腦干誘發(fā)電位—?jiǎng)④?資料下載頁
2025-05-03 03:09本頁面
【正文】 3）多發(fā)性硬化 Page 18 徐州市兒童醫(yī)院 （ 3）多發(fā)性硬化 VEP改變的病理生理基礎(chǔ)角不明確，直接的實(shí)驗(yàn)表明，完全性傳導(dǎo)阻滯可能是中樞神經(jīng)纖維廣泛脫髓鞘的結(jié)果，波幅的改變可能很大程度上反映了受損纖維的完全性傳導(dǎo)阻滯；而在不太嚴(yán)重且不太廣泛的脫髓鞘病變中，常表現(xiàn)為 VEP潛伏期延遲，反映了受損視覺纖維的傳導(dǎo)速度減慢。 Page 19 徐州市兒童醫(yī)院 VEP潛伏期延長(zhǎng)并非多發(fā)性硬化和視神經(jīng)炎所特有的表現(xiàn)，前視覺通路的壓迫性病變也可產(chǎn)生相似的異常。 壓近性病變時(shí)， VEP可有潛伏期延長(zhǎng)，且大多在早期階段，即使?jié)摲谠黾?，其程度也遠(yuǎn)小于脫髓鞘疾病。潛伏期延遲一般不超過正常上限 20ms，而在視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化常常是平均延遲 3445ms，個(gè)別病例延遲長(zhǎng)達(dá) 100ms。另外在壓迫性病變VEP顯示波形異常的發(fā)生率遠(yuǎn)高于脫髓鞘疾病，尤其是在蝶鞍區(qū)的腫瘤，其特征是VEP的不對(duì)稱性。 （ 4）前視覺通路的壓迫性病變 Page 20 徐州市兒童醫(yī)院 如果 VEP可反映“看得見”的能力，那么對(duì)于那些聲稱“看不見”、但又無病理改變者，通過 VEP就可得到測(cè)試。如果 VEP正常就提示從視網(wǎng)膜到視覺皮層通路是完整的。 如果病人主訴單眼全盲，也的確可以記錄不到 VFP，此時(shí)要考慮兩種可能性：或是病變所致，或是 VEP的隨意抑致。 （ 5）詐病或癔病 下 文 Page 21 徐州市兒童醫(yī)院 （ 5）詐病或癔病 VEP可被隨意抑制，采取諸如過度沉思、注意力不集中于棋盤格平面及眼球會(huì)聚等隨意活動(dòng)可使 VEP消失。因此，當(dāng)懷疑詐病時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎采用 VEP，通過大視野、大棋盤格和雙眼刺激的方法，可使 VEP因隨意作用所致的改變減小到最低限度。 當(dāng)懷疑 VEP是因隨意抑制所引起時(shí)，也可采用“開始 終止”這種刺激方式隨機(jī)給予刺激，以使得受檢者不知道什么時(shí)候刺激將會(huì)出現(xiàn)，這樣欺騙手段就難以施展了。 徐州市兒童醫(yī)院（康復(fù)科）
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