【正文】 組長(zhǎng)、國(guó)家人口計(jì)生委主任李斌表示，依法打擊 “ 兩非 ” 行為，是綜合治理出生人口性別比失衡 的最有效方法之一。 ? 從事非法鑒定性別的活動(dòng)由隱藏變?yōu)榘牍_(kāi)，由 “ 坐等上門(mén) ” 變?yōu)?“ 上門(mén)服務(wù) ” ，鑒定時(shí)的懷孕時(shí)間由 16周以上縮短為 12周左右，由本地小范圍變?yōu)橛薪M織的跨區(qū)域大范圍作業(yè)，從非法鑒定胎兒性別到人工終止妊娠，提供 “ 一條龍 ” 服務(wù)。 ? “ 遏制出生人口性別比失衡趨勢(shì)，短期內(nèi)必須依靠國(guó)家的強(qiáng)力干預(yù)。 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在工作場(chǎng)所設(shè)置 禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠 的醒目標(biāo)志；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和超聲診斷、染色體檢測(cè)、人工終止妊娠手術(shù)管理等相關(guān)制度。 ? 實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前登記、查驗(yàn)受術(shù)者身份證明信息，并及時(shí)將手術(shù)實(shí)施情況通報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。 ? 終止妊娠藥品目錄由國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定發(fā)布。 ? 終止妊娠的藥品，僅限于在獲準(zhǔn)施行終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下使用。 經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的終止妊娠藥品購(gòu)進(jìn)記錄，并為終止妊娠藥品使用者建立完整檔案。 ? 醫(yī)療器械銷(xiāo)售企業(yè)銷(xiāo)售超聲診斷儀、染色體檢測(cè)專(zhuān)用設(shè)備等醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)核查購(gòu)買(mǎi)者的資質(zhì)，驗(yàn)證機(jī)構(gòu)資質(zhì)并留存復(fù)印件，建立真實(shí)、完整的購(gòu)銷(xiāo)記錄；不得將超聲診斷儀、染色體檢測(cè)專(zhuān)用設(shè)備等醫(yī)療器械銷(xiāo)售給不具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。 ? 違法發(fā)布非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別人工終止妊娠廣告的，由工商行政管理部門(mén)依據(jù)《 中華人民共和國(guó)廣告法 》 等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。 ? 衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管并組織、協(xié)調(diào)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的查處工作； 負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和相關(guān)醫(yī)療器械使用監(jiān)管，以及相關(guān)法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)規(guī)范的宣傳培訓(xùn)等工作； ? 處罰： ? 1）違反規(guī)定利用相關(guān)技術(shù)為他人實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別人工終止妊娠的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù) 《 中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法 》 等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員，依法給予處分。 ? 2） 對(duì)未取得母嬰保健技術(shù)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者人員擅自從事終止妊娠手術(shù)的、從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假的醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷意見(jiàn)書(shū)或者證明的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù) 《 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 》 及其實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理； ? 3） 經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)未建立真實(shí)完整的終止妊娠藥品購(gòu)進(jìn)記錄，或者未按照規(guī)定為終止妊娠藥品使用者建立完整用藥檔案的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令改正；拒不改正的，給予警告，并可處 1萬(wàn)元以上 3萬(wàn)元以下罰款； ? 4） 介紹、組織孕婦實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別人工終止妊娠的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，沒(méi)收違法所得，并處 5000元以上 3萬(wàn)元以下罰款。 第四部分 打擊無(wú)證行醫(yī) ? 一、概述： ? 2022年發(fā)生的 “ 宿州眼球事件 ” 曾轟動(dòng)一時(shí)。當(dāng)時(shí)，安徽省宿州市立醫(yī)院將一個(gè)科室承包給一個(gè)私人公司開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果有 9位患者產(chǎn)生嚴(yán)重感染，眼球被摘除。使得出租承包科室再次關(guān)注。 ? 魏則西事件再次把 “ 科室承包 ” 的亂象暴露出來(lái)。 ? 某些公立醫(yī)院科室出租、承包早已成為“ 公開(kāi)的秘密 ” 。有報(bào)道稱(chēng)，院方最?lèi)?ài)“ 出租 ” 的莫過(guò)于 泌尿科、男科、整形科 等涉及 病人隱私、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不高的科室 。此外，乙肝、糖尿病、皮膚病等 難以根治的慢性病科室 最受承包人青睞 —— 這些科室的利潤(rùn)都比較高，患者也很容易被 “ 忽悠 ” 。 ? 業(yè)內(nèi)人士將民營(yíng)資本在公立醫(yī)院內(nèi)部的合作辦醫(yī)稱(chēng)為 “ 科室承包 ” ，外來(lái)資本與公立醫(yī)院的合作往往采取所謂 “共建”形式，共建科室常常掛出 “ XX中心 ” 的牌子。 ? 據(jù)一位民營(yíng)資本的企劃人士介紹， 電視廣告和網(wǎng)絡(luò)廣告 是民營(yíng)資本的主要推廣方式，其他推廣渠道還包括 報(bào)紙、電臺(tái)，甚至公交車(chē)身、站牌、小區(qū)大門(mén)、農(nóng)村刷墻 等。對(duì)于不同的病種，效果不盡相同。 ? 二、出租承包科室罪惡的成長(zhǎng) ? 在宣傳端，如果，我們追溯歷史，這類(lèi)事情的起源可以追溯到 80年代甚至更高。 ? 首先在電線(xiàn)桿上刷性病小廣告，利用性病患者難言之隱非法行醫(yī)來(lái)牟取暴利，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展，他們從電線(xiàn)桿刷廣告，到報(bào)紙中縫的小豆腐塊，到電視臺(tái)的偽裝專(zhuān)家，后來(lái)有了互聯(lián)網(wǎng)，它們轉(zhuǎn)而主攻搜索引擎和廣告。 ? 在治療端，早期性病治療往往在小旅館的出租房，進(jìn)而是承包一些小醫(yī)院的科室，如今已經(jīng)可以建立各種名字冠名堂皇的醫(yī)院，進(jìn)軍武警的三甲醫(yī)院了。 ? 公費(fèi)醫(yī)療取消，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，大家唯錢(qián)是圖。 ? 承包者獲得了重大的發(fā)展機(jī)遇，以前進(jìn)不去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)了，以前不能發(fā)的廣告可以發(fā)了。而互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)更是給了承包科室者一個(gè)影響力大，成本相對(duì)低廉的傳播方式。 ? 危害： ? 譬如一個(gè)不太嚴(yán)重的疾病，社會(huì)效益最大化的醫(yī)院選擇是花 100元，用一天時(shí)間治好，醫(yī)院賺 10元。這是社會(huì)效益最大化，而商業(yè)化的醫(yī)院這樣做是非常不經(jīng)濟(jì)的。 ? 如果治療這個(gè)患者有另外一個(gè)方案，要花10000元，用一周時(shí)間治好，醫(yī)院賺 5000元，那么商業(yè)化醫(yī)院必然選擇后者。 ? 三、打擊出租承包科室 ? 早在 2022年，衛(wèi)生部就出臺(tái)了 《 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn) 》 ，規(guī)定 “ 政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的 ‘科室’‘病區(qū)’‘項(xiàng)目 ’” 。 ? 2022年、 2022年，衛(wèi)生部又分別發(fā)出過(guò)緊急通知，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁出租承包科室。 ? 2022年 4月 19日，國(guó)家衛(wèi)生部、公安部等 7部門(mén)聯(lián)合下發(fā)關(guān)于印發(fā) 《 打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案 》 的通知，該方案第二條第三款規(guī)定： “ 嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。 重點(diǎn)查處 醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。 ” ? 為汲取魏則西事件的教訓(xùn)， 2022年 5月 4日上午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委日前召開(kāi)了關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)管理工作的電視電話(huà)會(huì)議，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法執(zhí)業(yè)， 禁止出租或變相出租科室 。 ? 違規(guī) 開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用 的情況開(kāi)展全面清理，積極配合工商部門(mén)查處違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真履職盡責(zé)，更好地維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。 ? 法律規(guī)定： ? 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用社會(huì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理的通知 【 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1998]第 26號(hào) 】 ? 一、嚴(yán)禁各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位的科室或業(yè)務(wù)用房租借或承包給社會(huì)非醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)。 ? 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療需求聘用社會(huì)醫(yī)務(wù)人員時(shí)，應(yīng)采用定向或公開(kāi)招聘的方式進(jìn)行。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用外單位離退休醫(yī)務(wù)人員，可參照本條規(guī)定辦理。 ? 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 233號(hào)） ? 政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的“ 科室 ” 、 “ 病區(qū) ” 、 “ 項(xiàng)目 ” 。已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的 “ 科室 ” 、 “ 病區(qū) ” 、 “ 項(xiàng)目 ” 的，應(yīng) 停辦 或經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門(mén)批準(zhǔn) 轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人 單位。 ? 《 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法 》 ? 第三十三條地方衛(wèi)生行政部門(mén)和地方外經(jīng)貿(mào)行政部門(mén)違反本辦法規(guī)定，擅自批準(zhǔn)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和變更的，依法追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。 ? 中外各方未經(jīng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)，成立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)并開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)或以合同方式經(jīng)營(yíng)診療項(xiàng)目的， 視同非法行醫(yī) ，按 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 和《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 》 及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 ? 衛(wèi)生部 關(guān)于對(duì)非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù) 衛(wèi)政法發(fā) [2022]224號(hào) ? 一、有下列情形之一的，按照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第四十四條規(guī)定予以處罰： ? (一 )使用通過(guò)買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 開(kāi)展診療活動(dòng)的； (二 )使用偽造、變?cè)斓?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 開(kāi)展診療活動(dòng)的； (三 )在未取得 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的； ? (四 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)在登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開(kāi)展診療活動(dòng)的； (五 )非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的，按照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第四十六條規(guī)定予以處罰。 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第四十四條 ? 違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以 1萬(wàn)元以下的罰款。 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第四十六條 ? 違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并可以處以 5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 。