計(jì)劃生育ppt課件-資料下載頁
2025-05-03 06:28本頁面
【正文】 癥及禁忌癥 妊娠 14～ 24周（ 24周）要求終止妊娠而無禁忌癥者。 急性傳染病及急性生殖器炎癥應(yīng)在治愈后方能進(jìn)行。 有活動性肝、腎疾病伴功能不全者禁用。 子宮有疤痕者禁用。 2022/5/31 上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科 55 操作步驟 羊膜腔內(nèi)注藥法 孕婦排空尿液，平臥，查清宮底高度，消毒皮膚，鋪無菌洞巾。在宮底與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)胎兒肢體側(cè)，局麻下用 20～ 21號穿刺針垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，換上已抽好藥之針簡，將藥液緩常注入羊膜腔，術(shù)畢快速退針，用無菌紗布壓迫 2～ 3分鐘，膠布固定。有條件時，可在超聲指引下進(jìn)行，則更為安全可靠。 2022/5/31 上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科 56 注意事項(xiàng) 利凡諾爾的有效量不因妊娠周數(shù)而異，每次注入量以 %溶液 100ml（含利凡諾爾 100mg），效果較滿意。用量勿過大，以免引起藥物中毒。超過 200mg者，有引起急性腎功衰竭的可能，宜注意。 生理鹽水溶解利凡諾爾會出現(xiàn)沉淀，故只能用蒸餾水溶解。 孕周數(shù)越大似對藥物的敏感性越高。 穿刺過程和拔針前后左右注意孕女有無呼吸困難、發(fā)紺等異常征象。 2022/5/31 上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科 57 引產(chǎn)過程的觀察及處理 注藥后宜臥床休息，因藥物的吸收，在 24小時可有輕度體溫升高，多不超過 38℃ ， 24小時后大多自然恢復(fù)正常。如體溫超過 38℃ ，應(yīng)給予抗生素。 如宮縮不強(qiáng)，可加用 10U～ 20U催產(chǎn)素溶于 50%葡萄糖溶液 500ml內(nèi)作靜脈滴注，以加強(qiáng)宮縮。如引產(chǎn)失敗，無禁忌者 5天后可重復(fù)。 如引產(chǎn)后出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮，孕婦難以忍受或煩躁不安，可肌肉注射杜冷丁 50~100mg或阿托品 ，或安定 10mg靜脈注射。 胎兒及胎盤一般于 24～ 48小時內(nèi)排出，排出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，否則應(yīng)行清宮術(shù)。 此法有一定的宮頸裂傷機(jī)會，檢查發(fā)現(xiàn)后立即縫合。 一、適應(yīng)癥 （一）已婚婦女，自愿要求做絕育手術(shù)而無禁忌癥者。 （二）因病不宜再妊娠者。 二、禁忌癥 同人流術(shù)。對手術(shù)有顧慮者，術(shù)前必須做好細(xì)致的解釋工作，顧慮消除后，方能手術(shù)。 適應(yīng)證 禁忌證 手術(shù)時間 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)步驟 并發(fā)癥的防治 2022/5/31 上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科 59 三、手術(shù)時間 （一）月經(jīng)干凈后 7天以內(nèi)。 （二）產(chǎn)后 3日內(nèi)進(jìn)行較好，因此時子宮位置高，尋找輸卵管較易。 （三）在人流、小型剖宮取胎的同時。 檢查盆腔無異常者，均可手術(shù)。 四、術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)詢問病史，行全身及婦科檢查，必要時作血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查，準(zhǔn)備腹部及會陰皮膚。 五、手 術(shù) 步 驟 2022/5/31 上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科 62 六、并發(fā)癥的防治 （一）近期并發(fā)癥 （二）遠(yuǎn)期并發(fā)癥 2022/5/31 上饒醫(yī)學(xué)分院婦產(chǎn)科 63 上環(huán)、取環(huán)的時間、注意事項(xiàng)。 吸宮術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、時間。 人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理。 避孕的原理。 結(jié)扎術(shù)的時間。取輸卵管的方法。常用結(jié)扎方法。 避孕藥的種類及用法。近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。 負(fù)壓吸宮流產(chǎn)術(shù)后 10天，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng) A 子宮復(fù)舊不全 B 子宮穿孔 C 吸宮不全 D 子宮內(nèi)膜炎 E 子宮絨毛膜癌 C 30歲，經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠 60天時中斷妊娠，最常用的方法是 A 鉗刮術(shù) B 負(fù)壓吸宮術(shù) C 靜脈滴注催產(chǎn)素 D 利凡諾羊膜腔骨注射法 E 藥物流產(chǎn) B 宮內(nèi)節(jié)育器和甾體類避孕藥相同的機(jī)制是 A 子宮內(nèi)膜非細(xì)菌性異物反應(yīng) B 產(chǎn)生前列腺素 C 不利孕卵著床 D 抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵 E 吞噬細(xì)胞功能明顯活躍 C 關(guān)于人工流產(chǎn)并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯誤的 A 吸宮不全不常見 B 術(shù)后陰道出血連續(xù) 10天，經(jīng)用抗生素、宮縮劑治療無效應(yīng)考慮吸宮不全 C 感染多為子宮內(nèi)膜炎 D 術(shù)中出血可給予宮縮劑 E 哺乳期子宮術(shù)中易發(fā)生子宮穿孔 A 關(guān)于避孕的方法，下述哪項(xiàng)最不可靠 A 宮內(nèi)節(jié)育器 B 口服避孕藥 C 安全期避孕 D 陰道膈膜 E 避孕套 C 負(fù)壓吸宮術(shù)危害最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A 吸宮不全 B 漏吸 C 出血 D 子宮穿孔 E 空氣栓塞 E A 宮內(nèi)節(jié)育器 B 短效口服避孕藥 C 長效口服避孕藥 D 陰莖套 E 皮下埋植避孕 F 探親避孕藥 25歲，丈夫?yàn)檐娙?，妻子于月?jīng)第 14天接到翌日回家探親電報，男方對橡膠過敏，最好的避孕方法是 23歲，產(chǎn)后 2個月哺乳閉經(jīng)，應(yīng)采用的避孕方法 27歲， G3P1，放 IUD2次，均因出血腹痛取出，丈夫不愿用避孕套，本人有慢性肝炎史，適宜選用的方法 F D E
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