【正文】 ? 關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 233號） ? 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“ 科室 ” 、 “ 病區(qū) ” 、 “ 項目 ” 。 ? 在治療端，早期性病治療往往在小旅館的出租房，進而是承包一些小醫(yī)院的科室，如今已經可以建立各種名字冠名堂皇的醫(yī)院，進軍武警的三甲醫(yī)院了。 ? 醫(yī)療器械銷售企業(yè)銷售超聲診斷儀、染色體檢測專用設備等醫(yī)療器械，應當核查購買者的資質，驗證機構資質并留存復印件，建立真實、完整的購銷記錄；不得將超聲診斷儀、染色體檢測專用設備等醫(yī)療器械銷售給不具有相應資質的機構和個人。 ? “ 其直接影響是 ‘ 婚姻梯度擠壓 ’ 現象凸顯 ” ，同齡適婚女性短缺，男性就會從低年齡女性中擇偶，“ 老夫少妻 ” 增多；擠壓到一定程度，就要向別的地區(qū)發(fā)展， “ 城里哥找鄉(xiāng)下妹 ” 。 ? 注：開展產前診斷技術的醫(yī)療保健機構不得擅自進行胎兒的性別鑒定。 ? 二、管理與審批 ? 產前診斷技術應用實行分級管理。 常見違法行為處理 擅自開展禁止或限制應用技術的 違背操作常規(guī)開展技術服務的 違規(guī)開展胎兒性別鑒定的 法條鏈接： 4 ? 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第二十二條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務： ? （一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范； ? …… ? 第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任： ? （一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的； ? 《 產前診斷技術管理辦法 》 第三十一條 對未取得產前診斷類母嬰保健技術考核合格證書的個人，擅自從事產前診斷或超越許可范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，按照 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 法條鏈接： 1 ? 《 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 》 第四十條 醫(yī)療、保健機構或者人員未取得母嬰保健技術許可，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、終止妊娠手術和醫(yī)學技術鑒定或者出具有關醫(yī)學證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得 5000元以上的，并處違法所得 3倍以上 5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 5000元的，并處 5000元以上 2萬元以下的罰款。具體辦法由國務院計劃生育行政部門、衛(wèi)生行政部門共同制定。 ? —— 《 國務院辦公廳關于做好計劃生育和母嬰保健工作有關問題的通知 》 （國辦發(fā) 〔 1996〕 44號） 一、概述： ? …… 至于人工流產，可能影響到母體健康，甚至造成終身疾苦與生命危險；絕育術將造成永久不孕，故應加以掌握與限制 …… ? —— 衛(wèi)生部關于人工流產及絕育手術的通知 [56]衛(wèi)婦崔字第 13號 母嬰保健專項技術服務 母嬰保健技術服務 母嬰保健 認識母嬰保健 母嬰保健 技術服務 婚前保健 孕產期保 健 嬰兒保健相關的技術服務 與計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務項目 計劃生育技 術服務 計劃生育 認識計劃生育 計劃生育技術服務 計劃生育技術指導 計劃生育咨詢 計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務 ? （一）設定依據 ? （二）許可項目 ? （三）許可申請人 ? （四）實施主體 ? （五）許可效期 二 、 母嬰保健與計劃生育技術服務許可 （一）設定依據 ? 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 第三十二條 醫(yī)療保健機構依照本法規(guī)定開展 婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷以及施行結扎手術和終止妊娠手術 的，必須符合國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可。 ? 計劃生育法律法規(guī)執(zhí)行情況監(jiān)督內容： （一）計劃生育法律法規(guī)貫徹執(zhí)行情況； （二）衛(wèi)生計生行政部門依法履職情況； （三）行政管理相對人的法定權利維護情況； （四）法律法規(guī)中的具體監(jiān)督管理制度落實情況。 ） 新生兒疾病篩查？ ? （一）有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢； ? （二）婚前醫(yī)學檢查； ? （三）產前診斷和遺傳病診斷； ? （四）助產技術； ? （五）實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術； ? （六）新生兒疾病篩查； ? （七）有關生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務。 ? 從事 助產技術服務 、結扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)療、保健機構和人員以及 從事家庭接生的人 員，須經縣級人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應的合格證書。 ? 醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍與母嬰保健技術服務資格？執(zhí)助？ 法條鏈接： 2 ? 《 計劃生育技術服務管理條例 》 第四十條 從事計劃生育技術服務的機構違反本條例的規(guī)定，使用沒有依法取得相應的 醫(yī)師資格的人員 從事與計劃生育技術服務有關的臨床醫(yī)療服務的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依據職權，責令改正，沒收違法所得；違法所得 3000元以上的，并處違法所得 1倍以上 3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 3000元的，并處 3000元以上 5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，并由原發(fā)證部門吊銷計劃生育技術服務的執(zhí)業(yè)資格。實施人工終止妊娠手術的機構應當在手術前登記、查驗受術者身份證明信息 ） ? 相關資料按規(guī)定時限、條件保存。 ? 經審核同意的，發(fā)給開展產前診斷技術的母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證，注明開展產前診斷以及具體技術服務項目。使用輔助生育技術治療不育癥的技術規(guī)范，由國務院衛(wèi)生行政部門征求國務院計劃生育行政部門意見后制定。 ? 醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門批準設立的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家有關規(guī)定實施。當時，安徽省宿州市立醫(yī)院將一個科室承包給一個私人公司開展白內障手術，結果有 9位患者產生嚴重感染，眼球被摘除。這是社會效益最大化，而商業(yè)化的醫(yī)院這樣做是非常不經濟的。 二、醫(yī)療機構將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構并以本醫(yī)療機構名義開展診療活動的，按照 《 醫(yī)療機構管理條例 》 第四十六條規(guī)定予以處罰。 ” ? 為汲取魏則西事件的教訓， 2022年 5月 4日上午，國家衛(wèi)生計生委日前召開了關于規(guī)范醫(yī)療機構科室管理和醫(yī)療技術管理工作的電視電話會議，要求醫(yī)療機構必須依法執(zhí)業(yè)， 禁止出租或變相出租科室 。 ? 業(yè)內人士將民營資本在公立醫(yī)院內部的合作辦醫(yī)稱為 “ 科室承包 ” ，外來資本與公立醫(yī)院的合作往往采取所謂 “共建”形式，共建科室常常掛出 “ XX中心 ” 的牌子。 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在工作場所設置 禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠 的醒目標志；醫(yī)務人員應當嚴格遵守有關法律法規(guī)和超聲診斷、染色體檢測、人工終止妊娠手術管理等相關制度。 ? 第三十二條 違反本辦法第二十七條規(guī)定，按照 《 中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 》第四十二條規(guī)定處罰。 ? 超聲產前診斷醫(yī)師：大專以上學歷，且具有中級以上技術職稱，從事婦產科超聲檢查工作 5年以上，接受過超聲產前診斷的系統(tǒng)培訓。 ? 《 計劃生育技術服務管理條例 》 第四十一條 從事計劃生育技術服務的機構出具虛假證明文件，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，由原發(fā)證部門責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得 2倍以上 5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足 5000元的，并處5000元以上 2萬元 其他 ? 死胎、死嬰規(guī)范處置 ? 新生兒安全管理 ? 胎盤處置 ? 臍帶血采集等 【 非法行醫(yī)罪；非法進行節(jié)育手術罪 】 ?《 刑法 》 第三百三十六條 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者 單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。 ? 遵守知情同意制度。 ? （ 2） 《 計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證 》 每三年校驗一次， 《 計劃生育技術服務人員合格證 》 效期三年。 ? 計劃生育技術服務機構開展本條例第八條、第九條規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務，應當依照 《 醫(yī)療機構管理條例 》 的有關規(guī)定進行申請、登記和執(zhí)業(yè)。 ? 《 母嬰保健法 》 第一條 為了保障母親和嬰兒健康， 提高出生人口素質 ，根據憲法，制定本法。主要包括婚前保健、孕產期保健和嬰兒保健相關的技術服務。 ? 第十一條 各級計劃生育行政部門和衛(wèi)生行政部門應當定期互相通報開展與計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務的審批情況。 （五）許可效期 ? （ 1） 《 母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證 》的效期為三年， 《 母嬰保健技術服務考核合格證書 》 的效期法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章或規(guī)定沒有統(tǒng)一規(guī)定。 ? 遵守相關標準、規(guī)范、常規(guī)。 法條鏈接： 5 ? 《 人口與計生法 》 第三十六條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由計劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據職權責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證機關吊銷執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任： ? (三 )進行假醫(yī)學鑒定、出具假計劃生育證明的。從事產前診斷