【導(dǎo)讀】第一部分投標(biāo)邀請書··································································1. 第二部分投標(biāo)人須知··································································3

　　

【正文】 級下達(dá)的新文件（或規(guī)定條 27 例）， 本合同內(nèi)容與上級下達(dá)的新文件（或規(guī)定條例）有缺失或不符部分，自新文件（或規(guī)定條例）生效之日起無條件自動變更，雙方簽訂補(bǔ)充合同一同生效。 招標(biāo)方 承保方 單位名稱（公章） 單位名稱（公章） 單位地址： 單位地址： 法定代表人： 法定代表人： 委托代理人： 委托代理人： 電話： 電話： 傳真： 傳真： 開 戶銀行： 開戶銀行： 帳號： 帳號： 郵政編碼 郵政編碼 政府采購 辦 登記備案： （印章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 行政主管部門登記備案： （印章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 28 第四部分 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)需求 為完善我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，建立城鎮(zhèn)居民和大學(xué)生大病補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn) 運(yùn)行機(jī)構(gòu)，減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《宜春市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》宜人社字 [2020]18 號文 。 宜春市城鎮(zhèn) 居民大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)承保合作單位（簡稱“承保方”），必須響應(yīng)如下招標(biāo)要求： 第一條 大病補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象為已參加宜春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保 居民和大學(xué)生。參保居民和大學(xué)生在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時，必須參加大病 補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)。 第二條 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn) 普通居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)，成年居民每人每年 20 元，未成年居民每人每年 15 元，所需資金由參保人數(shù)繳納。 高校大學(xué)生大病補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn) 的籌集標(biāo)準(zhǔn)，每人每年 15 元，所需資金由財(cái)政解決。 第三條 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 賠付范圍按江西省勞動保障部門規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn) 》 三大目錄執(zhí)行。 第四條 參保居民和大學(xué)生在一個待遇享受年度內(nèi)所發(fā)生的超過居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付最高限額以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病統(tǒng)籌。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付 75%，參保居民個人自付 25%。大病 補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額按相關(guān)文件確定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第五條 采購方在收到大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)及時登帳，并于每月 10 月前，向承保方提供上月參保 居民 的基本 信 息和保險(xiǎn)費(fèi)金額等。 ★第 六條 采購方在收取大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)后的 10 個工作日之內(nèi)，將收入 29 帳戶中的資金全部 交納到當(dāng)?shù)卮蟛⊙a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專戶。在保險(xiǎn)費(fèi)到達(dá)專戶后的 10 個工作日之內(nèi)將保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入承保方帳戶。承保方在收到保險(xiǎn)費(fèi)后的 5 個工作日之內(nèi)將所收到的保險(xiǎn)費(fèi)的 20%轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)卮蟛⊙a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)專戶，作為大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠款保證金。年末由采購方（或承辦方）對承保方履行全年大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 保險(xiǎn) 賠付責(zé)任進(jìn)行考核，考核通過后向當(dāng)?shù)靥岢錾暾?，將所收到的保證金返還給承保方。 ★第七條 中途新參保的參保居民從其交納大病保險(xiǎn)費(fèi)時起由承保方承擔(dān)大病賠付責(zé) 任。 第八條 采購方應(yīng)向承保方提供連接居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息平臺，便利承保方查詢信息等，承保方有義務(wù)對采購方訴數(shù)據(jù)保密。 第九條 采購方應(yīng)允許承保方在采購方設(shè)立業(yè)務(wù)辦理服務(wù)窗口，便于承保方為參保居民提供大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳、咨詢、解釋、接案賠付等服務(wù)。 第十條 承保方在履行大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作過程中，遵循“重協(xié)議、守信用”的原則，履行“主動、迅速、準(zhǔn)確、合理”的理賠方針。 第十一條 在采購方醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運(yùn)行之前 ，參保居民進(jìn)入大病的住院醫(yī)療 費(fèi)用 由其本人在定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算，然后到承保方的業(yè) 務(wù)服務(wù)窗口進(jìn)行報(bào)銷。 第十二條 承保方必須在工作時間內(nèi)隨著受理參保居民的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠材料，對手續(xù)齊全的理賠申請，在 10 個工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核和賠付。對手續(xù)不齊全的理賠申請，應(yīng)及時告知完善有關(guān)材料。 第十三條 承保方必須與采購方建立網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息平臺，對賠付的數(shù)據(jù)實(shí)時上傳給采購方。 第十四條 建立居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用分析通報(bào)制度。承保方應(yīng)對大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)收繳和賠付等財(cái)務(wù)情況實(shí)行單獨(dú)建賬，單險(xiǎn)種管理，并接受采購方的監(jiān)督檢查。每月的前十個工作日內(nèi)，承保方務(wù)必將上一個月份的基金運(yùn)行情況向 采購方提供分析報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：（ 1）賠付中病種分類；（ 2）在最高限額以內(nèi)，統(tǒng)計(jì)分析每增加一萬元人次數(shù)；（ 3）總?cè)舜螖?shù)；（ 4）低保人員個人自付金額及進(jìn)入大病的人次數(shù) 30 等。 第十五條 大病補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn) 的一個承保期限，原則上為一個待遇享受年度（成年居民醫(yī)保大病補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn) 的待遇享受年度為 1 月 1 日至 12 月 31 日；大、中、小學(xué)生未成年人補(bǔ)充醫(yī)療保他險(xiǎn)待遇享受年度為 9 月 1 日至次年 8 月 31 日）。但對于參保居民因跨年度住院， 在其正常出院時的住院醫(yī)療費(fèi)用，以入院時間為準(zhǔn)，進(jìn)入上一年度的統(tǒng)籌支付范圍。先由基本統(tǒng)籌支付，超過 基本統(tǒng)籌最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由大病統(tǒng)籌支付。參保居民隨后的住院醫(yī)療 費(fèi)用 進(jìn)入當(dāng)年的基本統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌程序。 第十六條 承保方應(yīng)允許已進(jìn)入大病的在院參保居民中途結(jié)算，及時向承保方提出理賠申請，以減輕參保居民醫(yī)療費(fèi)用周轉(zhuǎn)壓力。 第十七條 建立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)付制度。對于低保居民、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等特別的困難的、在院并已進(jìn)入大病的參保居民因醫(yī)療費(fèi)用特別 巨大，醫(yī)療費(fèi)周轉(zhuǎn)有困難的，承保方可對參保居民已發(fā)生或即將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)預(yù)付 50%。 ★第十八條 承保方須將大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金盈余的 20%用于提高我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng) 辦能力和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、以促進(jìn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)平衡發(fā)展。 第十九條 承保方每年須向采購方提供保監(jiān)會對其年審和質(zhì)檢等有有關(guān)報(bào)告。 第二十條 承保方和采購方雙方根據(jù)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二年的經(jīng)營狀況，在保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)行調(diào)整時，應(yīng)及時向政府提出大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行情況報(bào)告，并提出調(diào)整意見。 第二十一條 雙方應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議之規(guī)定，若一方違約，則應(yīng)承擔(dān)對方因違約造成的所有損失。 31 第五部分 格式范例 一、投標(biāo)函 日期： 招標(biāo)編號： 致：（ 招標(biāo)人和招標(biāo)機(jī)構(gòu) ） 根據(jù)貴方為（ 項(xiàng)目名稱 ）項(xiàng)目招標(biāo)采 購的投標(biāo)邀請書（ CHYB2020001），簽字代表（ 姓名、職務(wù) ）經(jīng)正式授權(quán)并代表投標(biāo)人（ 投標(biāo)人名稱、地址 ）提交下述文件正本一份及副本七份。 投檔報(bào)價(jià)表 商務(wù)偏離表 服務(wù)要求偏離表 資格證明文件 投標(biāo)保證金，金額為 元 投標(biāo)人須知第 11 條要求提供的其它文件。 據(jù)此函，簽字代表宣布同意如下： 所附招標(biāo)文件中規(guī)定的投標(biāo)內(nèi)容（服務(wù)需求）投標(biāo)單價(jià)為（ 注明人民幣，并用文字和數(shù)字表示的投標(biāo)單價(jià) ）。 如果我方中標(biāo)，我方將按照招標(biāo)文件中規(guī)定的投標(biāo)內(nèi)容（服務(wù)需求）進(jìn)行響應(yīng)。 如果我方中標(biāo)，我方將按照招標(biāo)文件規(guī)定，簽署合同。 無論在正式合同準(zhǔn)備好和簽字前后，貴方的招標(biāo)文件、本投標(biāo)書和貴方的中標(biāo)通知書均將構(gòu)成約束我們雙方的合同。 我方將按招標(biāo)文件的規(guī)定履行合同責(zé)任和義務(wù)。 我方已詳細(xì)審查全部招標(biāo)文件，包括招標(biāo)文件修改書（如果有的話）以及全部 32 參考資料和有關(guān)附件，我方完全理解并同意放棄對這方面有不明及誤解的權(quán)力。 本投標(biāo)書有效期為自開標(biāo)日起 90 天，在這期間對我方有約束，我方在有效期滿前均有可能中標(biāo)。 如果在規(guī)定的開標(biāo)時間后，投標(biāo)人在投標(biāo)有效期內(nèi)撤回投標(biāo)，其投標(biāo) 保證金將被貴方?jīng)]收。 根據(jù)投標(biāo)人須知第 2 條規(guī)定，我方承諾，與采購方聘請的為此項(xiàng)目提供咨詢服務(wù)的公司及任何附屬機(jī)構(gòu)均無關(guān)聯(lián)，我方不是采購方的附屬機(jī)構(gòu)。 投標(biāo)人同意提供按照貴方可能要求的與其投標(biāo)有關(guān)的一切數(shù)據(jù)或資料，完全理解貴方不一定接受最高得分的投標(biāo)或收到任何投標(biāo)。 1如果我方中標(biāo)，我方同意按《投標(biāo)人須知》第 30 條的規(guī)定向招標(biāo)機(jī)構(gòu)支付中標(biāo)代理費(fèi)。該費(fèi)用從我方投標(biāo)證金中扣除。 1與本投標(biāo)有關(guān)的一切正式往來信函請寄。 地址： 郵編 代表人名稱 電話： 傳真 出具日期： 投標(biāo)人名稱： 授權(quán)人代表名稱： 職務(wù)： 授權(quán)代表人簽字： 投標(biāo)人地址： 投標(biāo)人公章： 33 投標(biāo)報(bào)價(jià)表（開標(biāo)一覽表） 投標(biāo)人名稱： （加蓋公章） 合同包： 招標(biāo)編號： 價(jià)格單位：人民幣元 序號 投標(biāo)內(nèi)容 /合同包號 投標(biāo)報(bào)價(jià)（單位） 注：本表可擴(kuò)展，本次報(bào)價(jià)為開標(biāo)價(jià)，投標(biāo)人中標(biāo)后的合同按實(shí)際投保人數(shù)確定合同總價(jià)。 投標(biāo)人代表簽字： 職務(wù)： 日期： 注：此表應(yīng)按“投標(biāo)人須知“的規(guī)定密封標(biāo)記并與投標(biāo)保證金一同密封單獨(dú)提交。 34 三、 商 務(wù)偏離表 投標(biāo)人名稱： 招標(biāo)編號： 合同包： 序號 招標(biāo)文件條目 號 招標(biāo)文件的商務(wù)條款 說明 投標(biāo)人代表簽字： 職務(wù)： 日期： 35 四、服務(wù)要求偏離表 投標(biāo)人名稱： 招標(biāo)編號： 合同包： 序號 招標(biāo)文件條目號 招標(biāo)文件的服務(wù)需求條款 說明 投標(biāo)人代表簽字： 職務(wù)： 日期： 36 五、資格證明文件 格式 1 資格聲明 致： （招標(biāo)人和招標(biāo)機(jī)構(gòu)及地址） 為響應(yīng)你方 年 月 日的（招標(biāo)編號）投標(biāo)邀請，下述簽字人愿參與投標(biāo)，提供招標(biāo)文件中規(guī)定的第 合同包的招綠需求，提交下述文件并聲明全部說明是真實(shí)的和正確的。 （ 1）由 工商局簽發(fā)的我方工商營業(yè)執(zhí)照正本影印件。 （ 2）我方公司簡介。 （ 3）下述簽字人在 證書中證明本資格文件中的內(nèi)容是真實(shí)的和正確的，同時附上我方銀行（銀行名稱）出具的資信證明。 投標(biāo)人 受權(quán)簽署本資格文件 名稱 簽字人姓名、職務(wù)（印刷字體） 地址 傳真 簽字 郵編 電話 37 格式 2 法定代表人授權(quán)書 本授權(quán)書聲明：注冊于 的 公司的在下面簽字（法人代表姓名、職務(wù)）代表公司授權(quán) （單位）的在下面簽字的 （被授權(quán)人的姓名、職務(wù)）為本公司的合法代理人，就項(xiàng)目的 合同投標(biāo)及合同的執(zhí)行，完成和保修，以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。 本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。 授權(quán)代表簽字蓋章： 代理人（被授權(quán)人）簽字蓋章： 職務(wù)： 單位名稱： 地址：