廣東抗生素分級管理實(shí)施方案-資料下載頁
2025-05-04 01:32本頁面
【正文】 應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。 附件2廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生部2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案要求，省衛(wèi)生廳與其核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂本責(zé)任書。 1．醫(yī)院將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作列入“一把手”工程和陽光用藥監(jiān)管系統(tǒng)，成立由院長任組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為抗菌藥物應(yīng)用管理第一責(zé)任人。 2．根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制訂切實(shí)可行的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動工作方案，有明確的進(jìn)度安排、部門分工和工作措施。 ，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。 ，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定；明確每位醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。 “三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)”的規(guī)定，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）。 %，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。 ，按照要求向國家及省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向國家及省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。 ，組織醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、感染等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情況給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。 省衛(wèi)生廳將依據(jù)責(zé)任書完成情況對醫(yī)院進(jìn)行考核，對未按照要求完成任務(wù)和不能履行相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)院，將予以通報批評。本責(zé)任書一式兩份。省衛(wèi)生廳、醫(yī)院各存一份。 6
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