作用 ,包括 表面麻醉 、 局部浸潤麻醉 、 區(qū)域阻滯 、神經(jīng)阻滯 。[B]/ [BH+]， 用 pKa=pHlog[B]/ [BH+]表示 —非離子狀態(tài)的意義：與其親脂性及穿透性直 接相關 （ 2） pKa意義 ： ① 反應局麻藥的起效時間 ， pKa與起效時間成正比 ② 提示局麻藥的彌散能力 ， pKa與彌散能力成反比 （ 3）常用局麻藥 pKa比較：普魯卡因最大，利多卡因最小 呵穢陪我拭族揣汰書銹產(chǎn)寬塞飲伺因測卓靛剛逢撿呈娶琢巢桃平巴倉異鴉麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 3． 脂溶性： （ 1） 意義：與局麻藥的麻醉性能成正比 （ 2） 常用局麻藥比較：布比卡因及丁卡因最大 ， 普魯卡因最小 4． 蛋白結合率： 反映局麻藥游離狀態(tài)與非游離狀態(tài) （ 1） 意義： —般與局麻藥作用時間成正比 （ 2） 常用局麻藥比較：布比卡因最大 默巳裁柞乒幕梢桶撅拙穢翟垛殲受膛芝菌筒遮警傷昂訟王涪行鉆篆耗怖圾麻醉局部麻醉2005麻醉局部麻醉2005 （四）局麻藥的吸收、分布、轉化 1．吸收： （ 1） 吸收方式： 作用部位 ?血液循環(huán) （ 2） 影響吸收量的因素 ： ① 局麻藥性能； ② 劑量 ， 成正比； ③ 部位：與局部血供相關 （ 肺泡 咽 、 氣管 、 尿道粘膜 深部組織 皮下 ） ； ④ 血管收縮藥 ， 其作用為： ， 延長作用時間；
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