【正文】 心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 （七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，6 h內(nèi)及時(shí)詳細(xì)記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及用藥情況、搶救過程等。【搶救流程】（一）過敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問過敏史 → 做過敏試驗(yàn) → 陽性患者禁用此藥 → 注明顯標(biāo)記、告知本人及家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 → 首次注射后觀察20～30 min 。（二）過敏性休克急救流程：立即停用此藥 → 將患者平臥 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑進(jìn)行有效救治：開通有效的靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等 → 改善缺氧癥狀立即氧氣吸入 → 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等 → 上報(bào)上級(jí)部門或請(qǐng)求支持協(xié)助處理 → 密切觀察病情變化 → 搶救中所使用過的空安瓿集中收集核查無誤后，方可棄之 → 詳細(xì)記錄搶救過程 → 及時(shí)告知家屬，患者病情及轉(zhuǎn)歸. 異位妊娠低血容量性休克搶救流程 接到電話，詢問病情及癥狀通知護(hù)士準(zhǔn)備接診搶救用物：吸氧、吸痰設(shè)備輸液、采血、備皮用物、手術(shù)衣，心電監(jiān)護(hù)、導(dǎo)尿包等 囑行床單元、用物、用物準(zhǔn)備意識(shí)淡漠皮膚濕冷面色蒼白脈搏細(xì)速心率加快血壓下降少尿或無尿觀察病情 留置針穿刺建立2條以上靜脈通路。、低分子右旋糖酐等快速輸液休克臥位、保暖迅 速 擴(kuò) 容，調(diào)出滿意波形、數(shù)值、報(bào)警值 氧氣吸入、心電監(jiān)測(cè)用物: 清宮包； 無菌手套；注射器；絡(luò)合碘。腹穿或陰道后穹隆穿刺通知手術(shù)室、麻醉科行急診手術(shù)準(zhǔn)備抽血（7管）備皮、備血、留置尿管換手術(shù)衣、腕帶注射術(shù)前針術(shù) 前 準(zhǔn) 備 協(xié)助入手術(shù)室、洗手、記錄 休克搶救流程圖肺率100次/分，周圍循環(huán)不良表現(xiàn)，收縮壓(90mmllg)，脈壓差(20mmllg)，質(zhì)量減少 休 克 建立靜脈輸液通道，生命體征監(jiān)護(hù)判定休克類型低血容量性休克感染性休克心源性休克過敏性休克輸血補(bǔ)液，血管活性藥物心電監(jiān)測(cè)，正性肌力藥物，血管活性藥物，抗心律失常藥物抗組胺藥，擴(kuò)容血容量消除感染性休克，補(bǔ)充血容量防治腎功能衰弱，成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS），多發(fā)性器官功能衰竭并發(fā)癥ICU連續(xù)監(jiān)護(hù)密切觀察病情，記錄出入量及時(shí)評(píng)治療效果急性腦血管意外搶救程序一、一般治療保持病人安靜，避免不必要搬動(dòng)。保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時(shí)作氣管插管。嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、心律、呼吸，血壓過高者應(yīng)將收縮壓控制在150160mmHg為宜。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，若并發(fā)感染應(yīng)用適當(dāng)抗生素。進(jìn)行頭顱CT或核磁共振檢查前如顱內(nèi)壓過高，或生命體征不穩(wěn)定應(yīng)先進(jìn)行處理，必要時(shí)醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送去檢查。二、脫水劑應(yīng)用病人意識(shí)障礙加重、頻繁嘔吐、血壓升高、心率慢提示腦水腫加重，應(yīng)用：20％甘露醇250ml每日24次靜滴。速尿2040mg每日24次靜注。10％復(fù)方甘油或甘油果糖均可應(yīng)用。三、抗纖溶劑對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血病人用抗血纖溶芳酸300600mg，或止血環(huán)酸250500mg靜滴，每日12次。四、稀釋血液，降低血粘度對(duì)缺血性腦病靜滴低右或706代血漿500ml每天一次?？蛇x用活血化瘀的中藥：丹參、川芎、葛根、燈芯草及黃芪。五、溶解血栓腦梗塞治療的指征為：①發(fā)病在36小時(shí)內(nèi)②意識(shí)清楚③無顱內(nèi)出血及全身出血傾向④家屬理解配合。第九章 婦產(chǎn)科病房日常工作流程一、規(guī)范要求：根據(jù)病人的需要，提供主動(dòng)熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件，到住院處辦理入院手續(xù)。醫(yī)生或護(hù)士電話通知病房，準(zhǔn)備接待新病人。了解病人病情，必要時(shí)聯(lián)系勤務(wù)中心使用輪椅或平車推送病人入院。值班護(hù)士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準(zhǔn)備，并報(bào)告主管醫(yī)生。接待病人，給病人戴好腕帶，并護(hù)送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。病人及家屬介紹責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生的病房管理制度，介紹病人入院須知。為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。采集護(hù)理病史，并做好必要的護(hù)理體檢，針對(duì)病人病情及需要好相應(yīng)的健康宣教。護(hù)理病歷和有關(guān)的護(hù)理表格。1醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：（家屬）對(duì)解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。一般病人住院流程圖病人或家屬辦理入院手續(xù)醫(yī)生開具入院證 病人步行、輪椅、平車入院 病房護(hù)士接診 通知醫(yī)生 詢問病史給病人戴好腕帶 檢查病人 安置病人 介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生 詢問病史、體檢 介紹病區(qū)環(huán)境、制度等 提出診斷 測(cè)量生命體征及體重 開出醫(yī)囑 采集病史、護(hù)理體檢 書寫病歷 健康宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 處 理 填寫病歷和護(hù)理記錄 重點(diǎn)交班 39 / 3