便秘治療及研究進(jìn)展-資料下載頁
2025-05-28 01:32本頁面
【正文】 治療等優(yōu)點(diǎn)。 ? 一般來說，生物反饋治療對出口梗阻性便秘，尤其是盆底協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙性便秘療效滿意，目前文獻(xiàn)報(bào)道生物反饋治療主要用于盆底肌功能失調(diào)性便秘和大便失禁，也可用于治療其他類型的便秘，但對慢傳輸性便秘欠佳。 藥物治療 一般性治療 心理及生物 反饋療法 中醫(yī)治療 排毒水療法 外科治療 便秘的治療 便秘的外科治療 ? 如經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療后仍收效不大，且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位，可考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的適應(yīng)證包括繼發(fā)性巨結(jié)腸、部分結(jié)腸冗長、結(jié)腸無力、重度的直腸前膨出癥、直腸內(nèi)套疊、直腸粘膜內(nèi)脫垂等。 劉寶華 ． 結(jié)腸慢傳輸性便秘外科治療國內(nèi)外進(jìn)展 [J]． 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志 2022， 14（ 6） ： 630631． 張連陽 ， 張勝本 ， 劉寶華 ． 慢傳輸性便秘的手術(shù)治療策略[J]． 大腸肛門病外科雜志 ， 2022， l1（ 1） ： 46． 手術(shù)指征 ? 符合羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 多次結(jié)腸傳輸試驗(yàn)明顯延長（大于 72h） ? 系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效，病程在 35年以上 ? 嚴(yán)重影響日常生活和工作，病人強(qiáng)烈要求手術(shù) ? 無嚴(yán)重的精神障礙 ? 鋇灌腸或電子結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)直腸器質(zhì)性疾病 ? 排糞造影或盆腔四重造影，明確有無出口梗阻型便秘，有利于術(shù)中完善手術(shù)方式 ? 肛腸直腸測壓和肛腸肌電圖測定，能夠明確有無恥骨直腸肌痙攣和先天性巨結(jié)腸等 手術(shù)方式 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù) 是國外治療 STC的經(jīng)典手術(shù)，術(shù)后長期有效率約 90% 約有 20%35%術(shù)后出現(xiàn)腹瀉或肛門失禁 次全結(jié)腸切除術(shù)，分兩種： 切除升結(jié)腸至直腸中 上段、行盲腸直腸吻合；切除盲腸至乙狀結(jié)腸中 下段、行回腸乙狀結(jié)腸吻合 前者利于減少術(shù)后腹瀉發(fā)生，預(yù)防腎、膽結(jié)石等；后者操作簡單 前者操作較復(fù)雜，增加腸梗阻發(fā)生率，術(shù)后便秘復(fù)發(fā)率及腹痛發(fā)生率較高；后者術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)腹瀉 選擇性結(jié)腸節(jié)段切除術(shù) 保留了更多的結(jié)腸，術(shù)后不易發(fā)生腹瀉和肛門失禁 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其復(fù)發(fā)率 高，不應(yīng)作為 STC的常規(guī)手術(shù)方式 結(jié)腸曠置術(shù) 操作簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)后 恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn) 曠置結(jié)腸后對機(jī)體有哪些影響有待進(jìn)一步臨床觀察 回腸造口術(shù) 前述手術(shù)出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥時(shí)，或效果不佳、證實(shí)有全小腸傳輸遲緩時(shí)可采用 功能毀損最大、術(shù)后生活質(zhì)量最差的治療 STC的手術(shù)方式，難以為病人接受 腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)的應(yīng)用 ? 隨著微創(chuàng)外科發(fā)展，腹腔鏡治療結(jié)腸慢傳輸性便秘目前也日趨成熟，并取得良好效果。與傳統(tǒng)的開腹全結(jié)腸切除術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后效果與傳統(tǒng)開腹術(shù)相似，且創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短。盡管長期效果有待觀察，術(shù)后患者均對外觀美容效果滿意。因此，腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)是治療結(jié)腸慢傳輸性便秘的理想術(shù)式，值得臨床推廣應(yīng)用。 徐彰 ， 柯美云 ． 慢性便秘的藥物治療評價(jià) [J]． 中國新藥雜志 ，2022， 13（ 5） ： 389391． 藥物治療 一般性治療 心理及生物 反饋療法 中醫(yī)治療 排毒水療法 外科治療 便秘的治療 便秘的中醫(yī)藥治療 治療原則： ? 以 ” 通 ” 立法 (六腑以通為用 ) ：峻下、清下、緩下、潤導(dǎo)。 ? 根據(jù)患者體質(zhì)，選方用藥 實(shí)者：清熱、順氣、潤腸通便 虛者：益氣、養(yǎng)血、溫通、生津、滋陰、潤腸通便 ? 不可一味單純用攻下法 季峰 ． 功能性便秘的中醫(yī)藥研究與治療 辨證論治治療便秘 ? 氣虛的便秘： 補(bǔ)中益氣湯 ? 老年性便秘： 氣血虛損型 :四物湯與一貫煎加減 , 脾腎陽虛型 :用理中湯加減 , 中氣不足型 :用補(bǔ)中益氣湯加減 實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)型 :用黃連解毒湯加減 辨病治療便秘 醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，以現(xiàn)代藥理 研究為依據(jù)，根據(jù)慢性功能性便秘的發(fā)病機(jī) 制及組方治療便秘。 ? 慢性功能性便秘： 補(bǔ)腎瀉肺、行氣活血 ? 直腸前突型便秘： 美珍顆粒 等 辨證與辨病相結(jié)合治療便秘 辨證與辨病相結(jié)合治療慢性便秘是中西醫(yī)結(jié)合在治療便秘上的體現(xiàn) ,通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法 ,對患者的病情進(jìn)行正確的臨床評估 ,在治療時(shí)才能有的放矢。 其他 療 法 ? 中成 藥 ? 單驗(yàn)方 ? 食療方 ? 藥物外敷及局部用藥 ? 針灸與拔罐 ? 推拿按摩 針 灸 我國傳統(tǒng)醫(yī)療針灸療法通過調(diào)整機(jī)體的生理功能達(dá)到治療效果，有效性和安全性均較好。可采用艾灸法、隔姜灸法、燈火灸等方式。 按摩保健法 ? 雙手疊放于腹部 (臍上 ) ? 右下 ?右上 ?左上 ?左下 (順時(shí)針方向 ) ? 由內(nèi)到外 ? 力度輕重交替，以舒適為度 ? 每日 1次，每次 1015分鐘 結(jié) 語 ? 目前有關(guān)便秘診治的研究進(jìn)展很快 ,其治療主線是嚴(yán)格按照功能性便秘診治流程進(jìn)行的，目的是弄清病因以及是否存在著報(bào)警癥狀，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。就上述幾種治療手段 ,首先應(yīng)考慮的是藥物治療 ,遵循原則是合理選擇一些治療效果可靠、副作用小、安全性高的藥物，特別是天然復(fù)方植物藥；生物反饋療法理論上對于出口梗阻型患者效果明顯 ,值得嘗試；以上方法均無效時(shí)再采用手術(shù)治療。 謝 謝！ Thank you！
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