【正文】 胸鎖乳突肌 喉結(jié) 甲狀軟骨 頸動(dòng)脈結(jié)節(jié) 氣管頸段 一、概述 （三）頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位 ?頸總動(dòng)脈及境外動(dòng)脈 下頜角與乳突連線中點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨上小窩中點(diǎn) ?鎖骨下動(dòng)脈 胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨上小窩連線向鎖骨中 1|3突出 ?頸外靜脈 下頜角至鎖骨中點(diǎn)連線 ?副神經(jīng) 下頜角與乳突中點(diǎn)經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上中 1|3交點(diǎn)至斜方肌中下 1|3交點(diǎn)連線。 ?胸膜頂 鎖骨內(nèi)側(cè) 1|3上方 一、概述 頸部間隙 ? 下頜下間隙：頸深筋膜淺層在下頜下腺處分為淺深兩層。 ? 頦下間隙：位于舌骨與兩側(cè)二腹肌前腹之間的頦下三角內(nèi)的間隙。 ? 內(nèi)臟周圍間隙： 位于翼內(nèi)肌、腮腺深面與咽側(cè)壁之間，呈倒三角型，上至顱底下 至舌骨平面。 為咽旁間隙向下的延續(xù)，前連氣管前間隙，后通食管后間隙。 為頸臟器筋膜臟、壁兩層在氣管前圍成的潛在腔隙。 位于咽后壁與椎前筋膜之間，起至顱底下通食管后間隙，外側(cè) 為頸鞘。 為咽后間隙向下的延伸。 二、局部解剖 頸部分區(qū) 舌骨上區(qū)： 下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹 頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨 二、局部解剖 頸部分區(qū) 舌骨下區(qū)： 頸動(dòng)脈三角：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后 肌三角：頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣 二、局部解剖 頸部分區(qū) 頸外側(cè)區(qū)： ? 枕三角：胸鎖乳突肌后緣、 斜方肌前緣、 肩胛舌骨機(jī)上腹下緣 ? 鎖骨上三角： 胸鎖乳突肌下份 后緣、肩胛舌骨肌下腹、 鎖骨中 1|3上緣 二、局部解剖 頦下三角 頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨 ? 頦下三角由淺入深依次為 淺筋膜 頸深筋膜淺層 下頜舌骨?。▋蓚?cè)聯(lián)合成口隔） 二、局部解剖 下頜下三角 下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹 由淺入深： （包被頸闊肌） 頸闊肌深面有面 N下頜緣支（上下）、面 N頸支 分為淺深兩層形成下頜下腺鞘。 內(nèi)含下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)和面 A\V 二、局部解剖 下頜下三角 下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹 內(nèi)含： 下頜下腺 :被下頜舌骨肌后緣分為淺深兩部。 血管：面前靜脈（匯入面靜脈） 面動(dòng)脈 神經(jīng)： 舌下神經(jīng)（分布于舌骨舌肌表面） 舌神經(jīng)（與下頜下神經(jīng)節(jié)相連） 下頜下神經(jīng) 二、局部解剖 下頜下三角 下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹 下頜下淋巴結(jié) ： 鼻、頰部、口腔、下頜下腺及舌下腺 二腹肌 ： 二腹肌中間腱有莖突舌骨肌下部?jī)墒@ 中間腱有腱環(huán)包繞 二、局部解剖 ? 氣管頸段 氣管頸段包括 68個(gè)氣管軟骨，起自環(huán)狀軟骨。上段位置較淺下段較深。 其后方為食管。 第 24環(huán)有甲狀腺。 二、局部解剖 ? 氣管頸段 氣管頸段由淺入深依次為： ?皮膚 ?淺筋膜 ?頸深筋膜淺層 ?頸深筋膜中層及其包被的胸骨舌骨肌 和 胸骨甲狀肌 二、局部解剖 頸動(dòng)脈三角： 頸動(dòng)脈三角分為： 胸鎖乳突肌上份前緣、 肩胛舌骨肌前腹、二腹肌后 內(nèi)含： 血管 ： 頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)（ 頸外、頸內(nèi) A） 淋巴 ：頸外側(cè)上、下深淋巴結(jié) （ 上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站 下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管） 神經(jīng)： 舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng) （頸 A鞘內(nèi)） 副神經(jīng) 二、局部解剖 頸動(dòng)脈三角： 頸內(nèi)靜脈 頸總動(dòng)脈分叉處膨大部為 頸動(dòng)脈竇 （壓力感受器） 頸內(nèi)頸外動(dòng)脈分叉處深面為 頸動(dòng)脈體 （化學(xué)感受器） 二、局部解剖 頸動(dòng)脈三角： 頸外動(dòng)脈的分支： 枕動(dòng)脈 面動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈 耳后動(dòng)脈 二、局部解剖 頸動(dòng)脈三角： 神經(jīng)：舌下神經(jīng)、 迷走神經(jīng)（頸 A鞘內(nèi)，分出喉上神經(jīng)） 副神經(jīng) 頸交感干 二、局部解剖 頸動(dòng)脈三角： 淋巴 （頸外 V 與肩胛舌骨肌交點(diǎn)分頸深上、下） 頸外側(cè)上深淋巴結(jié) 上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站 頸外側(cè)下深淋巴結(jié) 下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管 二、局部解剖 枕三角 枕三角：胸鎖乳突肌后緣、 斜方肌前緣、 肩胛舌骨機(jī)上腹下緣 內(nèi)含： 副神經(jīng) 頸、臂叢 頸叢皮支（耳大、枕小、頸橫、鎖骨上） 副神經(jīng) 枕小神經(jīng) 耳大神經(jīng) 頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng) 二、局部解剖 鎖骨上三角 鎖骨上三角： 胸鎖乳突肌下份 后緣、肩胛舌骨肌下腹、 鎖骨中 1|3上緣 內(nèi)含 ： 血管：鎖骨下 A\V 神經(jīng)：膈神經(jīng) 臂叢 臂叢 隔神經(jīng) 鎖骨下 A 鎖骨下 V 二、局部解剖 肌三角 肌三角： 頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣 內(nèi)含： 舌骨下肌群 （胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、 胸骨舌骨肌、 甲狀舌骨?。? 甲狀腺 （血管 AV） 神經(jīng)： 喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng) 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 甲狀舌骨肌 喉返神經(jīng) 喉上神經(jīng) 二、局部解剖 胸鎖乳突肌區(qū) 內(nèi)容： 神經(jīng)： 頸袢（頸袢上根：舌下 N 頸袢下根：第 3頸 N） 頸叢（ 14頸神經(jīng)） 血管 ：頸動(dòng)脈鞘（ A、 V、 N） 頸交感干：頸上中下神經(jīng)節(jié) 二、局部解剖 胸鎖乳突肌區(qū) 由淺到深依次為： 頸叢皮神經(jīng)（耳大、枕小、頸橫、鎖骨上） 頸外靜脈及頸淺淋巴結(jié) 二、局部解剖 胸鎖乳突肌區(qū) 毗鄰結(jié)構(gòu)： 頸動(dòng)脈鞘及頸深淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈 在頸內(nèi)靜脈上端和頸內(nèi)動(dòng)脈之間有第 911對(duì)腦 N 頸總動(dòng)脈 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 胸導(dǎo)管頸段