太陽(yáng)傷寒表實(shí)證ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-25 22:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 視不能眴，不得眠 ? 陽(yáng) （ 49）尺中脈微，身重心悸 ―― 表證誤下，里陽(yáng)不足 ? 氣 （ 88）汗家 ―― 陽(yáng)虛衛(wèi)外不固 ―― 汗之則恍惚心亂，小 ? 虛 便已陰痛 ? （ 89）病人有寒 ―― 中陽(yáng)不足 ―― 汗之則吐蛔 ? 氣血 （ 85）瘡家身疼痛 ―― 氣血兩虧 ―― 汗之則痙 ? 兩虛 （ 87）亡血家 ―― 氣血兩虧 ―― 汗之則寒慄而振 ? 中風(fēng)表虛證 ―― 有汗不可用麻黃，據(jù)（ 16）提出 ? (三）麻黃湯證兼證 ? 1 葛根湯證、葛根加半夏湯證 ? ［原文］ ? 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng) 幾幾 ，無(wú)汗惡風(fēng)（者），葛根湯主之。 （ 31） ? 葛根湯方 ? 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 大棗十二枚（擘） ? 上七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減六升，去白沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。 諸湯皆仿此。 ? ［討論］ ? （ 1）證治分析 ? 證： 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 ―― 經(jīng)輸不利 ? 無(wú)汗惡風(fēng) ―― 傷寒表實(shí)證 ? 機(jī)：太陽(yáng)傷寒，兼經(jīng)輸不利。 ? 治：辛溫發(fā)汗，兼升津舒經(jīng)。 ? ? 方：葛根湯 ? 葛根 ―― 升津舒經(jīng) ? 桂枝湯＋麻黃 ―― 治表實(shí)無(wú)汗 ? ? （ 2）本證為什么不用麻黃湯加葛根，而用桂枝加葛根湯再加麻黃？ ? ? （ 3）與桂枝加葛根湯證鑒別。 ? ? （ 4）太陽(yáng)病本證亦有“頭項(xiàng)強(qiáng)痛” ? ［原文］（見(jiàn) P60） ? 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之。 （ 32） ? 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。 （ 33） ? 葛根加半夏湯方 ? 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 生薑二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘） ? 上八味，以水一鬥，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。 ? ? ［討論］ ? （ 1）證治分析 ? 下利 下迫大腸 ?證：傷寒 表邪內(nèi)迫陽(yáng)明 ? 嘔 上逆犯胃 ?機(jī)：太陽(yáng)傷寒，邪犯陽(yáng)明 ?治：發(fā)汗解表，升津止利；嘔者降逆止嘔。 ? 方： ? 葛 桂枝湯加麻黃 ―― 發(fā)汗解表 葛夏 ? 根 根湯 ? 湯 葛根 ―― 升津止利 加 ? 半夏 ―― 降逆止嘔 半 ? ? （ 2）本證雖曰太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利，但病變重心偏重在表，所以解表為主，兼升津止利。喻嘉言的“逆流挽舟”法，當(dāng)源于此。 ? ? （ 3）傷寒兼“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”和“下利”，為何都用葛根湯？ ? ? （ 4）表里同病的治法 ? 純從表治（ 36） ? 治表為主，兼以治里（ 3 33） ? 治里為主，兼以治表（ 163） ? 可理解為純從里治（ 34） ? 2 大青龍湯證 ? ［原文］ ? 太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗
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