【正文】 負責本科孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。 二 、登記凡孕滿 28 周至出生后 7 天的包括死產、死胎、新生兒和出生缺陷兒。 三 、建立孕產婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產后 42 天內死亡者 24 小時內電話報告婦幼保健 所，并在一月內將登記表報婦幼保健所。 四 、及時與兒科聯(lián)系，了解轉兒科治療的新生兒情況，并做好圍產兒出生缺陷、死亡登記；收集本院出生圍產兒缺陷、死亡報表。 五 、每月 8 日前完成月報的上報。 六 、及時做好出生缺陷、死亡的匯總、補漏、上報工作。 七 、具體負責人在報表前必須對上報的所有數(shù)據(jù)進行檢查和核實。 十九、 污物處理制度 一、基本原則 17 醫(yī)院污物實行就地分類袋裝，分別處理。 污物處理應作記錄，有據(jù)可查。 傳染性污物必須置于密閉容器內運送并及時焚燒。 二、實施辦法 傳染性污物裝入黃色塑料袋，及 時焚燒處理。主要包括： （ 1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。 （ 2）病理性污物，包括人體組織、器官、肢體、胎盤、胚胎、實驗動物實體組織。 （ 3）污染的實驗室污物。 （ 4）與血及傷口接觸的石膏、繃帶、敷料、手套等。 （ 5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。 （ 6）難以消毒和毀形的污染性一次性醫(yī)療用品。如血袋、引流袋、引流管、注射器。 銳器入盒，焚燒處理。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。 一次性醫(yī)療用品用后毀形，放專用黃色垃圾袋。 生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃 圾處理辦法處理。 二十、 醫(yī)療不良事件報告制度 為了更好地保障患者安全，加強醫(yī)療安全，減少醫(yī)療不良事件，特制定興安盟人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件或隱患報告制度，具體如下： 一、醫(yī)療不良事件的定義： 本制度所稱醫(yī)療不良事件為由于醫(yī)療干預而不是患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害的事件。 二、報告范圍： 可能導致病人殘疾或死亡的事件。 各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件。 不符合臨床診療規(guī)范的操作。 有助于預防嚴重醫(yī)療差錯的發(fā)生的事件。 其他可能導致不良后果的隱患。 三、接收報告單位： （一）醫(yī)療不良 事件上報醫(yī)務科。 （二）護理不良事件上報護理部。 （三）感染相關不良事件上報 院感小組 。 （四）藥品不良事件上報藥劑科。 （五）器械不良事件上報 后勤 科。 （六）設施不良事件上報后勤 科 。 （七）服務及風紀不良事件上報 院辦 。 （八）安全不良事件上報 后勤 科。 三、報告形式 （一）書面報告。 （二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用。 四、報告內容： 不良事件報告人員須認真填寫《不良事件報告表》，應詳實說明如下內容： 18 （一）不良事件受累及患者身份資料； （二）不良事件發(fā)生時段； （三）報 告事件類型（藥物、跌倒、手術、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）； （四）患者目前狀態(tài)； 五、分析、反饋、制定整改措施。 職能科室在接到報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核實結果上報分管院領導。根據(jù)分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期整改，消除隱患。 六、獎勵 （一）定期對收集到的不良報告進行分析，對阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報告者予以現(xiàn)金獎勵。 （二）對提供不良報告較多的科室給予現(xiàn)金獎勵。 （三）對個人報告者予以口頭表揚并在評優(yōu)晉升時同等條件下予以優(yōu)先考慮。 崗位 職 責 一、科主任職責 一、在院長領導下，完成醫(yī)院所交給的各項任務，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。 二、制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。 三、領導本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務。 四、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。 五、負責組織全科職工的再教育工作，運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。 六、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產房、新生 兒室工作。 七、確定醫(yī)師輪轉、值班和內科工作的安排，加強病房的管理工作，組織領導有關本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術指導工作。 八、參加門診、會診、出診、決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。 九、領導本科人員的業(yè)務和技術考核，提出升、調、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。 十、協(xié)助做好計劃生育工作。 十一、副主任協(xié)助主任負責相應的工作。 二、主治醫(yī)師職責 一、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導下進行醫(yī)療、教學及科研工作。 二、每日查房，帶領并指導住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教 學及科研工作。 三、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應及時處理，并向科主任匯報。 19 四、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關工作。 五、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。 六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質量 ,嚴防差錯事故。 七、擔任臨床教學 ,指導進修生及實習醫(yī)師工作。 八、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應重點巡視、重點檢查和討論。設法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中 錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導。 三、住院醫(yī)師（士）職責 一、在科主任和主治醫(yī)師指導下負責一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內）實行住院醫(yī)師值班，擔任住院、門急診的值班工作。 二、帶領實習醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少 2 次，對危重癥病人應多次巡視并做好記錄。 三、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應于病人入院 24 小時內完成。及時檢查和修改實習醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結并將病案整理 編號交上級醫(yī)師審查。 四、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉科、出院等記錄。 五、住院醫(yī)師對所管病員全面負責，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 六、參加科內查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。 七、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，指導或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應及時向科主任匯報并主動登記。 八、 有危重病人時不論家住院內院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責任。 九、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉。 十、住院醫(yī)師期間每年參加本科產、婦、門診、計劃生育組織輪轉，每年輪轉結束后須進行學習、工作小結，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。 四、產房護士長工作職責 一、在護理部的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內工作計劃制定本科室具體計劃，并組織實施，定期總結匯報。 二、負責本病房護理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。 三、加強護理質量管理，按照護理質量標準督促、檢查和評估護理工作。 四、負責對本科室護理人員的執(zhí)業(yè)指導，教育護理人員加強責任心、改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。 五、合理安排工作，及時組織、指導并參與危重孕產婦及新生兒的搶救和護理工作。 六、經常督促、檢查產房各項規(guī)章制度、護理常規(guī)的執(zhí)行情況。指導助產士嚴格執(zhí)行接 20 產技術的操作規(guī)程，及時完善各種接產表格填寫。發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，提出整改意見，避免事故隱患及失誤，確保母嬰安全。 七、檢查、指導助產士正確觀察產程，開展母嬰保健知識指導，根據(jù)產 婦需要提供必要的便民服務。 八、組織產房護理人員學習新業(yè)務、新知識、新技術及新儀器的使用，定期對助產士進行考試、考核，完成護理人員培訓計劃。 九、根據(jù)教學計劃，管理和指導帶教人員及實習、進修護理人員，完成臨床教學任務。 十、組織擬定本病房護理科研計劃，積極開展新業(yè)務、新技術及護理科研工作。 十一、督促檢查衛(wèi)生員做好衛(wèi)生和消毒隔離，做好傳染病產婦的隔離和物品處理工作，防止交叉感染。 十二、密切與各科室、各部門的聯(lián)系，加強溝通、協(xié)調和配合。 五、病區(qū)護師職責 一、在病區(qū)護士長領導和主管護師的業(yè)務指導 下進行工作。協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理。 二、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程。 三、掌握并指導護士正確運用護理程序，及時完成各項護理工作。 四、參加危重患者的搶救及護理，參加本病區(qū)急、重、疑難患者護理計劃的制定、實施和評價。 五、全面了解患者的情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手術或新開展手術、疑難病例、死亡病例的討論。 六、參加本科護理查房、護理會診、護理病案討論，指導本病區(qū)護士業(yè)務學習和技術訓練。 七、完成護校學生的臨床實習及進修護理人員的教學任務，參與護理科研， 不斷總結護理經驗，寫出護理論文。 八、參加本病區(qū)護理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及防范措施。 九、根據(jù)患者需要，提供必要的便民措施。 十、為患者及家屬提供護理咨詢和健康教育，并指導護士開展此項工作。 六、病區(qū)護士的職責 一、在護士長領導和主管護師、護師指導下進行工作。 二、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。 三、正確運用護理程序，及時完成各項護理工作。指導護工、衛(wèi)生員的工作。 四、參加危重患者的搶救及護理。 五、全面掌握患者情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手術或新開展手術、疑難病 例、死亡病例討論。 六、參加護理查房、護理會診、護理病案討論及業(yè)務學習和技術訓練。 七、參加護理教學和科研工作。 八、參加本病區(qū)護理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及防范措施。 九、認真做好病房物資、器材的使用及保管工作。 十、根據(jù)患者需要，提供必要的便民措施。 21 十一、為患者及家屬提供護理咨詢和健康教育。 七、產房護師職責 一、在護士長的領導和主管護師、醫(yī)師的指導下進行工作。 二、負責正常產婦接產工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產的接產工作，做好接產準備，嚴密觀察產程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報告醫(yī) 生。 三、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及產房技術操作規(guī)程，及時完成各項助產工作。 四、參加并指導危重產婦的搶救及護理，參與本病區(qū)急、重、疑難產婦護理計劃的制定、實施和評價。 五、全面了解患者情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手術、新開展手術、疑難病例、死亡病例的討論。 六、參加本病區(qū)護理查房、護理會診、護理病案討論。 參加并指導助產士業(yè)務學習和技術訓練。 七、參加護理科研，完成助產學校的臨床實習及進修助產人員的教學任務。 八、參加本病區(qū)護理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及防范措施。 九、根據(jù)產婦 需要。提供必要的便民服務。 十、為產婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育，并指導助產士開展此項工作。 八、產房助產士職責 一、在護士長的領導和醫(yī)師的指導下進行工作。 二、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，及時完成各項護理工作。 三、參加危重產婦的搶救及護理。 四、了解產婦分娩前后的情況，負責正常產婦接產工作。協(xié)助醫(yī)師進行難產的接產工作，做好接產準備，嚴密觀察產程，發(fā)現(xiàn)異常，立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。 五、參加主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房以及疑難病例、死亡病例的討論。 六、參加護理查房、護理會 診、護理病案討論以及業(yè)務學習和技術訓練。 七、參加護理教學和科研。 八、參加本科護理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及防范措施。 九、根據(jù)產婦需要。提供必要的便民服務。 十、為產婦及家屬提供護理咨詢和進行健康教育。