局部解剖學(頸部)-資料下載頁
2025-08-15 22:06本頁面
【正文】 外側界： 為 前斜角肌 ， 內(nèi)側界 ： 為 頸長肌 ， 下界： 為底，即 鎖骨下動脈第 1段 ， 尖： 為 第 6頸椎橫突前結節(jié) 。 毗鄰及結構： 后方： 有 胸膜頂、第 7頸椎橫突，第 8頸神經(jīng)前支及第 1肋頸 ； 前方： 有 頸動脈鞘及隔神經(jīng)，甲狀腺下動脈及胸導管 等。 主要結構： 有 椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干 及 頸胸神經(jīng)節(jié) 等。 第五節(jié) 頸外側區(qū) 一、枕三角 二、鎖骨上三角 一、枕三角： （一）境界 又稱肩胛舌骨肌斜方肌三角。 位于 胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣 與 肩腫舌骨肌下腹上緣 之間。 淺面 以次為 皮膚、淺筋膜和 頸筋膜淺層 。 深面 為 椎前筋膜及其覆蓋下的頭夾肌、肩胛提肌及中、后斜角肌 等。 （二）內(nèi)容及毗鄰 1．副神經(jīng) 自頸靜脈孔出顱后，經(jīng)二腹肌后腹深面，頸內(nèi)靜脈前外側，在胸鎖乳突肌上部的前緣穿入并發(fā)支支配該肌。 其本干在 胸鎖乳突肌后緣上、中 1／ 3交點處 進入枕三角，有 枕小神經(jīng) 勾繞，是確定副神經(jīng)的標志。在枕三角內(nèi)，該神經(jīng)沿肩胛提 肌表面，斜過枕三角中份，在斜方肌前緣中、下 1／ 3交界處進入該肌深面，并支配該肌。 2．頸、臂叢分支 頸叢皮支 在 胸鎖乳突肌后緣中點 處穿頸筋膜淺層，分布于頭、頸、胸前上部及肩上部的皮膚 頸叢肌支 支配肩胛提肌、斜方肌及椎前肌。 臂叢分支： 肩胛背神經(jīng) 支配菱形肌的。 肩胛上神經(jīng) 支配岡上、下肌。 胸長神經(jīng) 入腋區(qū)支配前鋸肌的等。 二 、 鎖骨上三角 (一 )境界與層次 又稱 肩胛舌骨肌鎖骨三角 omoclavicular triangle : 位于 鎖骨上緣中 1／ 3上方，在體表呈明顯凹陷，故又名鎖骨上大窩。由 胸鎖乳突肌后緣、肩腫舌骨肌下腹和鎖骨上緣中 1/3圍 成。 淺面 依次為 皮膚、淺筋膜 及位于其中的鎖骨上神經(jīng)、頸外靜脈末段， 頸闊肌及 頸筋膜淺層 ； 深面 為 斜角肌下份 及椎前筋膜 。 （二）內(nèi)容及毗鄰 1．鎖骨下靜脈及靜脈角 鎖骨下靜脈在 第 l肋骨外側緣 續(xù)干腋靜脈。 在該三角內(nèi)位于 鎖骨下動脈第 3段的前下方 ；有頸外靜脈和肩胛背靜脈匯入。該靜脈 在前斜角肌內(nèi)側 與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈，二者間向上外開放的角，稱為 靜脈角 。胸導管和右淋巴導管分別注入左、右靜脈角。 2．鎖骨下動脈 經(jīng) 斜角肌間隙 進入此三角，走向腋窩。 位于 三角內(nèi)的是該動脈第 3段， 其下方 為第 1肋， 后上方 有臂叢諸干， 前下方 為鎖骨下靜脈。 分支： 肩胛背動脈，肩腫上動脈 和 頸橫動脈 ，分別至斜方肌深面及肩肌區(qū)。 3．臂叢 由 第 5～ 8頸神經(jīng)和第 1胸神經(jīng)的前支 組成。 臂叢的 5個根 ，經(jīng)斜角肌間隙，鎖骨下動脈后上方合成 上、中、下 3干 ，各干均分為 前、后 2股 ， 根、干、股組成臂叢鎖骨上都。 鎖骨中點上方 ，為鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處。各股經(jīng)鎖骨中份的后下方進入腋窩，合成三束。 臂叢發(fā)出分支： 肩胛背神經(jīng)、 肩胛上神經(jīng)、 胸長神經(jīng) 等分支。 臂叢與鎖骨下動脈均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包繞 ，續(xù)干腋鞘。 鎖骨上三角的中心結構是 前斜角肌 m. scalenus anterior， 前方 縱行 膈神經(jīng) phrenic nerve 橫行 鎖骨下靜脈 subclavian vein 及其屬支 和 鎖骨下動脈的兩條分支，即肩胛上動脈和頸橫動脈 。此兩條動脈將膈神經(jīng)緊緊纏繞固定在前斜角肌表面，并向外伸延及橫過臂叢的表面。膈神經(jīng)由前斜角肌的外緣向內(nèi)下行至肌的內(nèi)緣，其表面被覆椎前筋膜，此筋膜分隔了橫過其前方的頸橫動脈、肩胛上動脈、淋巴導管 lymphatic duct和三大靜脈 (鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和無名靜脈 )的匯合部。 前斜角肌的后方 由上至下為 臂叢 brachial plexus 鎖骨下動脈 subclavian artery的第二段。 肋頸干 由肌的后方發(fā)出，其中的一分支頸深動脈經(jīng)第七頸椎橫突與第一肋間進入項部。 第六節(jié) 頸部淋巴 頸上部淋巴結 頸前區(qū)淋巴結 頸外側區(qū)淋巴結 頸上部淋巴結 下頜下淋巴結 頦下淋巴結 枕淋巴結 乳突淋巴結 腮腺淋巴結 頸前區(qū)淋巴結 頸前淺淋巴結 沿頸前靜脈排列，輸出管注入頸外側下深淋巴結、鎖骨上淋巴結。 頸前深淋巴結 如喉前、甲狀腺、氣管前、氣管旁淋巴結，輸出管注入頸外側上、下深淋巴結 頸外側區(qū)淋巴結 頸外側淺淋巴結 沿頸外靜脈排列 ,輸出管注入頸外側上深淋巴結。 頸外側區(qū)淋巴結 頸外側深淋巴結 （ 1）頸外側上深淋巴結 輸出管注入頸外側下深淋巴結；包括頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結、角淋巴結、頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結、副神經(jīng)淋巴結。 （ 2）頸外側下深淋巴結 輸出管形成頸干， 包括沿頸橫血管排列的鎖骨上淋巴結，左靜脈角處的 Virchow淋巴結。
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