太陽(yáng)傷寒表實(shí)證ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-28 22:40本頁(yè)面
【正文】 執(zhí)大倡訂正之風(fēng)，喻昌大加發(fā)揮，于是盛行起來(lái)。 ? 3 小青龍湯證 ? ［原文］ ? 傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 （ 40） ? 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。 （ 41） ? 小青龍湯方 ? 麻黃（去節(jié)） 芍藥 細(xì)辛 幹薑 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三兩 五味子半升 半夏（洗）半升 ? 上八味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，取三升，去滓，溫服一升。若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩；若微利者，去麻黃，加蕘花（如一雞子，熬令赤色）；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。且蕘花不治利，麻黃主喘。今此語(yǔ)反之，疑非仲景意。 ? 臣（林）億等謹(jǐn)按：小青龍湯，大要治水。又按 《 本草 》 ，蕘花下十二水。水若去，利則止也。又按 《 千金 》 ，形腫者，應(yīng)內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏仁者，以麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。以此證之，豈非仲景意也。 ? ? ［討論］ ? 1 （ 41）的“小青龍湯主之”應(yīng)移至“發(fā)熱不渴”后。 ? ? 2 證治分析 ? 證： 傷寒表不解，發(fā)熱 ―― 太陽(yáng)傷寒 ? 主證： 咳而微喘 ―― 寒飲犯肺，肺失宣降 心 ? 干嘔 ―― 飲停于胃，胃氣上逆 下 ? 不渴 ―― 無(wú)津傷，水飲亦未影響氣化 有 ? 水 ? 或渴 ―― 飲阻氣機(jī)，氣化不利，津不上承 氣 ? 或然證： 或利 ―― 飲走腸間 ? 或噎 ―― 飲停氣逆，阻于喉間 ? 或小便不利，少腹?jié)M ―― 飲停下焦，膀胱氣化不利 ? 機(jī)：寒邪束表，寒飲內(nèi)停 ? 治：辛溫解表，溫化寒飲 ? 方：小青龍湯 ? 麻黃 ―― 發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水 ? 桂枝 ―― 助麻黃解表 ? 芍藥 ―― 配桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并防止諸溫 ? 藥溫燥太過(guò) ? 干姜、細(xì)辛、半夏、五味 ―― 溫化寒 ? 飲常并用 ? 甘草 ―― 調(diào)和諸藥 ?加減法： ? 渴者，去半夏，加花粉 ―― 避燥生津 ? 微利，去麻黃加蕘花 ―― 下其水氣 ? 噎，去麻黃加附子 ―― 溫陽(yáng)散寒 ? 小便不利，少腹?jié)M，去麻黃加茯苓 ―― 淡 ? 滲利水 ? 喘，去麻黃加杏仁 ―― 宣肺降氣 ? 2 加減方法欠妥 ? ? 3 關(guān)于“渴”與“不渴”、“服湯已渴” ? 不渴 ―― 無(wú)津傷，飲停但未影響氣化 ? 渴 ―― 飲停而影響氣化，津不上承 ? 服湯前 ―― 不渴 ―― 寒飲內(nèi)停 ? 服湯后 ―― 渴 ―― 陽(yáng)復(fù)飲去，欲解之征 ? 反之，服湯前渴，則服湯后應(yīng)為不渴。 ? 附 :麻黃湯的運(yùn)用
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