腫瘤的組織結(jié)構(gòu)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-05 04:54本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)內(nèi) ,有大量分化不成熟的白細(xì)胞浸潤(rùn) ,使肝 ,脾等器官呈不同程度腫大。 Ⅰ 根據(jù)增生細(xì)胞分為 :非淋巴細(xì)胞性 (髓細(xì)胞性 )及淋巴細(xì)胞性白血病兩大類。 Ⅱ 根據(jù)發(fā)病急緩和病程長(zhǎng)短又分為 :急性和慢性 ⑶ 黑色素瘤 ①組織來(lái)源： 皮膚基底層黑色素細(xì)胞 ②好發(fā)部位：足底、外陰、肛門周圍 ③形態(tài)結(jié)構(gòu)：腫瘤呈灰黑色，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)較軟，細(xì)胞多形性，內(nèi)含黑色素顆粒。常由交界痣惡變而來(lái)。 ⑷ 畸胎瘤 ①組織來(lái)源 ：生殖細(xì)胞，含有三個(gè)胚層組織成分。 ②好發(fā)部位：卵巢、睪丸、骶尾部、前縱隔、腹膜后； ③形態(tài)結(jié)構(gòu)： Ⅰ 良性畸胎瘤 (囊性畸胎瘤 ,皮樣囊腫 )：囊性，單房性，囊內(nèi)充滿皮脂及毛發(fā)，有時(shí)可見(jiàn)牙，骨組織，腦組織等； Ⅱ 惡性畸胎瘤：實(shí)性，由分化不成熟的胚胎樣組織構(gòu)成，常見(jiàn)分化不成熟的神經(jīng)外胚層成分。 七、腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制 ㈠ 、腫瘤的病因 ⒈環(huán)境致瘤因素 1) 化學(xué)因素 2) 物理因素 3) 生物因素 ⒉機(jī)體內(nèi)在因素 1) 遺傳因素 2) 免疫因素 3) 激素因素 4) 年齡和性別 ㈡、腫瘤的發(fā)生機(jī)制 ⒈ 化學(xué)致癌因素 ： ⑴ 多環(huán)芳烴：主要有 3，4苯并芘，廣泛存在于煤焦油，瀝青，煙草燃燒煙霧，煙熏制的魚(yú)、肉中。與肺癌，胃癌，皮膚癌有關(guān)。 ⑵氨基偶氮染料：與肝癌有關(guān)。 ⑶芳香胺類：主要為乙萘胺，與膀胱癌有關(guān)。 ⑷ 亞硝胺類：致癌譜廣，致癌性強(qiáng)，與肝癌、胃癌、食管癌、肺癌有關(guān) ⑸真菌毒素 :主要為 黃曲霉毒素 ,與肝癌關(guān)系密切。 ⑹其它：鉻 (肺 )、鎳 (鼻 ,肺 )、鎘 (前列腺 ,腎 )、鈹、鈷、砷 (皮膚 ) 、苯 (白血病 ) ⒉ 物理因素 ⑴ 電離輻射 :γ射線 (肺癌、白血病、甲狀腺癌 )； X射線 (白血病、皮膚癌 ) ⑵ 紫外線：長(zhǎng)期曝曬，與皮膚癌有關(guān)。 ⑶慢性剌激：如慢性胃潰瘍的癌變；皮膚慢性潰瘍的癌變。 ⒊ 生物致癌因素 ⑴ 病毒 :與病毒有關(guān)的腫瘤有白血病 ,乳腺癌 ,何杰金氏病 ,鼻咽癌 ,子宮頸癌 ,尖銳濕疣 ⑵幽門螺桿菌：與胃淋巴瘤發(fā)生有關(guān) ⑶寄生蟲(chóng) :華支睪吸蟲(chóng)可合并膽管型肝癌 。血吸蟲(chóng) 可合并結(jié)腸癌 ㈡ 影響腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素 ⒈ 遺傳因素 :腫瘤的遺傳性是存在的(視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 、 腎母細(xì)胞瘤 、 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 、結(jié)腸多發(fā)性息肉 、 神經(jīng)纖維瘤 ) ⒉ 機(jī)體的免疫狀態(tài) :實(shí)驗(yàn)與臨床觀察均證明 ,腫瘤的發(fā)生 ,發(fā)展 ,療效及預(yù)后都與機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān) (癌組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、 竇組織細(xì)胞增生 ) ⒊ 激素因素 :內(nèi)分泌紊亂與某些器官腫瘤的發(fā)生有重要關(guān)系 (著色性干皮病 ) ⒋ 年齡和性別： 女性：甲狀腺腺癌、膽囊癌； 男性：肺癌、食管癌、胃癌； 青少年：肉瘤 嬰幼兒：腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 ； ⒉ 腫瘤的發(fā)生機(jī)制 : 正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞的過(guò)程稱為惡性變 ①基因突變學(xué)說(shuō) :細(xì)胞癌變是體細(xì)胞基因突變的結(jié)果 ,致癌物質(zhì)使 DNA發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，而使正常細(xì)胞獲得新的遺傳特征，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。這種改變往往難于逆轉(zhuǎn)。 ⒉ 腫瘤的發(fā)生機(jī)制 : ② 基因表達(dá)失調(diào)學(xué)說(shuō) ：癌變不是基因結(jié)構(gòu)改變，而是基因表達(dá)失控 (DNA的轉(zhuǎn)錄和RNA轉(zhuǎn)譯 )導(dǎo)致細(xì)胞癌變。認(rèn)為在一定條件下癌變可逆轉(zhuǎn)。 致癌物質(zhì) → 基因表達(dá)調(diào)控失常 → 細(xì)胞癌變(如分裂和分化失控 ) ⒉ 腫瘤的發(fā)生機(jī)制 : ③ 癌基因?qū)W說(shuō) : 理化或病毒 原癌基因 (抑制 ) 活化癌基因 DNA改變 影響蛋白質(zhì)和酶合成 細(xì)胞惡變 惡性腫瘤細(xì)胞的發(fā)生機(jī)制示意圖 各種環(huán)境致癌因素和內(nèi)在因素 正常細(xì)胞 DNA損傷 體細(xì)胞基因突變 活化促進(jìn)生長(zhǎng)的癌基因 滅活腫瘤抑制基因 表達(dá)異常的癌蛋白失去抑制 多克隆性增生 單克隆性增生 異質(zhì)化 惡性腫瘤形成 轉(zhuǎn)化 演進(jìn) 基因改變 (DNA堿基順序改變 ) 致癌物質(zhì) 外來(lái)基因組引入細(xì)胞基因組 細(xì)胞癌變 細(xì)胞癌變細(xì)胞癌變八、腫瘤的病理學(xué)檢查 ㈠ 活體組織檢查： 診斷腫瘤最準(zhǔn)確可靠的方法。 ㈡細(xì)胞學(xué)檢查： 用于檢查宮頸癌、肺癌、胃癌等。 其他： 電鏡；分子生物學(xué)；免疫組化等。 九、腫瘤的防治原則 1. 積極采取防癌措施 1) 消除和避免致癌因素作用； 2) 增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力； 3) 及時(shí)治療癌前病變； 2. 對(duì)腫瘤病人采取“三早” 環(huán)境致癌因素作用人體途徑 各 種 環(huán) 境 致 癌 因 素 動(dòng)物 植物 空氣 水源 物品 人 體 腫瘤患者 1 腫瘤患者(二） 卵巢腫瘤 原位癌 黑色素瘤 子宮肌瘤 單發(fā) 血管瘤 1 血管瘤 2 血管瘤 6 黑痣 肉瘤 腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移 腫瘤血道轉(zhuǎn)移 口腔粘膜白斑 結(jié)腸多發(fā)性息肉 1 結(jié)腸多發(fā)性息肉 2 胃潰瘍惡變 肝硬變 食道早期浸潤(rùn)癌 腸腺瘤 腸腺瘤 (鏡 ) 纖維瘤 (鏡 ) 纖維肉瘤 (高倍 ) 子宮平滑肌肉瘤 (鏡 ) 非霍奇金氏病
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