執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)精華資料-資料下載頁
2025-05-01 00:48本頁面
【正文】 同調(diào)節(jié)運動機能，維持平衡狀態(tài)。當(dāng)黑質(zhì)中多巴胺神經(jīng)元變性后，多巴胺神經(jīng)功能不足，而膽堿能神經(jīng)相對占優(yōu)勢，從而出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。根據(jù)上述發(fā)病機制，抗帕金森病藥有擬多巴胺類藥和中樞性抗膽堿藥 左旋多巴 【藥動學(xué)】 口服吸收迅速，有首過效應(yīng)，進入中樞量少。合用外周脫羧酶抑制劑可減少用量。 【藥理作用】 ?。哼M入中樞后經(jīng)多巴脫羧酶轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮作用。特點①顯效慢，1～6個月顯示最大療效。②對輕癥，較年輕患者療效較好。③對肌肉僵直及運動困難效果較好，對肌震顫效果差?！ 。涸谕庵墚a(chǎn)生多巴胺引起輕度直立性低血壓，心動過速、心律失常。 ?。簻p少催乳素分泌 【用途】 ，但對吩噻嗪類引起的帕金森綜合征無效 ：在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成NA，恢復(fù)神經(jīng)功能，使肝昏迷蘇醒?！ 静涣挤磻?yīng)】 最常見，消化性潰瘍慎用?！ ?可出現(xiàn)體位性低血壓，心律失常?！ ?不安、焦慮、失眠?！ 伴_關(guān)現(xiàn)象” 【藥物相互作用】 ，故左旋多巴與VitB6合用其外周不良反應(yīng)增強?！ ！ ?如吩噻嗪類、丁酰苯類)可阻斷DA受體，禁與左旋多巴合用。資料（7） 第二十六章 抗心力衰竭藥 CHF時收縮性減弱，心率加快，前后負荷增高，氧耗量增加，神經(jīng)體液系統(tǒng)主要變化為： (RAS)激活 (AVP)分泌增加 (ANF)分泌增加 一、強心苷類 地高辛 【藥動學(xué)】 可口服或靜注給藥，不同制劑生物利用度有明顯差別。主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄。同服廣譜抗生素減少地高辛降解，增加生物利用度。形成腸肝循環(huán)，作用時間長。 【作用機制】 抑制心肌細胞膜上Na+K+ATP酶，使Na+K+交換減弱、Na+Ca+交換增加，促進細胞Ca2+內(nèi)流以致胞漿內(nèi)Ca2+增多、收縮力增強?！ 〈髣┝肯?，造成心肌細胞內(nèi)缺鉀，從而減少靜息膜電位及最大舒張電位，導(dǎo)致自律性提高?！ 舅幚碜饔谩俊 ?正性肌力作用) 強心甙能選擇性地、直接地加強衰竭心肌收縮力，心收縮期縮短?！ ∷ソ咝呐K使用強心甙后，雖收縮力增強而增加耗氧量，但同時因心室排空充分使心室容積縮小和心率減慢，所以總耗氧量不增加甚至可降低?！ ?負性頻率作用)：增強迷走神經(jīng)活性，抑制交感神經(jīng)活性，降低衰竭心臟的心率?！ ?1)小劑量：迷走神經(jīng)興奮，房室傳導(dǎo)減慢，降低竇房結(jié)自律性?！ ?2)大劑量：直接抑制抑制細胞膜Na+K+ATP酶，減慢房室傳導(dǎo)。自律性提高，引起各型心律失常?！ 九R床應(yīng)用】 對不同原因引起心力衰竭其療效不同： (1)對伴有房撲、房顫的心衰療效最好?！ ?2)對高血壓、心瓣膜病等原因引起的心衰療效較好。 (3)甲亢、嚴重貧血、維生素B1缺乏所致的心衰療效較差。 (4)對肺原性心臟病、嚴重心肌損傷或活動性心肌炎引起的心衰療效也差 (5)縮窄性心包炎、重度二尖瓣狹窄引起的心衰療效很差或無效?！ ?1)心房纖顫：減慢房室傳導(dǎo)作用，阻止過多的心房沖動傳到心室，使心室頻率減慢?！ ?2)心房撲動：通過迷走神經(jīng)效應(yīng)縮短心房不應(yīng)期，使心房撲動轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫，進而抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室頻率?！ ?3)陣發(fā)性室上性心動過速：增強迷走神經(jīng)活性，終止其發(fā)作?！ 局卸竞头乐巍俊 。喊踩秶?、治療量與中毒量較接近、個體差異大?！ ?1)胃腸道反應(yīng)：出現(xiàn)較早，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。 應(yīng)注意與本身病癥狀相區(qū)別?！ ?2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙(視力模糊)，色視(多為黃視或綠視)為嚴重中毒信號。 (3)心臟毒性反應(yīng)：最主要、最危險毒性反應(yīng)，主要是各型心律失常。二聯(lián)律為特征反應(yīng)，也可出現(xiàn)三聯(lián)律?？梢鸱渴覀鲗?dǎo)阻滯或竇性心動過緩?！ ?1)快速型心律失常用鉀鹽治療，但對傳導(dǎo)阻滯或心動過緩者不宜采用，因鉀離子能抑制房室傳導(dǎo)?！ ?2)苯妥英鈉、利多卡因?qū)娦能找鸬目焖傩托穆墒СＳ行??！ ?3)傳導(dǎo)阻滯或心動過緩可選用阿托品。資料（8） 第三十章 利尿藥和脫水藥 一、利尿藥 (一)利尿藥的作用部位和分類分類藥物尿電解質(zhì)排泄主要作用部位Na＋K＋Cl－高效類呋塞米++++++++髓袢升支粗段依他尿酸+++++++中效類噻嗪類++++++遠曲小管近端低效類螺內(nèi)酯++遠曲小管遠端氨苯喋啶++ (二)常用利尿藥 呋塞米 【藥理作用】 ?。褐饕种扑桉壬Т侄螌I的主動再吸收和Na+的被動再吸收，腎臟稀釋功能降低，水的再吸收減少，而產(chǎn)生利尿作用?！ ∽饔醚杆?、強大、短暫，個體差異大，不受酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂的影響。抑制Ca2+、Mg2+的重吸收，產(chǎn)生低鎂血癥?！ 。簲U張小動脈，減輕心臟負荷，機制與抑制前列腺素分解酶，增加前列腺素E2有關(guān)。 【臨床應(yīng)用】 、肝、腎性各類水腫，用于其它利尿藥無效的各種頑固性水腫?！ 。和ㄟ^利尿和擴張血管，減少回心血量，使心臟負荷減輕，消除左心衰竭引起的急性肺水腫。利尿使血液濃縮，血漿滲透壓升高，消除腦水腫。 ?。和ㄟ^利尿，促進有害物質(zhì)的排泄和減輕腎小管萎縮壞死。禁用于無尿的腎衰病人?！ ?。 ?。阂种艭a2+重吸收，降低血鈣?！ 静涣挤磻?yīng)】 ?。嚎芍卵萘拷档停脱?、低血鈉、低血氯性堿中毒和高尿酸血癥。久用應(yīng)補鉀?！ 。罕憩F(xiàn)為耳鳴、眩暈或暫時性耳聾。應(yīng)避免與氨基甙類抗生素合用。 ?。何改c道反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，可致胃及十二指腸潰瘍?！ ?，與其他高結(jié)合率藥物合用增加游離藥物濃度，引起不良反應(yīng)。 氫氯噻嗪 【藥理作用】 ?。簭姸戎械?，抑制遠曲小管近端Na+Cl轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制氯化鈉和水的重吸收，K+排泄也增多。有輕度碳酸酐酶抑制作用。 ?。狠^弱，降低血容量?！ 。簻p輕尿崩癥患者癥狀?！ 九R床應(yīng)用】 ，為輕、中度心臟性水腫首選的利尿藥，也用于慢性心功能不全的治療。Na+和Cl平衡排出，酸堿平衡紊亂發(fā)生率低。 ，與其它藥物合用，減少不良反應(yīng)?！ 静涣挤磻?yīng)】 ，如低血鉀。抑制碳酸酐酶，氨排出減少，血氨升高，肝功能不全慎用?！ 。瑴p少尿酸排出，引起高尿酸血癥?！ ?，減少組織對葡萄糖利用，反復(fù)使用可出現(xiàn)高血糖癥。 ?。哼^敏反應(yīng)，嚴重可見溶血性貧血?！ “北降ぁ ≈饕饔糜谶h曲小管及集合管，減少Na+重吸收，抑制Na+K+交換，使血鉀升高。不良反應(yīng)有高血鉀和消化道反應(yīng)?？梢种贫淙~酸還原酶，引起葉酸缺乏?！ ÷輧?nèi)酯 【藥理作用】醛固酮競爭性拮抗劑，作用弱而緩慢。對抗醛固酮在遠曲小管及集合管的留鈉排鉀作用，使尿中Na+及水排出增加?！ 緫?yīng)用】有醛固酮增多的頑固性性水腫，常與其他利尿藥合用。 【不良反應(yīng)】副作用小，久用致高血鉀癥，還可引起多毛、男性乳房女性化等。資料（9）資料（10）資料（11）資料（12）資料（13）資料（14）寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫手
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