【正文】 （四）鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 2022/6/23 ? 在 “ 撤村改居 ” 前已經(jīng)按照 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 》 的規(guī)定經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)證書有效期內可在注冊的執(zhí)業(yè)地點繼續(xù)執(zhí)業(yè)；有效期滿，不再進行注冊。對這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生行政部門應當加強管理，可以鼓勵其通過正規(guī)醫(yī)學教育取得符合 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 規(guī)定的醫(yī)學專業(yè)學歷，按照 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 及有關規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。 （四）鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 2022/6/23 醫(yī)療美容：是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。 ? 外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關臨床學科在疾病治療過程中涉及的相關醫(yī)療美容活動不受本辦法調整。 醫(yī)療美容科為一級診療科目，含四個二級診療科目：美容外科、美容牙科、美容皮膚科、美容中醫(yī)科。 （五）醫(yī)療美容服務管理辦法 2022/6/23 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2022]41號： ? 根據(jù) 《 醫(yī)療美容服務管理辦法 》 第二條和 《 醫(yī)療美容項目（試行） 》 ，診療科目僅登記為美容中醫(yī)科的醫(yī)療美容機構開展整形美容手術，應認定為超范圍執(zhí)業(yè)。 ? 醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資質要求嚴格。 ? 注意“三紋”問題 ? 《 醫(yī)療美容服務管理辦法 》 所列醫(yī)療美容項目將“三紋”列入醫(yī)療美容范疇； ? 《 美容師國家職業(yè)標準 》 仍保留“三紋”美容服務項目。 （五）醫(yī)療美容服務管理辦法 2022/6/23 國中醫(yī)藥發(fā) [2022]45號通知 ? 以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構內進行，非醫(yī)療機構不得開展。 ? 非醫(yī)療機構開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，在機構名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱的醫(yī)療專門術語，不得宣傳治療作用。 （五）醫(yī)療美容服務管理辦法 2022/6/23 ? 醫(yī)療廣告是指利用各種媒體或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機構或醫(yī)療服務的廣告。 ? 發(fā)布醫(yī)療廣告，必須取得 《 醫(yī)療廣告審查證明 》 ，由省級衛(wèi)生行政部門審批，有效期為一年。 ? 違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的，衛(wèi)生行政部門可以給予： （ 1)限期改正，警告； （ 2）情節(jié)嚴重的，責令停業(yè)整頓，吊銷有關診療科目，直至吊銷 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 （六）醫(yī)療廣告管理辦法 2022/6/23 ? 工商行政管理機關負責醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。 ? 衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負責醫(yī)療廣告的審查，并對醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理。 ? 《 河北省醫(yī)療機構管理實施辦法 》 第十七條：醫(yī)療機構不得采取不正當競爭手段、誤導、招攬病人。 ? 第二十四條：違反本辦法第十七條規(guī)定，處以 1千元以上 5千元以下的罰款。 （六）醫(yī)療廣告管理辦法 2022/6/23 依據(jù)法律、法規(guī)及有關規(guī)定，對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查一般有六種情形，可根據(jù)每次監(jiān)督檢查的目的不同有所側重。 ? 執(zhí)業(yè)許可監(jiān)督檢查 ? 醫(yī)療機構校驗監(jiān)督檢查； ? 舉報案件行為的查處； ? 專項監(jiān)督檢查； ? 經(jīng)常性監(jiān)督檢查； ? 上級部門交辦、下級部門報請或有關部門移送的。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 2022/6/23 ? 許可情況檢查：現(xiàn)場查驗 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 ，檢查有效期及真實性，查驗 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》（副本）相關記錄及校驗記錄，是否存在偽造、變造、租借等情形。 ? 核查醫(yī)療機構的名稱、牌匾、執(zhí)業(yè)地點、醫(yī)療文書的標識是否與執(zhí)業(yè)登記的內容一致。 ? 查驗是否存在承包、租賃醫(yī)療場所或科室的行為。 ? 詢問有關人員、查閱租借協(xié)議或合同、查驗租借時間、科室、醫(yī)療收入、費用支付憑證、工資發(fā)放表等。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （一）醫(yī)療機構 2022/6/23 是否存在超診療登記范圍開展診療活動。 ? 現(xiàn)場檢查記錄開設的診療科室、輔助科室、牌匾及執(zhí)業(yè)活動，與 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 （副本）批準開展的診療科目進行核對，有無超范圍診療行為。 是否存在使用非衛(wèi)生技術人員開展診療活動或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨開展診療活動的行為（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外）。 ? 現(xiàn)場檢查記錄科室在崗人員醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，查驗藥房處方醫(yī)師簽字情況，病房抽查病歷核查醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況等。 詢問醫(yī)療機構負責人執(zhí)業(yè)許可情況、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資質、醫(yī)療活動開展情況等，并做好筆錄。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （一）醫(yī)療機構 2022/6/23 ? 主要包括醫(yī)師、護士及輔助科室的衛(wèi)生醫(yī)技人員等。醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)處理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和來華短期行醫(yī)的外國醫(yī)師等。 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師：查驗 《 醫(yī)師資格證書 》 、 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 》 ，核查其真實性，記錄醫(yī)師相關的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。 鄉(xiāng)村醫(yī)生 檢查 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生證 》 、 《 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書 》 ，查驗其真實性及有效期（ 5年），注冊機構，記錄執(zhí)業(yè)行為。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （二）人員 2022/6/23 ? 護士 查驗 《 護士執(zhí)業(yè)證書 》 ，核查真實性及五年一次的連續(xù)注冊情況。 ? 查驗處方、病歷，檢查是否存在違法衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術操作規(guī)范，使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，是否按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品，查驗護士執(zhí)行醫(yī)囑情況。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （二）人員 2022/6/23 對現(xiàn)場檢查、詢問調查情況應制作筆錄。 必要時對藥品、器械和書面資料可以采取證據(jù)保存措施予以控制，如門診處方等。 可以通過攝影、攝像等獲取影像證據(jù)材料。 可以詢問病人和其他人員采集證人證言作為證據(jù)。 采集的書面資料或復印件作為證據(jù)，須經(jīng)當事人簽字認可。如執(zhí)業(yè)證書復印件應簽明與原件相同，簽名、印章、日期等。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （三）調查取證 2022/6/23 ? 通過現(xiàn)場調查取證，包括現(xiàn)場檢查筆錄、當事人詢問筆錄、證人證言筆錄、書（物）證、影像資料等，認定違法事實，依據(jù)相應的法律法規(guī)予以行政處罰。 ? 行政處罰決定前，要審查五個“是否”： 監(jiān)督程序是否合法？調查證據(jù)是否充分？違法事實是否清楚？適用法律是否準確？行政處罰是否合理？ 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （四）行政處罰 2022/6/23 一事不再罰原則： 對當事人的同一個違法行為，不得給與兩次以上罰款的行政處罰 “一事不再罰”原則含義： ? 一是已受到行政處罰的行為不應根據(jù)同樣的法律、法規(guī)或規(guī)章再受處罰； ? 二是同一個應受處罰的行為不能有幾個行政機關分別以同一法律、法規(guī)或規(guī)章的規(guī)定進行不同的處罰；三是當事人的同一個應受處罰行為還不能由不同的行政機關分別由不同的法律、法規(guī)或者規(guī)定進行不同的處罰。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （四）行政處罰 2022/6/23 ? 在下達 《 行政處罰聽證告知書 》 時，可加上：“如你（單位）對此有異議，根據(jù) 《 中華人民共和國行政處罰法 》 第三十一條和第三十二條的規(guī)定，也可在” XX年 X月 X日前到 XXX進行陳述和申辯，逾期將視為放棄陳述和申辯?！? ? 該種告知完全保障了當事人在放棄聽證后依然享有陳述申辯權。 四、醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查 （四）行政處罰 2022/6/23 ? 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督及法律適用 以上內容講解中，有些部分是個人觀點，難免有不妥之處，錯誤之處敬請大家批評指正。 謝謝！