20xx年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)-資料下載頁
2025-10-22 08:46本頁面
【導(dǎo)讀】現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半，部分工作走在了全省前列?，F(xiàn)將2020年上半年工作。截止6月底，全市三項保險參保1628458. 就三個險種分項參保情況來看，醫(yī)療保險參保1248597. 工傷保險參保241000人，參保率。45742萬元，年度入庫率%。元，入庫率%；居民醫(yī)療保險基金入庫15813萬元，入庫率51%。從市本級來看，三項保險基金入庫萬元，年度入庫率%。率52%；生育保險基金入庫204萬元，入庫率53%。住院18402人次，政策范圍內(nèi)綜合報銷率%。來看，職工醫(yī)療保險基金支出萬元，支出率%。參保單位1000家，應(yīng)繳基金萬元。兩項合計預(yù)計三項保險總收入將達(dá)到。27日開始，對2020年度城鎮(zhèn)職工和居民大額醫(yī)療費用進(jìn)行第二次補償。償，共為475名參?；颊咧Ц堆a償款63萬元。據(jù)統(tǒng)計，至2020年全市已通過審批納入慢性病管理的患者人。其中，2020年組織醫(yī)療專家對慢性病資料進(jìn)行評審，入慢性病管理的全部患者都可享受慢性病門診就醫(yī)購藥定點服務(wù)。（四）集中宣傳，全力推進(jìn)工傷保險擴面覆蓋工作。
【正文】 生 1 萬余張，臨空經(jīng)濟區(qū)居民 1 萬余張。近期，市本級已啟動實施參保人員就醫(yī)購藥 “ 一卡通 ” 。三是以全省會議為契機，全面實施孝感轄區(qū)內(nèi)主要醫(yī)院住院費用即時結(jié)算。截止今年 6 月底，全市醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已全部聯(lián)網(wǎng)開通。市本級與孝南（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）全部定點醫(yī)院已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算；孝昌、云夢、應(yīng)城、大悟、安陸、漢川等地主要定點醫(yī)院已實現(xiàn)前臺即時結(jié)算，并與市本級中心醫(yī)院實現(xiàn)異地 就醫(yī)即時結(jié)算。全市主要醫(yī)院前臺聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的實施，保證了全省異地就醫(yī)即時結(jié)算培訓(xùn)班在孝感的成功舉行，加快了我市住院就醫(yī)費用結(jié)算 “ 一卡通 ” 的實施步伐，為今年年底前，讓參保人員享受到快捷方便的就醫(yī)結(jié)算 “ 一卡通 ” 優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下了堅實的基礎(chǔ)。 三、主要問題 （一）擴面工作難。如大悟主要體現(xiàn)在大部分國有集體企業(yè)處于停產(chǎn)半停產(chǎn)狀態(tài)，部分事業(yè)單位也無力參保，招商引資企業(yè)也未啟動社會保險工作。 （二）支付壓力大。一是離休干部醫(yī)療費用擠占基本醫(yī)保基金情況嚴(yán)重。如安陸到今年 5 月底，擠占 1346 萬元； 云夢每年離休人員醫(yī)療費的缺口在 150萬元左右。二是原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險費過低。原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險費過低，加上現(xiàn)有醫(yī)療費價格上升幅度較大和報銷比例的不斷提高。加大了醫(yī)療保險基金支付壓力。如安陸、云夢等地。三是財政配套資金難以到位。如云夢：職工醫(yī)療保險繳費由雙基數(shù)改為單基數(shù)，退休人員滿繳費年限后不繳費，沒有滿繳費年限的退休人員需補繳，目前縣財政難以撥付。主要有兩筆賬：（ 1） 2020 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休教師一次性清算應(yīng)繳納醫(yī)療保險費 470 多萬元。但資金沒有到位。（ 2）國有困難企業(yè)退休職工納入職工醫(yī)療保險退休人 數(shù)1700 多人?，F(xiàn)在個人每人每年只繳納 100 元的大額醫(yī)療保險費。 2020 年至今，縣財政配套資金沒有到位（每年 53 萬元，累計金額： 370 萬元）。四是醫(yī)療費用增長過快。特別是醫(yī)療費用的剛性增長。 （三）待遇水平低。如大悟：盡管隨著財政收入的增加，醫(yī)療保險財政配套資金也在逐年增加，但限于大悟的經(jīng)濟水平，尚未達(dá)到全市平均數(shù)，一定程度上影響了參保對象的待遇。而且《公務(wù)員醫(yī)療補助辦法》、《企業(yè)職工補充醫(yī)療保險》等文件的出臺，需要單位和財政另外繳納和配套資金，大多數(shù)單位的確困難和財政難以承受。因此，縣政府一直未 出臺相關(guān)政策，從而導(dǎo)致參保人員待遇水平相對其他地方較低。 （四）監(jiān)控手段欠缺。如安陸，雖然 “ 金保工程 ” 上線運行已近一年多了，但是由于種種原因，不能與定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)對接，醫(yī)療管理不能實現(xiàn)從事后監(jiān)管到實時監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。 四、下步打算 管理資料下載 管理資料下載 根據(jù) 2020 年三項保險工作目標(biāo)任務(wù)，按照省、市兩級人社部門的要求，下一步，我們將緊緊圍繞今年年初確定的工作目標(biāo)任務(wù)，在著力解決上半年工作中有關(guān)問題的基礎(chǔ)上，再添措施，再鼓干勁，以確保今年三項保險工作目標(biāo)任務(wù)的全面完成。 （一）加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度 ，確保就醫(yī) “ 一卡通 ” 的全面實施。在此基礎(chǔ)上，全面加強醫(yī)保與地稅的聯(lián)網(wǎng)工作力度，加大就醫(yī)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。 （二）加大政策完善力度，確保大病保險辦法的順利實施。 （三）加大經(jīng)辦能力建設(shè)力度，為參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)、方便快捷的醫(yī)保服務(wù)。 《 2020 年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)》
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