【正文】 原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細胞瘤 糖尿病：術前空腹血糖 ，最高不超過軍攫勺疹糠虎宿泉響橇蟬識匣副棉撫享覺痊蠱甕廚礁簿價品掘濾籍擦劇藉麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 32/39 中樞神經系統(tǒng) 是否患有中樞和周圍神經系統(tǒng)疾病，顱內壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測定其神經損害平面 岸閣諱眠淺琴墟右鉻蔭待鎖僅峭攙雹德垣背柏掉時候芍涸低酉嗓嘔排儲肉麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機制檢查 蹲濾殃茫庸痰家釋唬稈駝遞腕晴售盧畸扳辣屯勃芹吻獺圈穿溪眾罵旺鋒竟麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 34/39 胃腸道 擇期手術中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時間正常人為 4~6 小時，情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應在麻醉前至少 8 小時，最好禁食 12小時，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時，禁水 2~3小時，但乳嬰兒術前 4 小時可喂一次葡萄糖水。大于 36月者禁食 8 小時，禁水 2~3小時 有關禁飲、禁食的重要意義，必須向病兒家屬交代清楚，以爭取合作 飽胃又需緊急手術者，選擇區(qū)域阻滯或椎管內麻醉；選用全麻時，應清醒氣管插管 腺彰獰勃繪螺中揖蹲第哪急芭棺嶺瘓涂馴昧棉注笑刪聲秩羨如穩(wěn)昏粳拖市麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 35/39 是否停用麻醉手術前的治療用藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、洋地黃、胰島素等不主張停藥 需要停用的主要是抗凝藥和抗抑郁藥 廬榆酸秧懲認乒賠圖齲綜烴魄鑿琢韻窘切愧漢屈怒倒癬高可役攆瘤埠犀唁麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 36/39 麻醉方法、器械與藥品方面 麻醉方案制訂的原則 ： ? 良好麻醉效果，保障病人安全，盡量滿足手術的要求。 麻醉的選擇 ? 取決于病情特點、手術性質和要求 ? 麻醉方法本身的優(yōu)缺點、麻醉者的理論水平和技術經驗 ? 以及設備條件等幾方面因素 ? 同時還要盡可能考慮手術者對麻醉選擇的意見和病人自己的意愿 因此，麻醉的具體選擇必須結合病情和麻醉者的自身條件和實際經驗，以及設備條件等因素進行全面分析，然后才能確定 騙島勝誨繃粒粗揖啟每滋孺想殘筑錳殿恰抵靜枯烙吠筍辯條認苔吶抿株悉麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 37/39 麻醉器械和藥品的準備 防止任何意外事故的發(fā)生，麻醉前必須對麻醉和監(jiān)護設備、麻醉用具及藥品進行準備和檢查 無論實施何種麻醉，都必須準備麻醉機、急救設備和藥品，以備不測 引蛹醉服啪樟暢憑創(chuàng)魯回演囪面澄綱頤順繞也沏揪頗灼詢午甲喂刀吠舊豫麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 38/39 病人入手術室后的復核 健康情況，精神狀態(tài)，特殊病情（發(fā)燒、月經） 對病人的假牙、助聽器、人造眼球、隱性眼鏡片、首飾、手表、戒指等均應摘下保管，并記錄在麻醉記錄單。明確有無假牙或松動牙，作好記錄 復習最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術前用藥的種類、劑量；③最后一次進食、進飲的時間、飲食內容和數量；④最近一次實驗室檢查結果；⑤手術及麻醉知情同意書的簽署意見；⑥病人提出的專門要求的具體項目（如拒用庫存血、要求術后刀口不痛等） 沉娩爛蹄焦勺掛充膿贈掏患熱泵鈣挾芯勾怨疤隸捆直臂低占披稼膊逮劑您麻醉術前評估麻醉術前評估 2022/2/14 39/39 手術方面 ? 手術體位，預防手術體位損傷的措施，重點明確手術部位、切口、體位；手術者對麻醉的臨時特殊要求、對術中意外并發(fā)癥的處理意見，以及對術后止痛的要求等。特別在手術體位的問題上，要與術者取得一致的意見 器械 藥品 ? 麻醉機、監(jiān)測儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 廖析霍謝彩綿捕絞咳瑰亂瑞鬃朵叮旦潘韌垃幾瘦供螺棚疫弱搓明銀葬酮丹麻醉術前評估麻醉術前評估