20xx年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】現(xiàn)了時(shí)間過(guò)半，任務(wù)過(guò)半，部分工作走在了全省前列?，F(xiàn)將2020年上半年工作。截止6月底，全市三項(xiàng)保險(xiǎn)參保1628458. 就三個(gè)險(xiǎn)種分項(xiàng)參保情況來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)參保1248597. 工傷保險(xiǎn)參保241000人，參保率。45742萬(wàn)元，年度入庫(kù)率%。元，入庫(kù)率%；居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金入庫(kù)15813萬(wàn)元，入庫(kù)率51%。從市本級(jí)來(lái)看，三項(xiàng)保險(xiǎn)基金入庫(kù)萬(wàn)元，年度入庫(kù)率%。率52%；生育保險(xiǎn)基金入庫(kù)204萬(wàn)元，入庫(kù)率53%。住院18402人次，政策范圍內(nèi)綜合報(bào)銷(xiāo)率%。來(lái)看，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出萬(wàn)元，支出率%。參保單位1000家，應(yīng)繳基金萬(wàn)元。兩項(xiàng)合計(jì)預(yù)計(jì)三項(xiàng)保險(xiǎn)總收入將達(dá)到。27日開(kāi)始，對(duì)2020年度城鎮(zhèn)職工和居民大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行第二次補(bǔ)償。償，共為475名參?；颊咧Ц堆a(bǔ)償款63萬(wàn)元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2020年全市已通過(guò)審批納入慢性病管理的患者人。其中，2020年組織醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)慢性病資料進(jìn)行評(píng)審，入慢性病管理的全部患者都可享受慢性病門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥定點(diǎn)服務(wù)。（四）集中宣傳，全力推進(jìn)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面覆蓋工作。
【正文】 生 1 萬(wàn)余張，臨空經(jīng)濟(jì)區(qū)居民 1 萬(wàn)余張。近期，市本級(jí)已啟動(dòng)實(shí)施參保人員就醫(yī)購(gòu)藥 “ 一卡通 ” 。三是以全省會(huì)議為契機(jī)，全面實(shí)施孝感轄區(qū)內(nèi)主要醫(yī)院住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。截止今年 6 月底，全市醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已全部聯(lián)網(wǎng)開(kāi)通。市本級(jí)與孝南（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）全部定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算；孝昌、云夢(mèng)、應(yīng)城、大悟、安陸、漢川等地主要定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)前臺(tái)即時(shí)結(jié)算，并與市本級(jí)中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地 就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。全市主要醫(yī)院前臺(tái)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的實(shí)施，保證了全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算培訓(xùn)班在孝感的成功舉行，加快了我市住院就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算 “ 一卡通 ” 的實(shí)施步伐，為今年年底前，讓參保人員享受到快捷方便的就醫(yī)結(jié)算 “ 一卡通 ” 優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 三、主要問(wèn)題 （一）擴(kuò)面工作難。如大悟主要體現(xiàn)在大部分國(guó)有集體企業(yè)處于停產(chǎn)半停產(chǎn)狀態(tài)，部分事業(yè)單位也無(wú)力參保，招商引資企業(yè)也未啟動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)工作。 （二）支付壓力大。一是離休干部醫(yī)療費(fèi)用擠占基本醫(yī)?；鹎闆r嚴(yán)重。如安陸到今年 5 月底，擠占 1346 萬(wàn)元； 云夢(mèng)每年離休人員醫(yī)療費(fèi)的缺口在 150萬(wàn)元左右。二是原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過(guò)低。原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過(guò)低，加上現(xiàn)有醫(yī)療費(fèi)價(jià)格上升幅度較大和報(bào)銷(xiāo)比例的不斷提高。加大了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力。如安陸、云夢(mèng)等地。三是財(cái)政配套資金難以到位。如云夢(mèng)：職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由雙基數(shù)改為單基數(shù)，退休人員滿(mǎn)繳費(fèi)年限后不繳費(fèi)，沒(méi)有滿(mǎn)繳費(fèi)年限的退休人員需補(bǔ)繳，目前縣財(cái)政難以撥付。主要有兩筆賬：（ 1） 2020 年鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休教師一次性清算應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 470 多萬(wàn)元。但資金沒(méi)有到位。（ 2）國(guó)有困難企業(yè)退休職工納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人 數(shù)1700 多人。現(xiàn)在個(gè)人每人每年只繳納 100 元的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 2020 年至今，縣財(cái)政配套資金沒(méi)有到位（每年 53 萬(wàn)元，累計(jì)金額： 370 萬(wàn)元）。四是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。特別是醫(yī)療費(fèi)用的剛性增長(zhǎng)。 （三）待遇水平低。如大悟：盡管隨著財(cái)政收入的增加，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政配套資金也在逐年增加，但限于大悟的經(jīng)濟(jì)水平，尚未達(dá)到全市平均數(shù)，一定程度上影響了參保對(duì)象的待遇。而且《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》、《企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》等文件的出臺(tái)，需要單位和財(cái)政另外繳納和配套資金，大多數(shù)單位的確困難和財(cái)政難以承受。因此，縣政府一直未 出臺(tái)相關(guān)政策，從而導(dǎo)致參保人員待遇水平相對(duì)其他地方較低。 （四）監(jiān)控手段欠缺。如安陸，雖然 “ 金保工程 ” 上線(xiàn)運(yùn)行已近一年多了，但是由于種種原因，不能與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，醫(yī)療管理不能實(shí)現(xiàn)從事后監(jiān)管到實(shí)時(shí)監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。 四、下步打算 管理資料下載 管理資料下載 根據(jù) 2020 年三項(xiàng)保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)，按照省、市兩級(jí)人社部門(mén)的要求，下一步，我們將緊緊圍繞今年年初確定的工作目標(biāo)任務(wù)，在著力解決上半年工作中有關(guān)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，再添措施，再鼓干勁，以確保今年三項(xiàng)保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)的全面完成。 （一）加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度 ，確保就醫(yī) “ 一卡通 ” 的全面實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)醫(yī)保與地稅的聯(lián)網(wǎng)工作力度，加大就醫(yī)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。 （二）加大政策完善力度，確保大病保險(xiǎn)辦法的順利實(shí)施。 （三）加大經(jīng)辦能力建設(shè)力度，為參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)、方便快捷的醫(yī)保服務(wù)。 《 2020 年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作總結(jié)》
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