apl的研究進(jìn)展ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 08:00本頁(yè)面
【正文】 7年隨訪生存概率 5年為 % 7年為 % ? 張鵬等：隨訪 136例初治 生存概率 5年 % 7年 % ? 北京： 19例初治預(yù)測(cè) DFS率 1年 % 3年 % APL初治砷劑治療 Mathews V et al 2022 ? 患者： 14例初治 APL ? 方法： As2O3 10mg/d—CR—鞏固維持 6個(gè)月 盡以單藥 ? 結(jié)果： 3例早期死亡（顱內(nèi)） 1/11例 d21因敗血癥死亡 10/11例 —CR ( ,34～ 70天 ) 1/10例 CNS復(fù)發(fā) —椎管內(nèi)化療 .照光 . As2O3 —CR 10例平均隨訪 15m(2～ 33m) 繼續(xù) CR ? 付反應(yīng)：輕微，無(wú)肝損 上海血液研究所 APL復(fù)治 (As2O3)長(zhǎng)期隨訪 47例復(fù)治 ______ CR % 一年無(wú)病生存率 % 二年無(wú)病生存率 % 中位無(wú)病生存期為 17m As2O3 亞砷酸維持治療遺傳學(xué)緩解狀況 亞砷酸維持治療遺傳學(xué)緩解狀況567982020406080100誘導(dǎo)治療 誘導(dǎo)+ 鞏固治療 誘導(dǎo)+ 鞏固+ 維持治療治療方案遺傳學(xué)緩解率（%）As2O3治療 APL副反應(yīng) I II III IV I II III IV I II III IV皮膚反應(yīng) 1 2 0 0 8 4 0 0 2 0 0 0胃腸道 4 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0心功能 1 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0肝功能異常 2 3 2 0 14 1 0 0 4 0 0 05 0 0 00 0 0 0復(fù)發(fā)LD（n=20） 面部浮腫和神經(jīng)系統(tǒng)初治（n=11） 復(fù)發(fā)（n=47）1 0 0 0P=（初治和復(fù)發(fā)） 砷劑及 ATRA協(xié)同作用 (體外 ) As2O3 ? ATRA —APL—CR (靶組織 PMLRAR?機(jī)制 不一 ) As2O3 ? ATRA 單一治療僅使 PMLRAR?等基因鼠延長(zhǎng)生存 23倍 As2O3 ? ATRA 合用 , 經(jīng) 9mDFS, 使腫瘤清除 砷劑及 ATRA協(xié)同作用 (體外 ) ? As2O3 —凋亡 , 部分分化 ? ATRA —分化為主 ? 最近 chen GQ et al APL腹水鼠連續(xù)使用 ATRA+AS 明顯延長(zhǎng)存活 （較單一使用） ATRA As2O3 DA HD Ar?－ C LD MTX LD 6MP 初治： 長(zhǎng)期ＤＦＳ， 復(fù)發(fā)率 ??? 復(fù)治： 長(zhǎng)期ＤＦＳ ATRA+Arsenic trioxide(ATO) to Minimize or Eliminate Chemotherapy in untreated APL ? 病例： 初治 APL病人 （ n=20） ? 試驗(yàn)方案 ： ATRA(45 mg/m2/ d） +ATO( mg/kg )直至CR ? 結(jié)果： 18例 CR(90%） 平均達(dá) CR時(shí)間： 28天 15例可隨訪患者 CR時(shí) PCR(+)，經(jīng) ATRA+ATO維持治療后轉(zhuǎn)陰，其中 10例 PCR（－）持續(xù) 10個(gè)月。 ? 結(jié)論 ： ATRA+ATO方案耐受良好，與亞砷酸和維甲酸相關(guān)副作用可以控制，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用毒性增加。 治療完全緩解率與標(biāo)準(zhǔn)化療相似但高 PCR陰性結(jié)果令 ATRA及化療無(wú)可比擬 。 ——Elihu Estey, et . University of Texas, M. Cancer Center—the 45th ASH
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