【正文】 ? 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 233號(hào)） ? 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營利性的“ 科室 ” 、 “ 病區(qū) ” 、 “ 項(xiàng)目 ” 。 ? 在治療端，早期性病治療往往在小旅館的出租房，進(jìn)而是承包一些小醫(yī)院的科室，如今已經(jīng)可以建立各種名字冠名堂皇的醫(yī)院，進(jìn)軍武警的三甲醫(yī)院了。 ? 醫(yī)療器械銷售企業(yè)銷售超聲診斷儀、染色體檢測(cè)專用設(shè)備等醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)核查購買者的資質(zhì)，驗(yàn)證機(jī)構(gòu)資質(zhì)并留存復(fù)印件，建立真實(shí)、完整的購銷記錄；不得將超聲診斷儀、染色體檢測(cè)專用設(shè)備等醫(yī)療器械銷售給不具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。 ? “ 其直接影響是 ‘ 婚姻梯度擠壓 ’ 現(xiàn)象凸顯 ” ，同齡適婚女性短缺，男性就會(huì)從低年齡女性中擇偶，“ 老夫少妻 ” 增多；擠壓到一定程度，就要向別的地區(qū)發(fā)展， “ 城里哥找鄉(xiāng)下妹 ” 。 ? 注：開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得擅自進(jìn)行胎兒的性別鑒定。 ? 二、管理與審批 ? 產(chǎn)前診斷技術(shù)應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。 常見違法行為處理 擅自開展禁止或限制應(yīng)用技術(shù)的 違背操作常規(guī)開展技術(shù)服務(wù)的 違規(guī)開展胎兒性別鑒定的 法條鏈接： 4 ? 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)： ? （一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范； ? …… ? 第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： ? （一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； ? 《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 》 第三十一條 對(duì)未取得產(chǎn)前診斷類母嬰保健技術(shù)考核合格證書的個(gè)人，擅自從事產(chǎn)前診斷或超越許可范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，按照 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 法條鏈接： 1 ? 《 中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 》 第四十條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得 5000元以上的，并處違法所得 3倍以上 5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 5000元的，并處 5000元以上 2萬元以下的罰款。具體辦法由國務(wù)院計(jì)劃生育行政部門、衛(wèi)生行政部門共同制定。 ? —— 《 國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好計(jì)劃生育和母嬰保健工作有關(guān)問題的通知 》 （國辦發(fā) 〔 1996〕 44號(hào)） 一、概述： ? …… 至于人工流產(chǎn)，可能影響到母體健康，甚至造成終身疾苦與生命危險(xiǎn)；絕育術(shù)將造成永久不孕，故應(yīng)加以掌握與限制 …… ? —— 衛(wèi)生部關(guān)于人工流產(chǎn)及絕育手術(shù)的通知 [56]衛(wèi)婦崔字第 13號(hào) 母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù) 母嬰保健技術(shù)服務(wù) 母嬰保健 認(rèn)識(shí)母嬰保健 母嬰保健 技術(shù)服務(wù) 婚前保健 孕產(chǎn)期保 健 嬰兒保健相關(guān)的技術(shù)服務(wù) 與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 計(jì)劃生育技 術(shù)服務(wù) 計(jì)劃生育 認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 計(jì)劃生育咨詢 計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù) ? （一）設(shè)定依據(jù) ? （二）許可項(xiàng)目 ? （三）許可申請(qǐng)人 ? （四）實(shí)施主體 ? （五）許可效期 二 、 母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)許可 （一）設(shè)定依據(jù) ? 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 第三十二條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定開展 婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù) 的，必須符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可。 ? 計(jì)劃生育法律法規(guī)執(zhí)行情況監(jiān)督內(nèi)容： （一）計(jì)劃生育法律法規(guī)貫徹執(zhí)行情況； （二）衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法履職情況； （三）行政管理相對(duì)人的法定權(quán)利維護(hù)情況； （四）法律法規(guī)中的具體監(jiān)督管理制度落實(shí)情況。 ） 新生兒疾病篩查？ ? （一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢； ? （二）婚前醫(yī)學(xué)檢查； ? （三）產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷； ? （四）助產(chǎn)技術(shù)； ? （五）實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)； ? （六）新生兒疾病篩查； ? （七）有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。 ? 從事 助產(chǎn)技術(shù)服務(wù) 、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員以及 從事家庭接生的人 員，須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應(yīng)的合格證書。 ? 醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍與母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格？執(zhí)助？ 法條鏈接： 2 ? 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 第四十條 從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，使用沒有依法取得相應(yīng)的 醫(yī)師資格的人員 從事與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)，責(zé)令改正，沒收違法所得；違法所得 3000元以上的，并處違法所得 1倍以上 3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 3000元的，并處 3000元以上 5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，并由原發(fā)證部門吊銷計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)資格。實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前登記、查驗(yàn)受術(shù)者身份證明信息 ） ? 相關(guān)資料按規(guī)定時(shí)限、條件保存。 ? 經(jīng)審核同意的，發(fā)給開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，注明開展產(chǎn)前診斷以及具體技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。使用輔助生育技術(shù)治療不育癥的技術(shù)規(guī)范，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門征求國務(wù)院計(jì)劃生育行政部門意見后制定。 ? 醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施。當(dāng)時(shí)，安徽省宿州市立醫(yī)院將一個(gè)科室承包給一個(gè)私人公司開展白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果有 9位患者產(chǎn)生嚴(yán)重感染，眼球被摘除。這是社會(huì)效益最大化，而商業(yè)化的醫(yī)院這樣做是非常不經(jīng)濟(jì)的。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)的，按照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第四十六條規(guī)定予以處罰。 ” ? 為汲取魏則西事件的教訓(xùn)， 2022年 5月 4日上午，國家衛(wèi)生計(jì)生委日前召開了關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)管理工作的電視電話會(huì)議，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法執(zhí)業(yè)， 禁止出租或變相出租科室 。 ? 業(yè)內(nèi)人士將民營資本在公立醫(yī)院內(nèi)部的合作辦醫(yī)稱為 “ 科室承包 ” ，外來資本與公立醫(yī)院的合作往往采取所謂 “共建”形式，共建科室常常掛出 “ XX中心 ” 的牌子。 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在工作場(chǎng)所設(shè)置 禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠 的醒目標(biāo)志；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和超聲診斷、染色體檢測(cè)、人工終止妊娠手術(shù)管理等相關(guān)制度。 ? 第三十二條 違反本辦法第二十七條規(guī)定，按照 《 中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法 》第四十二條規(guī)定處罰。 ? 超聲產(chǎn)前診斷醫(yī)師：大專以上學(xué)歷，且具有中級(jí)以上技術(shù)職稱，從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作 5年以上，接受過超聲產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。 ? 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例 》 第四十一條 從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)出具虛假證明文件，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，由原發(fā)證部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 5000元的，并處5000元以上 2萬元 其他 ? 死胎、死嬰規(guī)范處置 ? 新生兒安全管理 ? 胎盤處置 ? 臍帶血采集等 【 非法行醫(yī)罪；非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪 】 ?《 刑法 》 第三百三十六條 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者 單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。 ? 遵守知情同意制度。 ? （ 2） 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 每三年校驗(yàn)一次， 《 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證 》 效期三年。 ? 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展本條例第八條、第九條規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)、登記和執(zhí)業(yè)。 ? 《 母嬰保健法 》 第一條 為了保障母親和嬰兒健康， 提高出生人口素質(zhì) ，根據(jù)憲法，制定本法。主要包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健和嬰兒保健相關(guān)的技術(shù)服務(wù)。 ? 第十一條 各級(jí)計(jì)劃生育行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期互相通報(bào)開展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)的審批情況。 （五）許可效期 ? （ 1） 《 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證 》的效期為三年， 《 母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證書 》 的效期法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或規(guī)定沒有統(tǒng)一規(guī)定。 ? 遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、常規(guī)。 法條鏈接： 5 ? 《 人口與計(jì)生法 》 第三十六條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由計(jì)劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： ? (三 )進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具假計(jì)劃生育證明的。從事產(chǎn)前診斷