【正文】 組長、國家人口計生委主任李斌表示，依法打擊 “ 兩非 ” 行為，是綜合治理出生人口性別比失衡 的最有效方法之一。 ? 從事非法鑒定性別的活動由隱藏變?yōu)榘牍_，由 “ 坐等上門 ” 變?yōu)?“ 上門服務 ” ，鑒定時的懷孕時間由 16周以上縮短為 12周左右，由本地小范圍變?yōu)橛薪M織的跨區(qū)域大范圍作業(yè)，從非法鑒定胎兒性別到人工終止妊娠，提供 “ 一條龍 ” 服務。 ? “ 遏制出生人口性別比失衡趨勢，短期內必須依靠國家的強力干預。 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在工作場所設置 禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠 的醒目標志；醫(yī)務人員應當嚴格遵守有關法律法規(guī)和超聲診斷、染色體檢測、人工終止妊娠手術管理等相關制度。 ? 實施人工終止妊娠手術的機構應當在手術前登記、查驗受術者身份證明信息，并及時將手術實施情況通報當?shù)乜h級衛(wèi)生計生行政部門。 ? 終止妊娠藥品目錄由國務院食品藥品監(jiān)管部門會同國務院衛(wèi)生計生行政部門制定發(fā)布。 ? 終止妊娠的藥品，僅限于在獲準施行終止妊娠手術的醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)師指導和監(jiān)護下使用。 經批準實施人工終止妊娠手術的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立真實、完整的終止妊娠藥品購進記錄，并為終止妊娠藥品使用者建立完整檔案。 ? 醫(yī)療器械銷售企業(yè)銷售超聲診斷儀、染色體檢測專用設備等醫(yī)療器械，應當核查購買者的資質，驗證機構資質并留存復印件，建立真實、完整的購銷記錄；不得將超聲診斷儀、染色體檢測專用設備等醫(yī)療器械銷售給不具有相應資質的機構和個人。 ? 違法發(fā)布非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者非醫(yī)學需要的選擇性別人工終止妊娠廣告的，由工商行政管理部門依據(jù)《 中華人民共和國廣告法 》 等相關法律法規(guī)進行處罰。 ? 衛(wèi)生計生行政部門負責監(jiān)管并組織、協(xié)調非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的查處工作； 負責醫(yī)療衛(wèi)生機構及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準入和相關醫(yī)療器械使用監(jiān)管，以及相關法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)規(guī)范的宣傳培訓等工作； ? 處罰： ? 1）違反規(guī)定利用相關技術為他人實施非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別人工終止妊娠的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門依據(jù) 《 中華人民共和國人口與計劃生育法 》 等有關法律法規(guī)進行處理；對醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要負責人、直接負責的主管人員和直接責任人員，依法給予處分。 ? 2） 對未取得母嬰保健技術許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構或者人員擅自從事終止妊娠手術的、從事母嬰保健技術服務的人員出具虛假的醫(yī)學需要的人工終止妊娠相關醫(yī)學診斷意見書或者證明的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門依據(jù) 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 及其實施辦法的有關規(guī)定進行處理； ? 3） 經批準實施人工終止妊娠手術的機構未建立真實完整的終止妊娠藥品購進記錄，或者未按照規(guī)定為終止妊娠藥品使用者建立完整用藥檔案的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令改正；拒不改正的，給予警告，并可處 1萬元以上 3萬元以下罰款； ? 4） 介紹、組織孕婦實施非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別人工終止妊娠的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，沒收違法所得，并處 5000元以上 3萬元以下罰款。 第四部分 打擊無證行醫(yī) ? 一、概述： ? 2022年發(fā)生的 “ 宿州眼球事件 ” 曾轟動一時。當時，安徽省宿州市立醫(yī)院將一個科室承包給一個私人公司開展白內障手術，結果有 9位患者產生嚴重感染，眼球被摘除。使得出租承包科室再次關注。 ? 魏則西事件再次把 “ 科室承包 ” 的亂象暴露出來。 ? 某些公立醫(yī)院科室出租、承包早已成為“ 公開的秘密 ” 。有報道稱，院方最愛“ 出租 ” 的莫過于 泌尿科、男科、整形科 等涉及 病人隱私、醫(yī)療風險相對不高的科室 。此外，乙肝、糖尿病、皮膚病等 難以根治的慢性病科室 最受承包人青睞 —— 這些科室的利潤都比較高，患者也很容易被 “ 忽悠 ” 。 ? 業(yè)內人士將民營資本在公立醫(yī)院內部的合作辦醫(yī)稱為 “ 科室承包 ” ，外來資本與公立醫(yī)院的合作往往采取所謂 “共建”形式，共建科室常常掛出 “ XX中心 ” 的牌子。 ? 據(jù)一位民營資本的企劃人士介紹， 電視廣告和網絡廣告 是民營資本的主要推廣方式，其他推廣渠道還包括 報紙、電臺，甚至公交車身、站牌、小區(qū)大門、農村刷墻 等。對于不同的病種，效果不盡相同。 ? 二、出租承包科室罪惡的成長 ? 在宣傳端，如果，我們追溯歷史，這類事情的起源可以追溯到 80年代甚至更高。 ? 首先在電線桿上刷性病小廣告，利用性病患者難言之隱非法行醫(yī)來牟取暴利，隨著業(yè)務的發(fā)展，他們從電線桿刷廣告，到報紙中縫的小豆腐塊，到電視臺的偽裝專家，后來有了互聯(lián)網，它們轉而主攻搜索引擎和廣告。 ? 在治療端，早期性病治療往往在小旅館的出租房，進而是承包一些小醫(yī)院的科室，如今已經可以建立各種名字冠名堂皇的醫(yī)院，進軍武警的三甲醫(yī)院了。 ? 公費醫(yī)療取消，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，大家唯錢是圖。 ? 承包者獲得了重大的發(fā)展機遇，以前進不去的醫(yī)療機構可以進了，以前不能發(fā)的廣告可以發(fā)了。而互聯(lián)網的出現(xiàn)更是給了承包科室者一個影響力大，成本相對低廉的傳播方式。 ? 危害： ? 譬如一個不太嚴重的疾病，社會效益最大化的醫(yī)院選擇是花 100元，用一天時間治好，醫(yī)院賺 10元。這是社會效益最大化，而商業(yè)化的醫(yī)院這樣做是非常不經濟的。 ? 如果治療這個患者有另外一個方案，要花10000元，用一周時間治好，醫(yī)院賺 5000元，那么商業(yè)化醫(yī)院必然選擇后者。 ? 三、打擊出租承包科室 ? 早在 2022年，衛(wèi)生部就出臺了 《 關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見 》 ，規(guī)定 “ 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的 ‘科室’‘病區(qū)’‘項目 ’” 。 ? 2022年、 2022年，衛(wèi)生部又分別發(fā)出過緊急通知，要求各地醫(yī)療機構嚴禁出租承包科室。 ? 2022年 4月 19日，國家衛(wèi)生部、公安部等 7部門聯(lián)合下發(fā)關于印發(fā) 《 打擊非法行醫(yī)專項行動方案 》 的通知，該方案第二條第三款規(guī)定： “ 嚴肅查處醫(yī)療機構出租、承包科室的行為。 重點查處 醫(yī)療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構，打著醫(yī)療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。 ” ? 為汲取魏則西事件的教訓， 2022年 5月 4日上午，國家衛(wèi)生計生委日前召開了關于規(guī)范醫(yī)療機構科室管理和醫(yī)療技術管理工作的電視電話會議，要求醫(yī)療機構必須依法執(zhí)業(yè)， 禁止出租或變相出租科室 。 ? 違規(guī) 開展醫(yī)療技術臨床應用 的情況開展全面清理，積極配合工商部門查處違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，以高度負責的態(tài)度，認真履職盡責，更好地維護人民群眾的健康權益。 ? 法律規(guī)定： ? 衛(wèi)生部關于加強醫(yī)療機構聘用社會醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理的通知 【 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [1998]第 26號 】 ? 一、嚴禁各級各類醫(yī)療機構將本單位的科室或業(yè)務用房租借或承包給社會非醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動。 ? 三、醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療需求聘用社會醫(yī)務人員時，應采用定向或公開招聘的方式進行。 ? 醫(yī)療機構聘用外單位離退休醫(yī)務人員，可參照本條規(guī)定辦理。 ? 關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 233號） ? 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“ 科室 ” 、 “ 病區(qū) ” 、 “ 項目 ” 。已投資與其他組織合資合作舉辦營利性的 “ 科室 ” 、 “ 病區(qū) ” 、 “ 項目 ” 的，應 停辦 或經衛(wèi)生行政和財政等部門批準 轉為獨立法人 單位。 ? 《 中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法 》 ? 第三十三條地方衛(wèi)生行政部門和地方外經貿行政部門違反本辦法規(guī)定，擅自批準中外合資、合作醫(yī)療機構的設置和變更的，依法追究有關負責人的責任。 ? 中外各方未經衛(wèi)生部和外經貿部批準，成立中外合資、合作醫(yī)療機構并開展醫(yī)療活動或以合同方式經營診療項目的， 視同非法行醫(yī) ，按 《 醫(yī)療機構管理條例 》 和《 醫(yī)療機構管理條例實施細則 》 及有關規(guī)定進行處罰。 ? 衛(wèi)生部 關于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關法律適用問題的批復 衛(wèi)政法發(fā) [2022]224號 ? 一、有下列情形之一的，按照 《 醫(yī)療機構管理條例 》 第四十四條規(guī)定予以處罰： ? (一 )使用通過買賣、轉讓、租借等非法手段獲取的 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 開展診療活動的； (二 )使用偽造、變造的 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 開展診療活動的； (三 )在未取得 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 的藥品經營機構開展診療活動的； ? (四 )醫(yī)療機構未經批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的； (五 )非本醫(yī)療機構人員或者其他機構承包、承租醫(yī)療機構科室或房屋并以該醫(yī)療機構名義開展診療活動的。 二、醫(yī)療機構將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構并以本醫(yī)療機構名義開展診療活動的，按照 《 醫(yī)療機構管理條例 》 第四十六條規(guī)定予以處罰。 ? 《 醫(yī)療機構管理條例 》 第四十四條 ? 違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以 1萬元以下的罰款。 ? 《 醫(yī)療機構管理條例 》 第四十六條 ? 違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉讓、出借 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以 5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 。