20xx年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)-免費閱讀
【正文】 （一）加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度 ，確保就醫(yī) “ 一卡通 ” 的全面實施。特別是醫(yī)療費用的剛性增長。三是財政配套資金難以到位。如大悟主要體現(xiàn)在大部分國有集體企業(yè)處于停產(chǎn)半停產(chǎn)狀態(tài)，部分事業(yè)單位也無力參保，招商引資企業(yè)也未啟動社會保險工作。截至 6 月底，市醫(yī)保局與信息中心協(xié)作，共發(fā)放學(xué)生、居民社會保障卡 3 萬余張?？傊?，各地醫(yī)保付費方式改革上的探索，為我市付費方式改革的深入推進打下了良好的基礎(chǔ)。二是實行包干、定額付費和特殊病種集中管理、定點銷售服務(wù)辦法。孝昌縣協(xié)助人保健康公司做好大病醫(yī)療保險賠付測算工作，并督促其按時足額發(fā)放待遇，根據(jù) 2020 年 11 月簽訂的大病保險協(xié)議，賠付 132 名患者近 200 萬元，有效減輕了重特大疾病患者負(fù)擔(dān)。規(guī)定 “ 凡在生育保險協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合湖北省生育保險目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育醫(yī)療費、流產(chǎn)醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費按 80%報銷。漢川市以《工傷保險條例》頒布十周年為契機，深入大型企業(yè)和主要事業(yè)單位進行宣傳，懸掛宣傳橫幅 12 條，發(fā)放宣傳單 2020 份。從市本級來看，納入慢性病管理的患者 人。上述縣市區(qū)二次補償?shù)拈_展，進一步提高了基金使用效率，減輕了大病患者住院醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，贏得了參保人員對醫(yī)保制度的進一步理解與支持，增強了醫(yī)保政策服務(wù)效應(yīng)。根據(jù)孝感政辦發(fā)【 2020】 138 號和孝政發(fā)【 2020】 31 號文件 “ 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用二次補償制度。三項保險基金合計預(yù)計總收入將達到 億元。居民醫(yī) 療保險基金支出 萬元，支出率 %。就三項保險基金支出分項來看，職工醫(yī)療保險基金支出 萬元，支出率 %。其中，職工醫(yī)療保險基金入庫 27759 萬元，入庫率 %；居民醫(yī)療保險基金入庫 15813 萬元，入庫率 51 %。工傷保險參保 241000 人，參保率100%；生育保險參保 132020 人，參保率 100%。截止 6 月底，全市三項保險參保 1628458人，參保率 %。 （二）三項保險基金入庫情況。工傷保險基金入庫 萬元，入庫率 52%；生育保險基金入庫 204 萬元，入庫率 53%。從市本級來看，三項保險基金支出 萬元，支出率 %。經(jīng)測算， 2020 年，全市職工醫(yī)療保險局核定應(yīng)參保單 位 7985家，應(yīng)繳基金 億元。三項保險基金合計預(yù)計總收入將達到 萬元。城鎮(zhèn)居民 161 人，支付 元。同時，根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費用支付管理的通知》（孝人社發(fā)【 2020】 13 號）精神，全市開展了 2020 年度慢性病患者就管理資料下載 管理資料下載 醫(yī)認(rèn)定工作。這次集中宣傳活動，全市各地在 5 月 9 日安排工作人員在人員集中的主要街道、社區(qū)等公共場所，采取拉橫幅和設(shè)置宣傳點的辦法，宣傳政策、發(fā)放資料、開展現(xiàn)場咨詢，大力宣傳工傷保險政策，收到了較好地效果。其主要政策內(nèi)容：一是享受 條件。經(jīng)過征求意見，近期，《孝感市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險辦法 》已經(jīng)市長辦公會議通過，正式文件正待下發(fā)執(zhí)行。一是確定部分病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，實行按病種結(jié)算。這些辦法的實施，取得了實實在在的效果，控制了不合理費用的支出。二是先行先試，啟動市本級城區(qū)醫(yī)院住院費用即時結(jié)算。市本級與孝南（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）全部定點醫(yī)院已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算；孝昌、云夢、應(yīng)城、大悟、安陸、漢川等地主要定點醫(yī)院已實現(xiàn)前臺即時結(jié)算，并與市本級中心醫(yī)院實現(xiàn)異地 就醫(yī)即時結(jié)算。原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)
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