【導(dǎo)讀】時刻為病人著想，千。方百計為病人解除病痛。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情。關(guān)心和體貼病人。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。正確處理同行同事間的關(guān)系。紀(jì)，樹立良好醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)；審查物質(zhì)供應(yīng)計劃。劃、供應(yīng)和管理；負(fù)責(zé)與后勤科協(xié)調(diào)，變更、入院、出院等工作；貫徹上級意圖，持證上崗，避免無證行醫(yī)。器材、敷料，急救中迅速準(zhǔn)確協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；管教大隊戒毒人員患病需住院治療。的，經(jīng)值班醫(yī)生診斷，開具住院證明。調(diào)往強(qiáng)戒大隊，并由醫(yī)院管教大隊轉(zhuǎn)交檔案材料。面形式通報管教大隊。查做出診斷，依據(jù)會診結(jié)論提出變更意見。并及時聯(lián)系家屬，告知病情。審批完成后，管理科盡快辦理出所手續(xù)。

　　

【正文】 應(yīng)成為講衛(wèi)生的模范單位。 要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃制度。做到窗明幾凈，環(huán)境優(yōu)雅。 認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查評比，適時講評。 認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家 規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)禁煙，成為良好風(fēng)范的 實(shí)踐 者 和倡導(dǎo)者 。 二十二 、衛(wèi)生防疫制度 保持所區(qū)環(huán)境清潔，及時清理垃圾，防止老鼠繁殖和蒼蠅孽生。 定期對病室和 病區(qū) 環(huán)境進(jìn)行消毒滅蠅。 定期安排戒毒人員盥洗沐浴、清理物品，晾曬被單服裝；通風(fēng)換氣，保持病室空氣清新。 做好傳染病檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。 在 醫(yī)院設(shè) 隔離病室，發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離治療。 定期開展艾滋病檢測，對 HIV 感染者提供咨詢服務(wù)。 使用一次性治療用具，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)。醫(yī)療垃圾一律 消毒焚燒。 對戒毒人員進(jìn)行傳染病防治知識教育。 對工作人員進(jìn)行艾滋病預(yù)防教育，防止職業(yè)暴露。 二十三、 傳染病管理制度 為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。 40 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報告人。 門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。 責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中的傳染性非典肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的病人、原攜帶者和疑似病人時， 2小時內(nèi)填寫傳染病報告 卡通過疫情網(wǎng)絡(luò)直報，并以最快的通訊方式向縣級疾病預(yù)防控制中心報告。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人和丙類傳染病 24 小時內(nèi)通過疫情網(wǎng)絡(luò)報出傳染病報告卡。 責(zé)任報告人發(fā)觀麻疹、白喉、 百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等 重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告 疾控中心 并配合檢診。 責(zé)任報告人填寫傳染病報告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚，在規(guī)定時間內(nèi)及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員 。 診治傳染病病人時，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。 疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作， 每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統(tǒng)計、獎懲情況等資料并存檔。 責(zé)任報告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按《染病防治法》有關(guān)規(guī)定予以處理。 二 十 四 、 藥品管理制度 對戒毒藥品、麻醉藥品、精神藥品實(shí)行嚴(yán)格管理，對普通藥品實(shí)行從嚴(yán)管理。防止發(fā)生藥物中毒、藥物濫用和藥品浪費(fèi)。 戒毒藥品、麻醉藥品為國家管制藥品，須設(shè)專人、專柜保管，定期檢查，及時清理，嚴(yán)禁外流或自由買賣。 使用 麻醉藥品 和一類精神藥品 時，醫(yī)生 須 在紅處方上開具一次量， 在 管教 民警 和護(hù)士監(jiān)督 下使 用 。交接班時，清點(diǎn)無誤后方可完成交接。若帳物不符，必須立即查對清點(diǎn)，弄清原由，杜絕流失。 中成藥戒毒藥品可開 一日量， 在 管教 民警 和護(hù)士監(jiān)督 下 當(dāng)場服用。 普通藥品一般 一日量，慢性病可 2～ 7 日量，但須逐次發(fā)藥， 41 并由 管教民警和護(hù)士 當(dāng)場看服。 建立服藥登記冊，對戒毒人員用藥情況進(jìn)行登記。服用一次登記一次。內(nèi)容包括服用者姓名、性別、年齡、藥名、劑量、醫(yī)囑下達(dá)人、醫(yī)囑執(zhí)行人等。 禁止除醫(yī)務(wù)人員以外的任何人向戒毒人員提供藥品。 禁止一切外來藥品進(jìn)入 病區(qū) 。如戒毒人員患有特殊疾病，須自帶藥品或家屬送藥時，要 經(jīng)醫(yī)生準(zhǔn)許，并建立記錄。 外來藥品經(jīng)檢查安全的，交 由護(hù)士按醫(yī)囑 逐次發(fā)藥并由管教民警看服 。戒毒人員不得自行保管藥品 。 自購藥品不得進(jìn)入戒毒區(qū) 或戒毒康復(fù)醫(yī)院。 工作人員用藥一般不超過 2 日量。工作人員購買 不含麻醉成分的 戒毒 藥品 須經(jīng)所長審批 ，麻醉藥品和精神藥品不得外售。 工作人員所用藥品、注射器不得帶入 戒毒 區(qū) 。 從庫房領(lǐng)取 麻醉藥品和 戒毒藥品時，要嚴(yán)格依照程序，詳細(xì)填寫藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量及經(jīng)手人姓名，并由 主管 科長 審批。 1購藥時， 須 寫出書面報告，說明用藥情況、庫存量及需購量，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，報 所長批準(zhǔn)購買 。 1 藥房工作人員要經(jīng)常檢查藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)急救藥品過期應(yīng)及時銷毀；發(fā)現(xiàn)普通藥品效期臨近時，應(yīng) 及時提醒臨床醫(yī)師 使用 。 二十 五 、藥房工作制度 （一）調(diào)劑 制度 收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。 配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。 配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手 直接接觸藥物。 散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。 含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì) 42 現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。 中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。 處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對，或由發(fā) 藥人核對，對劑型、色、嗅味等進(jìn)行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。 投藥瓶的容量要準(zhǔn)確，瓶及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實(shí)、清潔、美觀。 1發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。 1發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明 服用方法及注意事項，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。 1急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。 1調(diào)劑室 內(nèi)儲藥瓶補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對。 1調(diào)劑臺及儲藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。 1其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。 （二）藥品供應(yīng)保管工作制度： 計劃預(yù)算： （ 1）藥品的供應(yīng)計劃，應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)工作范圍、不同季節(jié)發(fā) 病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎(chǔ)，由藥庫人員編定初稿， 經(jīng) 分管 科長 審核 修改、分管所領(lǐng)導(dǎo)審核， 報請所長批準(zhǔn) 。 （ 2）計劃預(yù)算批準(zhǔn)后，備二份。一份作購藥計劃 ，一份存藥房備查。 驗(yàn)收入庫： （ 1）購入、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人根據(jù)原始 單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則指定適當(dāng)人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。 （ 2）驗(yàn)收時如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。 （ 3）驗(yàn)收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負(fù)責(zé)檢查。 43 （ 4）購回之藥品應(yīng)及時（最多不能超過三日）辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。 藥品保管： （ 1）藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)。 （ 2）按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立庫在卡隨時登記，保證賬貨相符。 （ 3）各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤? （ 4）藥庫門 窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。 （ 5）有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。 領(lǐng)發(fā)： （ 1）向藥庫領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。 （ 2）領(lǐng)取藥品應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單。 （ 3）領(lǐng)發(fā)時按照實(shí)發(fā)數(shù)量詳細(xì)點(diǎn)交，如有不符及時提出解決，否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。 （ 4）領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用人存查。 （ 5）發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。 （ 6）有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。 二十 六 、檢驗(yàn)科工作制度 檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚 ，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。 收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。 要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗(yàn)報告，應(yīng)有相關(guān)人員簽名。 特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留 24 小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消 44 毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生 物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項目 。 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng) 專人嚴(yán)加保管，定期檢查。 二十 七 、放射科工作制度 各項 X 線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。 重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 重危 或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。 X 線診斷要密切結(jié)合臨床。 X 線是醫(yī)院工作的原始記錄， 對戒毒人員的 X 線片應(yīng)登記保存，以備查閱。 每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行 健康檢查、 休假。 注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。 X 線機(jī)定期進(jìn)行 保養(yǎng) 檢修。 二十 八 、 功能檢查科工作制度 臨床功能檢查科 包括心電圖、超聲波、腦電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡檢查等。 需作檢查的 病人，由 醫(yī)師填寫申請單。檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病人檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員 45 護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病 的 患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。 及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。 做影像學(xué)檢查時如判斷不清，應(yīng)申請外院檢查，不得草率報告，造成延誤。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。 各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手 續(xù)后才能借出。 二十 九 、供應(yīng)室工作制度 及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌。 凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。 對準(zhǔn)備器材、敷料的要求： （ 1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。 （ 2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。 （ 3）各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。 （ 4）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。 （ 5）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。 （ 6）橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳 形折疊。 （ 7）所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。 （ 8）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。 消毒滅菌工作： （ 1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時間。 （ 2）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無 46 破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“ 0”處，方可打開鍋門，以免發(fā) 生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 （ 3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。 （ 4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。 （ 5）凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)放入冷水中，待水煮沸后煮 10 分鐘；橡皮類則須待水溫后放入煮10 分鐘。 （ 6）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。 三十 、庫房管理制度 庫房藥品按品種、規(guī)格、性質(zhì)不同實(shí) 行分類、定位、明碼標(biāo)簽，不得亂堆亂放，防止霉?fàn)€、變質(zhì)、鼠咬、蟲蛀，消除火災(zāi)隱患。 健全賬目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符。 藥品入庫時，保管員要同采購員當(dāng)面清點(diǎn)。 藥品出庫必須履行出庫單審批手續(xù)，未經(jīng)審批一律不準(zhǔn)出庫。 庫存藥品要做 到日清月結(jié)，按季盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)藥品用完、效期臨近等情況時要及時 報告，避免缺藥影響臨床用