全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用final-資料下載頁(yè)
2025-05-03 18:43本頁(yè)面
【正文】 ?： P? ?* 治療前后癥狀評(píng)分迅速下降喘息分?jǐn)?shù)正常 + + + + + + + + + +總有效率： 96％甲強(qiáng)龍 /美卓樂(lè)顯著改善喘息 高劑量 低劑量 ******* 高 、 低 劑量組治療前后PEFR評(píng)分 P ? 總有效率： 96％? PEFR在用藥第 2天即有顯著增高，并在整個(gè)治療期繼續(xù)改善? 高、低劑量組間無(wú)顯著差異甲強(qiáng)龍 /美卓樂(lè)顯著改善肺功能喘息改善率＝（治療后數(shù)值－治療前數(shù)值） /治療前數(shù)值 不同劑量組對(duì)喘息的改善率無(wú)差異高劑量 ； 低劑量喘樂(lè)寧 同時(shí)合并平喘藥物的用量分析 氨茶堿 沙丁胺醇日用量減少%.組別 癥狀 例數(shù) 開(kāi)始時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 與藥物關(guān)系高劑量 胃部不適 1 3 5 有關(guān)高劑量 失眠 1 1 2 無(wú)高劑量 頭暈 1 1 2 無(wú)不良事件發(fā)生率為 ％高、低劑量?jī)山M之間無(wú)顯著性差異v 療效v 哮喘癥狀、肺功能和動(dòng)脈血氧分壓可明顯改善v 安全性v 不良事件發(fā)生率為 %v 經(jīng)濟(jì)性v 急診留觀和住院時(shí)間減少v 總醫(yī)療費(fèi)用降低該項(xiàng)序 貫治療方案 研究總結(jié)v 是一種療效顯著的治療方案v 起效迅速v 顯著的改善發(fā)作癥狀和肺功能，減少平喘藥物的用量v 減少住院時(shí)間，降低總醫(yī)療費(fèi)用v 具有良好的安全性甲強(qiáng)龍 /美卓樂(lè)序貫治療中重度哮喘急性發(fā)作 2022GINA推薦：v 社區(qū)治療：吸入快速 223。2激動(dòng)劑等處理無(wú)效的患者： 應(yīng)予口服強(qiáng)的松龍 。v 急診治療： 6080mg甲潑尼龍單次，或 300400mg氫化可的松分次使用； 推薦療程 : (Evidence B)v兒童： 35天的療程是合適的v成人： 7天的療程全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的指南推薦Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2022.全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的指南推薦v 2022中國(guó)支氣管哮喘防治指南推薦 潑尼松龍 30～ 50 mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí)，可采用靜脈注射或滴注，如甲潑尼松龍 80～ 160mg，或氫化可的松 400～ 1000 mg分次給藥。v 輕度哮喘 美卓樂(lè)（甲基潑尼松龍 下同）片劑 816mg/天 57 天v 中重度哮喘 －甲強(qiáng)龍靜脈使用 4080mgBid 2 天 －癥狀改善后改口服美卓樂(lè) 8mg Bid 5 － 7天v 危重哮喘 －甲強(qiáng)龍靜脈使用 80－ 160mg /天，使用 2－ 3天 －癥狀改善后減量，改口服美卓樂(lè)治療： 1624mg/天 710天 甲強(qiáng)龍 /美卓樂(lè)治療哮喘急性加重的推薦劑量指南指出全身性糖皮質(zhì)激素在治療哮喘急性發(fā)作特別是中重度發(fā)作中具有重要地位
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