高敏c反應(yīng)蛋白和常規(guī)c反應(yīng)蛋白的區(qū)別-資料下載頁
2025-04-30 07:38本頁面
【正文】 性疾病和自身免疫性疾病炎癥程度的最佳指標(biāo)吧。 但是單獨(dú)就這個(gè)現(xiàn)象而言，可能有一個(gè)誤區(qū)：高敏 CRP報(bào)告單上的參考范圍其實(shí)是合適范圍，普通 CRP上的參考范圍才是名副其實(shí)的“參考范圍”。所以我可以保證 95%的健康個(gè)體普通 CRP都是在參考范圍以內(nèi)，擔(dān)不是不能保證 95%的健康個(gè)體高敏 CRP在所謂的“參考范圍”（其實(shí)是合適范圍）內(nèi)。 換句話說：您所看見的“很多感染性疾病患者普通 CRP水平正常，但是高敏 CRP增高“這一現(xiàn)象并不是說高敏 CRP就一定優(yōu)秀，因?yàn)楦呙?CRP之所以增高是因?yàn)閰⒖挤秶ㄆ鋵?shí)是合適范圍）下限設(shè)定得太低，以至于很多人都高出了“參考范圍”。您是否考慮過，隨便找?guī)讉€(gè)健康個(gè)體來檢測(cè)一下， hsCRP水平都是增高的呢？ 如果是這樣，把 hsCRP作為診斷標(biāo)志物或者病情活動(dòng)度標(biāo)志物，會(huì)不會(huì)”有失偏頗“呢？我們?cè)谠\斷疾病的時(shí)候，當(dāng)然是要強(qiáng)調(diào)敏感性（避免漏診），但是也不能忽視特異性（避免誤診）啊。 3，普通 CRP正常的患者，才能接受 hsCRP的檢測(cè)。 回答：這個(gè)觀點(diǎn)我起初認(rèn)為是正確的，但是后來發(fā)現(xiàn)也不太好。首先，在臨床實(shí)踐中，如果讓一個(gè)患者先接受普通CRP檢測(cè)，之后再接受 hsCRP檢查，總感覺很別扭，這明擺著是為了拉動(dòng) GDP的增長而開的檢查啊。其次，如果一個(gè)患者有急性炎癥反應(yīng)，那最好避開這段時(shí)間再查高敏CRP，畢竟這種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估也不急這一兩天吧，先把急性炎癥反應(yīng)解決了再說。 第三，其實(shí)仔細(xì)看看那些關(guān)于 hsCRP與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的研究，我還沒有發(fā)現(xiàn)先查普通 CRP，再查 hsCRP的案例。這些研究，很多都是在 general population中開展的研究，并不強(qiáng)調(diào)要先查普通 CRP去排除炎癥。雖然一般認(rèn)為與心血管事件有關(guān)的炎癥反應(yīng)屬于“低水平炎癥反應(yīng)”，但這并不意味著這些低水平的炎癥反應(yīng)不會(huì)被普通 CRP探測(cè)到。事實(shí)上，在高敏 CRP誕生以前，人們?cè)缫寻l(fā)現(xiàn)普通CRP與心血管事件是有關(guān)的。 4，很多檢驗(yàn)科醫(yī)生在這個(gè)帖子中問我，醫(yī)生對(duì)感染患者開出了高敏 CRP的檢查，檢查結(jié)果其高，與普通 CRP對(duì)不上，不知道該怎么報(bào)。 回答：其實(shí)我也不知道怎么報(bào)，因?yàn)閱栴}的關(guān)鍵不是怎么報(bào)告結(jié)果，而是要正確開單的問題。相信有很多臨床醫(yī)師也在看這個(gè)帖子，我想借這個(gè)帖子和各位坐診醫(yī)生溝通下：感染性疾病的診療是不需要高敏 CRP的，不要再開這個(gè)申請(qǐng)了，不要認(rèn)為高敏就一定好。碰見這種事情，檢驗(yàn)科醫(yī)生最好與開單子的醫(yī)生溝通下。畢竟各自的專業(yè)不同，對(duì)很多問題的認(rèn)識(shí)不同。當(dāng)然，如果這個(gè)醫(yī)生開這個(gè)檢查有“你懂的”原因，抑或很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)拍了下腦門就規(guī)定所有病人都測(cè)hsCRP（大多數(shù)情況下都是檢驗(yàn)科游說的結(jié)果），那就沒有辦法了。 （引自丁香園檢驗(yàn)板 H版） 謝謝！ (謹(jǐn)供參考 )
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