局部循環(huán)障礙ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-02 18:05本頁(yè)面
【正文】 脂肪栓塞 68 （三）氣體栓塞： 1. 空氣栓塞： 大量空氣入血。 2. 減壓?。ǔ料洳。?在高壓環(huán) 境急速轉(zhuǎn)到低壓環(huán)境時(shí)，原溶 解在血液內(nèi)的氣體迅速游離形 成氣泡，阻塞心血管。 69 后果： 大量氣體經(jīng)體靜脈到右心，因心臟搏動(dòng)，將空氣與血液攪拌形成大量的泡沫樣血液，并充滿心 腔，阻礙了靜脈回流和向肺動(dòng)脈的輸出，造成嚴(yán)重的循環(huán)障礙，導(dǎo)致 猝死 。 70 （四） 羊水 栓塞： 分娩過(guò)程中一罕見(jiàn)嚴(yán)重合并癥 1. 機(jī)理 : 羊膜破裂或胎盤(pán)早剝，胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí)，子宮強(qiáng)烈收縮 → 宮內(nèi)壓增高→ 羊水被壓入子宮壁破裂 → 引起肺及體循環(huán)栓塞 71 2. 病變 : 肺小 成份 (角化鱗狀上皮、胎毛、 胎脂、胎糞、粘液 ) 3. 后果 : 肺動(dòng)脈栓塞、過(guò)敏性休克、 DIC→ 母子雙亡 （五） 其它 栓塞 : 腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng) 卵等栓塞。 癌細(xì)胞（肺）栓塞 73 第五節(jié) 梗死 (Infarction) 概念 : 因 動(dòng)脈阻塞 引起的 缺 血性壞死 稱梗死。 74 (一）梗死的 原因 ： 1. 內(nèi)塞 : A內(nèi)血栓形成 。 外來(lái)栓子 栓塞 2. 外壓 : 過(guò)緊繃帶 (如鋼絲止血 ) 3. 痙攣 : A持續(xù)性痙攣 (如心肌梗死 ) （且側(cè)枝循環(huán)不能代償?shù)那闆r下） 一 .梗死的 原因 和 條件 75 （二）梗死的條件： 1. 動(dòng)脈血供應(yīng)阻斷： 2. 供血血管的類(lèi)型： 1) 雙重血液循環(huán)供血不易發(fā)生梗死 2) 單一血管供血相對(duì)易發(fā)生梗死 3. 局部組織對(duì)缺血的敏感程度： 缺血耐受性： 神經(jīng)細(xì)胞 心肌 骨骼肌 76 二、梗死的 病變 及 類(lèi)型 (一 ) 梗死的病變 (形態(tài)特征 ) 肉眼 : 不同組織或器官而有差異。 錐體形 — 脾、腎、肺 等 地圖形 — 心肌 節(jié)段形 — 腸 1. 形狀 77 稍硬 — 心、脾、腎 軟 — 腦 紅色 — 出血性梗死 灰白 — 貧血性梗死 鏡下 : 組織、細(xì)胞壞死 , 早期保留組織 細(xì)胞輪廓 , 晚期肉芽組織代替。 2. 質(zhì)地 3. 顏色 78 (二 ) 梗死類(lèi)型 1. 貧血性梗死 (anemic infract): 概念 : 發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密和側(cè) 枝循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官。 條件 : 當(dāng)動(dòng)脈分支阻塞時(shí) , 局部 組織缺血缺氧。 常見(jiàn)器官 :如 心、腎、脾 等。 79 2. 出血性梗死（ hemorrhagic infract） 概念 : 雙重血液供應(yīng) , 組織疏松 , 高度淤血。 條件 : 嚴(yán)重淤血、組織疏松 常見(jiàn)器官： 1) 肺 出血性梗死 2) 腸 出血性梗死 80 3. 敗血性梗死 : (septic infarct) 膿毒敗血癥時(shí) , 含有細(xì)菌團(tuán)的栓 子栓塞在多個(gè)器官形成膿腫。 脾貧血性梗死 腎貧血性梗死 86 三、梗死的 結(jié)局 及 對(duì)機(jī)體影響 1. 梗死對(duì)機(jī)體影響與梗死的器官 、部位、梗死的范圍面積 有關(guān)。 2. 梗死的結(jié)局 1) 溶解 、 吸收 2) 機(jī)化 3) 包裹 4) 鈣化 87 局部血液循環(huán)障礙 充血 出血 類(lèi)型，病變 動(dòng)脈性充血 靜脈性充血 （ 重要器官的淤血 ） 血栓形成 概念，條件和機(jī)制，類(lèi)型，結(jié)局 栓塞 概念，類(lèi)型 梗死 概念，形成的原因和條件，病變和類(lèi)型
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