【導(dǎo)讀】禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、餐飯的使用等?？诜幍耐獍b已去除，易受潮及變質(zhì)。做心電圖時(shí)請(qǐng)摘下手表，不要講話。遵守磁共振的注意事項(xiàng)及禁忌事項(xiàng)。應(yīng)以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，瘀不去則骨不能生、瘀去新。故消腫散瘀為骨折愈合之道要原則。蛋類、豆制品、水果、魚。2）忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過(guò)早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應(yīng)遵循。如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。日1次，連續(xù)7天。病需低鹽飲食等。嚴(yán)重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。目的是有利于肺擴(kuò)張，清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張，應(yīng)托起背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。要注意觀察患肢血運(yùn)情況及夾板松緊度。飲食原則遵循骨折早期膳食要求?？勺鍪种?、腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、握拳。

　　

【正文】 煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)品。 （ 2）本周仍可進(jìn)行不負(fù)重功能鍛煉。 （ 3）中晚期并發(fā)癥預(yù)防健康教育。 （四）出院宣教 術(shù)后 6 周內(nèi)勿交叉雙腿，勿臥于患側(cè)，如側(cè)臥，雙膝間應(yīng)放一軟枕；勿坐沙發(fā)或矮凳；坐位時(shí) 勿前傾；勿下蹲拾物；勿在床上屈膝而坐。由不完全負(fù)重至完全負(fù)重鍛煉。安全起見，鍛煉時(shí)一定要有他人陪伴您。 改善家庭生活用具，如坐便器的高矮、座椅的高矮及穩(wěn)定性，拐杖的正確使用，鞋子的大小、跟腳程度，地面的防滑等。 慎起居，預(yù)防感冒，觀察手術(shù)部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如有異常及時(shí)就醫(yī)。 出院帶的藥物是 ， ， ，請(qǐng)您按時(shí)足量服用。如有疑問請(qǐng)電話咨詢。 請(qǐng)您保留好“出院復(fù)診提示卡”，留下準(zhǔn)確的 1～ 2 個(gè)電話號(hào)碼或郵箱，以便我們進(jìn) 行隨訪。 您下次復(fù)查的進(jìn)間是： 201 年 月 日。星期 。 您的主治醫(yī)生是 ，門診時(shí)間為 。 股骨粗隆間骨折患者住院健康宣教流程及內(nèi)容 一 、 入院宣教 1．您的主管醫(yī)生 、 。護(hù)士長(zhǎng) 。責(zé)任護(hù)士 、 。 2．病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護(hù)、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、餐板的 使用等。 、褲。佩戴腕帶，出院時(shí)才可以取下。 4. 在給藥及治療前，護(hù)士要核對(duì)您的身份： ① 問您 姓名；②核對(duì)腕帶。 5. 為了您的用藥安全，請(qǐng)按時(shí)服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。 （ 1）明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項(xiàng)目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，請(qǐng)您在夜間 12 點(diǎn)后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結(jié)果。并留取尿標(biāo)本。 （ 2）做心電圖時(shí)請(qǐng)摘下手表，不要講話。 （ 3）遵守磁共振的注意事項(xiàng)及禁忌事項(xiàng)。 （ 1）辨證：受 傷部位淤血腫脹、經(jīng)絡(luò)不通、氣血阻滯，此時(shí)治療應(yīng)以活血化瘀、行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，瘀不去則骨不能生、瘀去新骨生。故消腫散瘀為骨折愈合之首要原則。 （ 2）飲食宜忌 1）宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。 2）忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過(guò)早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應(yīng)遵循。②不消化之品，如山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。 （ 3）食療 1)選用三七、當(dāng)歸各 10 克，肉鴿湯 1 只，共飩熟爛，湯肉并進(jìn)，每日 1 次，連續(xù) 7 天。 2）赤小 豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。 ，戒煙、術(shù)前禁酒。 ，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請(qǐng)您理解床旁懸掛各種安全標(biāo)識(shí)的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。 ，如糖尿病需低糖、冠心病需要低脂、高血壓需要低鹽飲食等。 口流質(zhì) 口半流質(zhì) 口普食 口糖尿病 口低鹽 口低脂 口低嘌呤 1您目前使用的主要藥物及注意事項(xiàng) 藥 物 主要副反應(yīng) 種類 藥名 用法 副反應(yīng) 消炎藥 過(guò)敏反應(yīng)； 消化道反應(yīng)；惡心、嘔吐； 腎損害； 4 肝損 害； 耳毒性； 局部刺激； 頭暈、頭痛 其他： 消腫藥 腎損害； 肝損害； 局部刺激 其他： 治療骨 質(zhì)疏松藥 腹痛、腹脹、腹瀉； 惡心、嘔吐； 食管潰瘍； 頭痛、骨骼肌疼痛； 輕微面色潮戲伴發(fā)熱感； 低血壓、頭暈 其他： 擴(kuò)血管 活血類藥 皮疹； 頭暈； 惡心； 皮膚發(fā)熱感 其他： 止痛藥 惡心、嘔吐； 出汗、口桿；頭痛、 頭暈； 便秘； 呼吸抑制 其他： 抗凝藥 出血； 肝功異常； 偶見注射部位出血及瘀斑 其他 : 促進(jìn)骨 愈合藥 發(fā)熱或皮疹； 口干、輕微頭暈 其他： （二）術(shù)前宣教 術(shù)前一日位準(zhǔn)備 （ 1）物品準(zhǔn)備 1） 大便器、 尿壺、尿墊、吸管、毛巾 3～ 4 塊 。 2）如有特殊需要我們會(huì)告知您準(zhǔn)備：蕎麥皮枕頭、大浴巾。 （ 2）胃腸道準(zhǔn)備 1）晚餐照常進(jìn)行，但以清淡、易消化軟飯為宜。 2）午夜 12點(diǎn)以后不可飲水及吃飯，直至手術(shù)。 （ 3）皮膚準(zhǔn) 備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護(hù)士會(huì)為您術(shù)前備皮，以利于手術(shù)。 （ 4）藥物過(guò)敏試驗(yàn)：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關(guān)藥物的過(guò)敏試驗(yàn)，請(qǐng)您告訴醫(yī)護(hù)人員您是否有藥特過(guò)敏史。 （ 5）抽取血標(biāo)本，以備術(shù)中使用。 （ 6）請(qǐng)您了解評(píng)分方法及控制方法： 0 分指無(wú)痛； 1～ 3 分指輕度疼痛；可忍受，能正常生活睡眠； 3～ 5 分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥； 5～ 7 分指重度疼痛；干擾睡眠，需用麻醉止痛劑； 7～ 9分指劇烈疼痛；干擾睡眠嚴(yán)重，伴有其他癥狀； 9～ 10 分指無(wú)法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。 （ 7）術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練宣教，術(shù) 后適用性鍛煉。 1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是有利于肺擴(kuò)張，清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張，肺部感染。 2）自我訓(xùn)練床上大小便 2 次。 3）掌握翻身要領(lǐng)，防止皮膚氣滯血瘀。 4）預(yù)防并發(fā)癥，及早做踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。 手術(shù)當(dāng)日晨準(zhǔn)備 （ 1）術(shù)日晨洗漱完畢請(qǐng)您更換病員 服 （將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服），排空大小便。 （ 2）如有活動(dòng)假牙的患者，請(qǐng)取下，妥善保管 ，準(zhǔn)備術(shù)后佩戴。 （ 3）請(qǐng)將所有飾品（包括眼鏡）全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn) 交家屬保管。 （ 4）女患者請(qǐng)勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。 （ 5）手術(shù)室會(huì)有專人來(lái)病房接您。 （ 6）請(qǐng)您準(zhǔn)備好所有片子、護(hù)士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術(shù)室。 （ 7）術(shù)日晨有護(hù)士為您測(cè)血壓、體溫 及其他。 （ 8）遵遺囑可能為您行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管。 （三）術(shù)后宣教 手術(shù)回病房后 1～ 6 小時(shí) （ 1） 全 麻的患者去枕平臥，禁食禁水 6 小時(shí)。 （ 2） 聯(lián)合 麻 醉、硬膜外麻醉 的患者禁食 6 小時(shí) ， 禁水 時(shí)間醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)您的情況告知，無(wú)惡心、嘔吐癥狀者 2 小時(shí)后可以少量多次飲水。 （ 3）術(shù)后您會(huì)感覺口干，他人會(huì)為您濕潤(rùn)口唇。隨著飲水及液體的補(bǔ)充，口干癥狀會(huì)緩解。 （ 4）術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關(guān)，不要緊張，我們會(huì)為您準(zhǔn)備好棉墊放在枕邊，想吐時(shí)，頭偏向一側(cè)嘔吐即可。 （ 5）如果您感覺心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護(hù)人員。 （ 6）目前您的臥位是仰臥位，患側(cè)下肢外展（ 15~30）、中立（腳尖向上）位，必要時(shí)在兩大腿中間置一墊枕，防止患肢內(nèi)收。 （ 7）如果有尿管留置，可定時(shí)放尿，及時(shí)夾閉尿管，集尿袋不可高于膀胱。 （ 8）術(shù)后您的傷口處有可能留置引流管（條），請(qǐng)您不要緊張，這是為更好的引出骨折部位的瘀血，促進(jìn)傷口、 骨折愈合。 術(shù)后 6~12 小時(shí) （ 1）疼痛可能是您此時(shí)比較嚴(yán)重的問題，請(qǐng)不要擔(dān)心，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了止痛針劑及口服藥品，您只需要告訴醫(yī)護(hù)人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們采取相應(yīng)的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關(guān)釋放鎮(zhèn)痛劑。 （ 2） 活動(dòng)是主要的任務(wù)， 麻醉恢復(fù)后您應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下盡量活動(dòng)非固定部位，如 踝泵 運(yùn)動(dòng)。 下肢略為抬高以促進(jìn)血液及淋巴液的回流，同時(shí)避免小腿長(zhǎng)時(shí)間受壓。 （ 3）在醫(yī)護(hù)人員幫助下每 2 小時(shí)變換臥姿 1 次。 以向健側(cè)臥為宜，兩大腿之間要加較大的墊枕，以保持患肢外展位。利于骨折部位的穩(wěn)定性。 （ 4）第一次 進(jìn)食以溫?zé)?、軟性食物為好，如粥類、面條等 ，減少對(duì)胃的刺激。 第一次飲水量不要過(guò)大，最好少量多次進(jìn)行。 術(shù)后 12～ 18小時(shí) （ 1）此時(shí)有些患者會(huì)接到醫(yī)生的通知可以坐起 。 （ 2）第一次起床可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始，以 30～45176。為宜，時(shí)間應(yīng)控制在 10 分鐘內(nèi)，不宜過(guò)長(zhǎng)。 （ 3）鼓勵(lì)患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲蘿卜水，以通腑氣。飲食原則遵循骨折早期膳食要求。 （ 4）請(qǐng)您在今后的一段時(shí)間 內(nèi)做到 患肢不 負(fù)重?？勺?患肢 股四 頭肌舒縮活動(dòng) ，踝、趾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 （ 5）注意 保暖 ，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽， 防止肺感染。 （ 6） 做好 情志調(diào)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。 （ 7）如果有尿管留置，可考慮終止使用。 術(shù)后 1 周內(nèi) （ 1）根據(jù)手術(shù)方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。 ①股四 頭肌 的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)；②踝泵 運(yùn)動(dòng) ；③主動(dòng)抬臀運(yùn)動(dòng)；④被動(dòng)髕骨推移運(yùn)動(dòng)；⑤仰臥位輕度屈膝屈髖活動(dòng)，避免強(qiáng)硬牽拉。 （ 2）近期并發(fā)癥預(yù)防的健康教育 1）鼓勵(lì)患者按時(shí)、足量、正確的 做踝泵 運(yùn)動(dòng) ，股四 頭肌 的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng) （患肢不改變位置，只做肌肉的收縮和舒張活動(dòng)）， 以 預(yù)防 下肢深靜脈 血栓形成。一旦 下 肢腫脹明顯、表淺靜脈充 盈、牽涉痛，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑給予可用冰硝散外敷及溶栓藥。此時(shí)禁止按摩、熱敷。 2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預(yù)防肺部感染等。 （ 3）膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。 （ 4）藥療：早期應(yīng)注意活血化瘀、消腫止痛，對(duì)年老體衰、氣血虛弱者，不宜用桃仁、紅花之類，可給予三七、丹參等活血止痛之品，使瘀祛而又不傷新血。 術(shù)后一周后 （ 1）膳食調(diào)養(yǎng) 1）辨證：瘀腫大部分吸收，此時(shí)治療原則以活血通絡(luò)，接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要。 2）飲食宜忌 宜：在初期的食譜 上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)充更多的維生素 A、維生素 D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細(xì)搭配，少食多餐。 忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)品；②食過(guò)多的白糖。③長(zhǎng)時(shí)間服用三七片。④少飲水。 3）食療：①選用當(dāng)歸排骨湯，湯肉共進(jìn)，連用 2 周。②生黃芪粳米煮粥，早晚服，適于氣虛患者。 （ 2）藥療：后期宜補(bǔ)氣血、壯筋骨。局部瘀腫明顯者，可外敷消腫止痛藥膏。 （ 3）本周仍進(jìn)行不負(fù)重功能鍛煉。 （四）出院宣教 ，如從臥位到坐位、 由坐位到站位、由站位到行走、由不完全負(fù)重至完全負(fù)重鍛煉。完全起見，鍛煉時(shí)一定要由他人陪伴您。 遵醫(yī)囑按時(shí) 做負(fù)重鍛煉，進(jìn)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。 ，如坐便器的高矮、座椅的高矮及穩(wěn)定性，拐杖的正確使用，鞋子的大少、跟腳程度，體面的防滑等。 慎起居，預(yù)防感冒，觀察手術(shù)部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如有異常及時(shí)就醫(yī)。 膳食調(diào)養(yǎng) （ 1）辯證：受傷 4 周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此時(shí)為骨折后期，治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血可促進(jìn)更牢固的骨痂生成，通過(guò)舒筋活絡(luò) ，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。 （ 2）飲食宜忌 宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等。 忌：酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。 （ 3）食療：可用枸杞子、續(xù)斷各 10g、骨碎補(bǔ) 15g、苡米 50g，將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再加入另兩味同煮粥進(jìn)食。每日 1 次， 7 天為1 療程，每 1 療程后間隔 3～ 5 天，共同 3～ 4 個(gè)療程。 出院帶的藥物是 。請(qǐng)您按時(shí)足量服用。如有疑問請(qǐng)電話咨詢 。 請(qǐng)您保留好“出院復(fù)診提示卡”，留下準(zhǔn)確的 1～ 2 個(gè)電話號(hào)碼或郵箱，以便我們進(jìn)行隨訪。 您下次復(fù)查的進(jìn)間是： 201 年 月 日。星期 。 您的主治醫(yī)生是 ，門診時(shí)間為 。