局部解剖學(xué)(頸部)-wenkub.com
2025-08-12 22:06 本頁(yè)面
【正文】 頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié) 頸外側(cè)深淋巴結(jié) （ 1）頸外側(cè)上深淋巴結(jié) 輸出管注入頸外側(cè)下深淋巴結(jié)；包括頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)、角淋巴結(jié)、頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)、副神經(jīng)淋巴結(jié)。 前斜角肌的后方 由上至下為 臂叢 brachial plexus 鎖骨下動(dòng)脈 subclavian artery的第二段。 臂叢與鎖骨下動(dòng)脈均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包繞 ，續(xù)干腋鞘。 臂叢的 5個(gè)根 ，經(jīng)斜角肌間隙，鎖骨下動(dòng)脈后上方合成 上、中、下 3干 ，各干均分為 前、后 2股 ， 根、干、股組成臂叢鎖骨上都。 2．鎖骨下動(dòng)脈 經(jīng) 斜角肌間隙 進(jìn)入此三角，走向腋窩。 （二）內(nèi)容及毗鄰 1．鎖骨下靜脈及靜脈角 鎖骨下靜脈在 第 l肋骨外側(cè)緣 續(xù)干腋靜脈。 胸長(zhǎng)神經(jīng) 入腋區(qū)支配前鋸肌的等。在枕三角內(nèi)，該神經(jīng)沿肩胛提 肌表面，斜過(guò)枕三角中份，在斜方肌前緣中、下 1／ 3交界處進(jìn)入該肌深面，并支配該肌。 淺面 以次為 皮膚、淺筋膜和 頸筋膜淺層 。 毗鄰及結(jié)構(gòu)： 后方： 有 胸膜頂、第 7頸椎橫突，第 8頸神經(jīng)前支及第 1肋頸 ； 前方： 有 頸動(dòng)脈鞘及隔神經(jīng)，甲狀腺下動(dòng)脈及胸導(dǎo)管 等。 6．膈神經(jīng) 組成： 由 第 3～ 5頸神經(jīng)前支 組成。 4．胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管 胸導(dǎo)管： 先沿食管頸部左緣上升，平第 7頸椎高度形成 胸導(dǎo)管弓 ，經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后方，椎血管和交感干前方，彎向下內(nèi)注入左靜脈角 。 （ 3）第三段 前下方 鄰 鎖骨下動(dòng)脈 外上方 為 臂叢 。 (1)第一段 l）椎動(dòng)脈： 起自鎖骨下動(dòng)脈第 1段，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行于胸膜頂前面，穿經(jīng)上位 6個(gè)頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔人顱，分布于腦和內(nèi)耳。從 第 7頸椎橫突 、 第 1肋頸 和 第 1胸椎體 連至胸膜頂?shù)慕钅しQ為 胸膜上膜 ，起懸吊作用。 前界 為 胸骨柄 ， 后界 為 第 1胸椎體 ， 兩側(cè) 為 第 1肋 。 頸中神經(jīng)節(jié) 較小，位于第 6頸椎橫突的前方，但不恒定。 位置： 位于胸鎖乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌的淺面。 2．頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容 位置： 頸動(dòng)脈鞘上起自 顱底 ，下續(xù) 縱隔 。 頸袢上根 ：第 1頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，在頸動(dòng)脈三角內(nèi)離開此神經(jīng)，稱舌下神經(jīng)降支，沿頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈淺面下行。 淋巴 注入氣管旁淋巴結(jié)。 兩側(cè) 為甲狀腺側(cè)葉、頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容。 （ 4）食管頸部： 上端 前平環(huán)狀軟骨、后平第 6頸椎下緣與咽相接； 下端 平頸靜脈切跡與第l胸椎體上緣平面，移行為食管胸部。 氣管頸部血管和淋巴： 動(dòng)脈： 由 甲狀腺下動(dòng)脈的分支 分布。 （ 3）氣管頸部： 平 第 6頸椎下緣 接環(huán)狀軟骨， 下方 前平 胸骨頸靜脈切跡 ， 后平 第 7頸椎下緣 移行為氣管胸部。 （ 2）甲狀旁腺： 為兩對(duì)扁圓形小體，直徑～ ，表面光滑，呈 棕黃或淡紅 色。 f、甲狀腺的靜脈： 甲狀腺上靜脈： 與同名動(dòng)脈伴行， 注入頸內(nèi)靜脈。 e、甲狀腺最下動(dòng)脈： 此動(dòng)脈出現(xiàn)率約為 10％。 左右喉返神經(jīng)的區(qū)別及共同點(diǎn)： 左喉返神經(jīng) 行程較長(zhǎng)，位置較深，多行于 甲狀腺下動(dòng)脈的后方 ； 右喉返神經(jīng) 行程較短，位置較淺，多行于 甲狀腺下動(dòng)脈前方 或 穿行于動(dòng)脈兩條分支之間 。 c、甲狀腺下動(dòng)脈 是 甲狀頸干的分支 。 后支 沿側(cè)葉 后緣下行 ，與甲狀腺下動(dòng)脈的升支吻合。 4）毗鄰： 前面， 由淺入深有 皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群及氣管前筋膜。假被膜在側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面與甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨以及氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著并增厚，形成 甲狀腺懸韌帶 ，將甲狀腺固定于喉及氣管壁上。 骨骼肌： 三角內(nèi)有淺層的胸骨舌骨肌和肩腫舌骨肌上腹，以及深層的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌 2．內(nèi)容 （ 1）甲狀腺 l）形態(tài) ：甲狀腺呈“ H” 形，有一峽部和兩側(cè)葉。 （ 4）二腹肌后腹： 是頸動(dòng)脈三角與下頜下三角的分界，也是頜面部與頸部手術(shù)的重要標(biāo)志。 1）舌下神經(jīng)： 經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入三角，越過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈淺面，發(fā)出降支，稱為 頸袢上根 ，沿頸總動(dòng)脈淺面下降，參與頸袢組成；本干行向前上方，再次經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角。 （ 2）靜脈： 頸內(nèi)靜脈位于頸總動(dòng)脈外側(cè)，大部為胸鎖乳突肌所掩蓋。 2）頸外動(dòng)脈： 平甲狀軟骨上緣起自頸總動(dòng)脈，位于頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)方垂直上行。后 3對(duì)腦神經(jīng)粗細(xì)幾乎相等，一同自顱沿血管內(nèi)側(cè)下降，并在二腹肌下緣分開。 其 淺面 為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。 在下頜下腺的周圍有 4～ 6個(gè)下頜下淋巴結(jié) 。 （ 2）血管、神經(jīng)和淋巴結(jié) 面動(dòng)脈 平舌骨大角起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角；沿下頜下腺深面的溝內(nèi)前行，繞下頜骨了緣入面部。 內(nèi)容 主要包含：一個(gè)腺體，兩條血管和兩條神經(jīng) .
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