性早熟診治羅左杰ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 23:22本頁面
【正文】 2468治療前 治療后GV (cm/年)177。 * 177。 ? 15例 CPP女孩，自身對照 與治療前相比， *p 馬華梅等，促性腺激素釋放激素類似物與生長激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評價。中華內分泌代謝雜志， 2022， 22（ 3）： 2525 rhGH停用后繼續(xù)使用 GnRHa3個月，停用 rhGH后，GV仍 高于 聯(lián)用前 聯(lián)合 rhGH治療產生后續(xù)生長效應 馬華梅等，促性腺激素釋放激素類似物與生長激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評價。中華內分泌代謝雜志， 2022， 22（ 3）： 2525 012345678聯(lián)用 rhGH治療前 聯(lián)用 rhGH后 rhGH停用， GnRHa繼續(xù)治療 3個月 3177。 177。 177。 * GV (cm/年) 與治療前相比， *p N=8 00. 10. 20. 30. 40. 50. 6聯(lián)用 r h G H 治療前 聯(lián)用 r h G H 治療后ΔHtSDSBA177。 8 177。 * 馬華梅等，促性腺激素釋放激素類似物與生長激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評價。中華內分泌代謝雜志， 2022， 22（ 3）： 2525 聯(lián)合 rhGH治療加快身高年齡對骨齡的追趕 與治療前相比， *p △ HtSDSBA=相對于骨齡的身高增值標準差分數 SDS=(實際值 正常同齡兒均值 )/正常同齡兒標準差 135139143147151155159163167171175聯(lián)用 r h G H 治療前 聯(lián)用 r h G H 治療后PAH (cm)177。 177。 * 聯(lián)合 rhGH治療顯著改善患兒 PAH 馬華梅等，促性腺激素釋放激素類似物與生長激素聯(lián)用治療真性性早熟女孩的療效評價。中華內分泌代謝雜志， 2022， 22（ 3）： 2525 與治療前相比， *p 月經初潮 CPP女孩分為單用 GnRHa和聯(lián)用 rhGH治療兩組 李筠等，聯(lián)合應用促性腺激素類似物和生長激素治療女性初潮后特發(fā)性中樞性性早熟 . 中華兒科雜志， 2022， 43（ 8）： 6278 聯(lián)合 rhGH治療明顯改善初潮 CPP女孩生長速率及身高 177。 177。 177。 177。 177。 177。 0123456789140145150155160165單用 GnRHa組 聯(lián)用治療組 單用 GnRHa組 聯(lián)用治療組 PAH（ cm） 靶身高（ cm） GV（ cm/年） GV *p PAH *p N=21 35例 CPP女孩隨機分為兩組，分別使用 GnRHa治療和rhGH+GnRHa聯(lián)合治療 Pucarelli I, et al. Effects of Combined GonadotropinReleasing Hormone Agonist and Growth Hormone Therapy on Adult Height in Precocious Puberty: A Further Contribution. J Pediatr Endocrinol Metab. 2022, 16(7): 100510. 聯(lián)合 rhGH治療顯著改善患兒終身高 154155156157158159160161162單用 GnRHa組 聯(lián)合治療組 177。 177。 177。 177。 * 身高 （cm） 靶身高（ cm） 終身高（ cm） 與靶身高相比，*P GnRHa+GH治療 小樣本資料顯示聯(lián)合應用 rhGH素可改善生長速率成年身高 缺乏大樣本、隨機對照資料，故不推薦常規(guī)聯(lián)合應用，尤其女孩骨齡＞ 14歲者 聯(lián)合治療對象（非指南）： 使用 GnRHa治療后，年生長速率（ GV）＜ 4cm/y 就診時間較晚，已有初潮，骨齡較大，生長潛能嚴重受損 根據骨齡預測成人期身高改善不明顯 PAH＜遺傳靶身高成 PAH＜ 150cm（女） rhGH治療劑量 GH 與 GnRHa聯(lián)合治療的意義 GnRHa 性腺軸 性激素分泌量減少 垂體 GHIGFI軸 骨骼發(fā)育減慢 生長速度減緩， 導致最終身高矮小 GH 恢復正常生長速率 獲得正常的最 終身高 外周性性早熟治療 按不同病因分別處理 ? 大部分顱內腫瘤或腎上腺腫瘤：手術治療 ? 先天性腎上腺皮質生癥予以糖、鹽皮質激素替代治療 小 結 ? GnRHa能否改善 FAH — 嚴格把握適應征 CPP/非 CPP — 充分評估生長潛能受損度 和剩余生長潛能 — 治療監(jiān)控，把握療程 定期評價生長 /成熟平衡 ? 把握 GH聯(lián)用適應征 ?復雜的內分泌調控過程 全程內分泌?？漆t(yī)生嚴密把關
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