局部麻醉ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 00:50本頁面
【正文】 臂神經(jīng)叢的體表分布：4647第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 阻滯方法?肌間溝阻滯法（ interscalene approach）： 前斜角肌、中斜角肌之間的間隙（體表標(biāo)志）， C6橫突（骨性標(biāo)志）。 ?鎖骨上阻滯法（ supraclavicular approach）： 鎖骨中點(diǎn)上方 1~（體表標(biāo)志）。?腋路阻滯法（ axillary approach）： 腋動脈搏動最高點(diǎn)（體表標(biāo)志）。 48第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 臂神經(jīng)叢阻滯方法的不同徑路：49第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 肌間溝阻滯法50第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 鎖骨上阻滯法51第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 腋路阻滯法52第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 腋路阻滯法53優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)肌間溝法 操作簡單；肥胖、不合作兒童適宜；所需藥物容量小，不易引起氣胸。 尺神經(jīng)阻滯不完全；損傷椎動脈；引起星狀神經(jīng)節(jié)、喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)阻滯；誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下隙；刺破胸膜產(chǎn)生氣胸；不能同時進(jìn)行雙側(cè)阻滯；鎖骨上法 定位簡便；肌間溝觸摸不清病人適宜。 氣胸發(fā)生率高腋路法 位置淺表、定位容易、易于實(shí)施；不會引起氣胸；不會造成膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)阻滯；無誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下隙的危險。 上肢外展困難、腋窩有感染和腫瘤者不能應(yīng)用；易發(fā)生局麻藥中毒；上臂阻滯效果差。臂神經(jīng)叢不同徑路阻滯法有缺點(diǎn)比較54第三節(jié) 常用局部麻醉方法?臂神經(jīng)叢阻滯– 常見并發(fā)癥：?氣胸：鎖骨上法多見?出血、血腫：誤傷血管?局麻藥毒性反應(yīng)：用量過大、誤入血管?膈神經(jīng)麻痹：肌間溝法、鎖骨上法多見?喉返神經(jīng)麻痹：肌間溝法、鎖骨上法多見?高位硬膜外阻滯、全脊麻：肌間溝法多見?霍納氏綜合征：肌間溝法多見55第四節(jié) 神經(jīng)刺激器的應(yīng)用?工作原理 通過將小電流脈沖經(jīng)外周神經(jīng)阻滯針傳導(dǎo)，當(dāng)帶有電流的針尖接近神經(jīng)干（混合神經(jīng)）時，由于電流的刺激作用可引發(fā)該神經(jīng)所支配的肌群產(chǎn)生有節(jié)律的收縮運(yùn)動，并以此作為定位標(biāo)志實(shí)施神經(jīng)阻滯。56第四節(jié) 神經(jīng)刺激器的應(yīng)用? 注意事項– 了解外周神經(jīng)刺激器（ peripheral nerve stimulator）的性能：電流脈沖范圍~5mA；頻率 1~2Hz，脈沖維持時間50~200μs– 病人的鎮(zhèn)靜：咪達(dá)唑侖、芬太尼– 連接：正極與病人相連（穿刺點(diǎn)附近皮膚），負(fù)極與阻滯針相連– 定位：解剖定位、依據(jù)電流變化調(diào)整針尖位置57第四節(jié) 神經(jīng)刺激器的應(yīng)用?評價 定位準(zhǔn)確，成功率高，效果確切，安全性大，尤其是神經(jīng)的損傷幾率明顯低于傳統(tǒng)的盲探法，適于體表定位較困難、神經(jīng)支配肌群活動便于觀察的神經(jīng)阻滯。58思考題：?如何理解局麻藥的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)與臨床藥理學(xué)特性之間的關(guān)系？?結(jié)合神經(jīng)阻滯效果的臨床要求與局麻藥毒性反應(yīng)的防治，分析神經(jīng)阻滯在具體實(shí)施中準(zhǔn)確定位的重要性。?頸神經(jīng)叢阻滯與臂神經(jīng)叢阻滯，在麻醉管理上有何異同？
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1