【正文】 14～ 15 痤瘡，聲音變調(diào) 16～ 17 骨骼發(fā)育停止 女孩正常青春發(fā)育分期 Tanner分期 乳房發(fā)育 陰毛發(fā)育 Ⅰ 期 幼兒型，乳房平坦 無(wú)陰毛 Ⅱ 期 乳房開(kāi)始隆起，呈芽胞狀，可觸及乳腺 大陰唇出現(xiàn)少量陰毛， 腺體塊，乳暈略增大 色較淺 Ⅲ 期 乳房和乳暈進(jìn)一步增大，在同一丘面， 毛色加深、增粗、變長(zhǎng)伴卷曲 乳暈色素加深，乳頭增大 向上擴(kuò)展至恥骨聯(lián)合 Ⅳ 期 乳房和乳暈繼續(xù)增大，乳暈在乳房上 陰毛增多，已具有成人的 形成第二個(gè)隆起，乳頭更增大 特征，但分布限于陰阜 Ⅴ 期 乳房發(fā)育完成，乳暈的第二個(gè)隆起消失 陰毛特征和量達(dá)到成人水平， 倒三角分布，至大腿上部 下丘腦 垂體 性腺軸（ HPGA） 下丘腦 促性腺激素釋放激素（ GnRH） 垂體 促性腺激素（ Gn） 黃體生成素（ LH） 卵泡刺激素（ FSH） 性腺 — 性激素 卵巢 雌激素（ E）和黃體酮（ P） 睪丸 睪酮（ T） 性激素（ T/E2）通過(guò) 2條途徑參與青春期生長(zhǎng)調(diào)控： 1. 在下丘腦 垂體水平促進(jìn) GH合成和分泌，增強(qiáng)促生長(zhǎng)素軸的促生長(zhǎng)作用 2. 在生長(zhǎng)板局部直接參與刺激促生長(zhǎng)因子的旁分泌和（或）自分泌（如 IGF1），直接促進(jìn)骨骼縱向生長(zhǎng) 性激素對(duì)青春期促生長(zhǎng)的作用呈雙相效應(yīng) ，促進(jìn)骨骼延長(zhǎng) ，使軟骨分化增殖能力加速耗竭， 骨齡老化 ， 最終使骨 骺閉合 ，致使青春后期生長(zhǎng)速率逐漸減慢至停止，形成青春期所特有的生長(zhǎng)模式 促生長(zhǎng)素軸與 HPGA協(xié)同 青春期生長(zhǎng)對(duì)成年身高的貢獻(xiàn) 青春期生長(zhǎng)與成年身高相關(guān)的關(guān)鍵因素 （重要相關(guān)因素） b. PHV幅度和持續(xù)年限（個(gè)體差異大） －青春期生長(zhǎng)持續(xù)年限 （發(fā)育的驟、緩） 青春期生長(zhǎng)對(duì)成年身高的貢獻(xiàn) 男 女 25～ 30cm FAH=青春期前生長(zhǎng) +青春期生長(zhǎng) 青春期生長(zhǎng)和成年身高 取決于生長(zhǎng) /成熟（骨）平衡 正平衡 — 生長(zhǎng)勢(shì)頭＞成熟 負(fù)平衡 — 成熟勢(shì)頭＞生長(zhǎng) cm G M G M G 生長(zhǎng) M成熟 青春期 GH分泌 青春期 前 早 中 后 成人 年齡（歲） 177。 177。 GH脈沖數(shù) (24h) 177。中華兒科雜志， 2022， 45（ 6）： 4267 2. LA Proos et al Can Bone Age Determination Provide Criteria For Growth Hormone Treatment In Adopted Girls With Early Puberty? Upsala J Med Sci 111(1):117130, 2022 3. 李筠 等 ,聯(lián)合應(yīng)用促性腺激素類似物和生長(zhǎng)激素治療女性初潮后特發(fā)性中樞性性早熟 ..中華兒科雜志 , 2022 ,Vol. 143, No. 8:627628 聯(lián)合 rhGH治療顯著加快生長(zhǎng)速率 02468治療前 治療后GV (cm/年)177。 8 177。