局部解剖學(xué)脊柱區(qū)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:55本頁(yè)面
【正文】 上端起自枕骨大孔高度 下端終于骶管裂孔 側(cè)方經(jīng)椎間孔至椎旁間隙 位置關(guān)系 臨床意義 臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此腔，以阻滯脊神經(jīng)根 （ 2）硬膜下隙 subdural space 位于硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙 上經(jīng)枕骨大孔與腦蛛網(wǎng)膜相連 下達(dá) S2水平 位置關(guān)系 有少量組織液 臨床意義 （ 3）蛛網(wǎng)膜下隙 subarachnoid cqace 位于脊髓蛛網(wǎng)膜與蛛網(wǎng)膜之間，充滿腦脊液 向上經(jīng)枕骨大孔與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜隙相通 向下達(dá)第 2骶椎高度，在第 1腰椎至第 2骶椎高度擴(kuò)大為終池 在第 3~4或 4~5腰椎間進(jìn)行腰椎穿刺 骶管麻醉 部位 位置關(guān)系 臨床意義 腰穿時(shí)針刺經(jīng)皮膚、淺筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜和脊髓蛛網(wǎng)膜而到達(dá)終池 （ 圖 ） The End 8 ?胸腰筋膜：分三層，形成兩個(gè)肌鞘 聽診三角 ?定義：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙，臨床稱聽診三角或肩胛旁三角。 ?境界：該三角的內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣，底為薄層脂肪組織、深筋膜和第 6肋間隙，表面覆以皮膚和淺筋膜。當(dāng)肩胛骨向前外移位時(shí)，該三角的范圍會(huì)擴(kuò)大。 ?意義：是背部聽診呼吸音最清楚的部位。 內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣 外下界為腹內(nèi)斜肌后緣 上界為第 12肋 下界髂嵴上緣 外上腹外斜肌后緣 內(nèi)上背闊肌前下緣 回頁(yè)面 枕下三角 Suboccipital Triangle ? 位置：位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層，是由枕下肌圍成的三角。 ? 境界：其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌，底為寰枕后膜和寰椎后弓，頂為致密結(jié)締組織、夾肌和半棘肌及其間的枕大神經(jīng)。 ? 內(nèi)容：有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。 腰上三角 Superior Lumbar Triangle ?位置：位于背闊肌深面，第 12肋的下方。 ?境界：其內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第 12肋。底為腹橫肌腱膜及其深面的肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)、腎及其被膜、腰方肌。 ?臨床意義：為腹膜外腎手術(shù)的入路；為腹后壁的薄弱區(qū)之一。 腰下三角 Inferior Lumbar Triangle ?位置：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。 ?境界：其內(nèi)上界為背闊肌的前下緣，外側(cè)界為腹外斜肌后緣，下界為髂嵴，底為腹內(nèi)斜肌，頂為皮膚和淺筋膜。 ?臨床意義：為腹后壁的薄弱區(qū)之一，可形成腰疝；盲腸后位闌尾炎時(shí)，右側(cè)腰下三角有明顯壓痛。
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