【正文】 三）特異性免疫在抗感染中的作用：：1）是通過抗體來清除病原微生物2）即可發(fā)揮直接抗感染作用 3)主要對(duì)細(xì)胞外生長(zhǎng)的病原菌起作用。:1)通過效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮作用2）產(chǎn)生免疫效應(yīng)緩慢 3）主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)病原微生物的感染發(fā)揮作用（1） 一）超敏反應(yīng)的概念：又稱變態(tài)反應(yīng)，是機(jī)體再次受到相同抗原刺激時(shí)出現(xiàn)的以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。二）I型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制：（見筆記第四章，畫圖）致敏階段 發(fā)敏階段（重點(diǎn)青霉素過敏）三）常見的疾?。? 、支氣管哮喘 四）防止原則： ，避開變應(yīng)原 家族史 3皮試——少量多次（僅用于抗毒素過敏）（只是暫時(shí)性） ⊙ 五）：（見筆記第四章，畫圖）1） 常見疾?。狠斞磻?yīng) 新生兒溶血 藥物過敏性血細(xì)胞減少癥 會(huì)導(dǎo)致自身免疫性溶血性貧血 甲亢2．III型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制：（P54頁） 2）常見病免疫復(fù)合物型腎小球腎炎 血清病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 局部免疫復(fù)合物病2. IV型超敏反應(yīng)的機(jī)制：（見筆記第四章，畫圖） 3)常見疾?。阂浦驳呐懦夥磻?yīng)接觸性皮炎傳染性超敏反應(yīng)（結(jié)核菌素試驗(yàn)） （2）一）人工主動(dòng)免疫：輸入的物質(zhì)（抗原）是活疫苗、死疫苗、類毒素 特點(diǎn)是：免疫力產(chǎn)生的時(shí)間慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于預(yù)防二）人工被動(dòng)免疫:輸入的物質(zhì)(抗體)是血清、抗毒素、免疫球蛋白制劑 特點(diǎn)：免疫力產(chǎn)生速度快，持續(xù)時(shí)間短，用于緊急的預(yù)防及治療。人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別2 人工自動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫輸入物質(zhì) 抗原 抗體免疫力出現(xiàn)時(shí)間 慢 立刻維持時(shí)間 長(zhǎng) 短作用 預(yù)防 緊急預(yù)防 治療（書P63表） （1）一）金黃色葡萄球菌：1）主要生物學(xué)特性：:菌體為球形，無芽孢，典型排列，呈葡萄串樣，革蘭氏陽性菌2．培養(yǎng)特性：培養(yǎng)條件無特殊，普通平板—菌落團(tuán)凸起，有色菌落，血平板—有部分溶血環(huán)3. 抵抗力，較強(qiáng)2)致病物質(zhì)：凝固酶 （鑒別有無致病性的指標(biāo)） 溶血毒素 殺白細(xì)胞素 腸毒素表皮剝脫毒素 毒性休克綜合癥毒素 3）所致疾病 化膿性炎癥 ，局部感染的特點(diǎn)（見P68頁 第3行） 食物中毒 假膜性腸炎（菌群失調(diào)引起） 其他（燙傷樣皮膚綜合癥、毒性綜合癥） 4）了解生物學(xué)檢查及防治原則： 生物學(xué)檢查： 防治原則： ，防止醫(yī)源性感染 ，藥敏實(shí)驗(yàn)。二）鏈球菌：1)主要生物學(xué)性狀： ：球形、鏈狀排列 ：（培養(yǎng)特性）在血平板上 ：依溶血現(xiàn)象分，甲、乙、丙三類，A群有致病 ：較弱，常用消毒劑、紅霉素、青霉素及磺胺藥物敏感，（對(duì)青霉素很少產(chǎn)生耐藥性）2）致病物質(zhì)：能產(chǎn)生等多種外毒素和酶 致熱外毒素 鏈球菌溶血素透明質(zhì)酸沒 鏈激酶 鏈道酶3）所致疾病：（1）乙型溶血性鏈球群A球菌：化膿性感染 （特點(diǎn)P70第16行）鏈道酶、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶，引起的擴(kuò)散化 （2）中毒性疾?。盒杉t熱 （3）超敏反應(yīng)：急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱草綠色鏈球菌：亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎、齲齒4）了解生物學(xué)檢查及防治原則： 生物學(xué)檢查： 防治原則：三）奈瑟菌1）主要形態(tài)特點(diǎn)：革蘭氏陰性菌，菌體腎行或豆形，成雙排列，凹面相對(duì)，有莢膜和菌毛。2）致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、莢膜、菌毛腦膜炎奈瑟菌屬 呼吸道感染 引起流腦淋病奈瑟菌屬3）傳播途徑接觸傳播，新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染4）所致疾?。骸⒘懿?）了解生物學(xué)檢查及防治原則生物學(xué)檢查：治療原則：隔離病人，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳。治療首選青霉素。硝酸銀敏感（2）一）埃希菌：主要形態(tài)特點(diǎn)： 致病物質(zhì)： 所致疾病：腸外感染（泌尿系感染） 腸內(nèi)感染（腹瀉） 防治原則： （了解）衛(wèi)生物學(xué)檢查：飲水的標(biāo)準(zhǔn)二）沙門菌：主要形態(tài)特點(diǎn)：與革蘭氏陰性菌相似 致病物質(zhì)：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素 所致疾病：傷寒和副傷寒（腸熱癥） 防止原則：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療三聯(lián)疫苗或五聯(lián)疫苗氯霉素和頭孢菌素 三）志賀菌：主要形態(tài)特點(diǎn)：無鞭毛 致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素 所致疾?。杭?xì)菌性痢疾、急性痢疾、慢性痢疾 防止原則：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療多價(jià)減毒活疫苗諾佛沙星、氧氟沙星 （了解）衛(wèi)生物學(xué)檢查： （3）⊙ 一）霍亂弧菌：主要生物學(xué)特性：1）形態(tài)與染色：菌體短小、彎曲成弧狀或逗點(diǎn)狀，菌毛、單鞭毛、穿梭樣或流星樣、部分有莢膜2）堿性環(huán)境：不耐酸，黃色菌落，無鹽中生長(zhǎng)，G致病物質(zhì)：1）菌毛與鞭毛 2)霍亂腸毒素所致疾?。?）、腹瀉 2）、霍亂（米泔樣水便）防止原則:1）、預(yù)防為主 2）、 切斷傳播途徑 3）、保護(hù)易感人群4）、治療以補(bǔ)液和糾正水、電解質(zhì)紊亂為止，同事應(yīng)用抗生素(了解)微生物學(xué)檢查：標(biāo)本送檢 立刻送檢 （4）破傷風(fēng)梭菌：主要形態(tài)特點(diǎn)：G+細(xì)桿狀、有周鞭毛、芽孢正圓形、位于菌體頂端 致病條件： 深 窄 泥土 致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素（外毒素）、N毒素 所致疾病：、破傷風(fēng)機(jī)理見P76 倒數(shù)第1行 防止原則：1）人工自動(dòng)免疫：類毒素（百白破三聯(lián)疫苗）用于平時(shí)預(yù)防2）正確處理傷口：防止厭氧微環(huán)境行成3）人工被動(dòng)免疫：抗毒素（緊急預(yù)防、特異性治療）（5）結(jié)核分枝桿菌（P79）主要形態(tài)特點(diǎn)：1）生物學(xué)性狀：細(xì)長(zhǎng)略彎曲的桿菌，抗酸染色陽性，紅色2）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)速度緩慢，菌落粗糙似菜花3）抵抗力：四怕：乙醇、濕熱、紫外線、抗?jié)乘?，四不怕：干燥、酸、堿、青霉素 2：結(jié)核分枝桿菌 致病物質(zhì)：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、莢膜 所致疾病：結(jié)核結(jié)核菌素的方法 結(jié)果及意義見P80倒數(shù)第8行 防止原則：接種卡介苗（BCG）是預(yù)防結(jié)核病的有效措施（1）病毒：形態(tài)：1)多成球形或近似球形2）少數(shù)為桿狀，絲狀或子彈狀3）噬菌體呈蝌蚪狀 結(jié)構(gòu)：核心 、功能 遺傳變異的基礎(chǔ) 衣殼、功能1保護(hù)核心 2具有致病性 3具有免疫原性 包膜 功能 1保護(hù)核衣殼 2具有致病性 3具有免疫原性 化學(xué)組成：核心：核酸，衣殼：蛋白質(zhì)，包膜：蛋白質(zhì)、類脂 感染方式：水平傳播、垂直傳播 （了解）基本過程：吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝成熟、釋放 感染類型：隱性感染、顯性感染、（急性感染、持續(xù)性感染）3 干擾素是病毒或其他干擾素誘生劑刺激細(xì)胞所產(chǎn)生的一類分泌性蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。干擾素具有廣譜抗病毒作用，其作用無特異性，間接的通過產(chǎn)生抗病毒蛋白發(fā)揮作用，但只能抑制病毒作用而無殺滅病毒的作用。干擾素也有調(diào)節(jié)免疫功能和抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。 （2）流感病毒：變異 分型與流行關(guān)系 流感病毒的變異是一個(gè)連續(xù)不斷的有量變到質(zhì)變的過程 包括 抗原性漂移 小變異 屬量變 抗原性轉(zhuǎn)移 大變異 屬質(zhì)變（3）甲肝的感染途徑 糞口感染 乙肝病毒傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播 丙肝的感染途徑血液 丁肝的感染途徑 血液 戊肝的感染途徑 糞口感染乙肝病毒的核酸類型：DNA有核酸：大球形顆粒，成熟的完整的乙肝病毒顆粒，有傳染性無核酸：1）小球形顆粒：過剩衣殼；2）管形顆粒：小球形顆粒串聯(lián)而成；無傳染性抗原抗體系統(tǒng)：表面抗原、表面抗體 核心抗原、核心抗體e抗原 E抗體五項(xiàng)指標(biāo)的意義：HBV抗原 –抗體檢測(cè)結(jié)果及臨床意義HBsAgHBeAg抗HBs抗HBe抗HBc臨床意義+HBV感染或無癥狀帶菌者++急性或慢性乙型肝炎或無癥狀攜帶者+++急性或慢性乙肝（傳染性強(qiáng)，大三陽）+++急性感染趨向恢復(fù)或慢性肝炎（小三陽）+++感染恢復(fù)期+既往感染或接種過疫苗，有一定免疫力 防止原則：嚴(yán)格篩選供血人員，確保血源合格。嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械和病人排泄物，隔離病人。防治醫(yī)源性傳播。較強(qiáng)育齡婦女表面抗原的檢測(cè)，阻斷母嬰傳播。對(duì)高危人群，注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防是目前最有效的方法。治療用廣譜抗病毒藥。（4）HIV傳播途徑：1)同性或異性間的性行為2）輸入帶有HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工受精、靜脈藥引者公用被污染的注射器等。3）母嬰垂直傳播 防治原則： 1）建立HIV感染檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，了解和控制疾病流行和蔓延2）宣傳AIDS危害性，傳播途徑，預(yù)防知識(shí)，抵制不良行為。3）加強(qiáng)血及血制品檢測(cè)，確保輸血、血制品的安全4）加強(qiáng)國(guó)境檢疫，防止從國(guó)外傳入?？袢〉姆乐卧瓌t：1）捕殺野犬，管好家犬，注射犬用疫苗 2）對(duì)咬傷的人和動(dòng)物捕獲、隔離觀察，710不發(fā)病，認(rèn)為無傳染性，如發(fā)病，將動(dòng)物殺死。 （1）人體寄生蟲概念：是一種寄生在人體對(duì)人類社會(huì)造成危害的低等病原生物。 宿主：營(yíng)寄生生活中受害的生物。 寄生蟲生活史：寄生蟲是完成一代生長(zhǎng)、長(zhǎng)育、繁殖的整個(gè)過程，稱。 （2）寄生蟲對(duì)宿主的作用：1）奪取營(yíng)養(yǎng)2）機(jī)械性損傷3）毒性與免疫損傷⊙(3)宿主對(duì)寄生蟲的作用：1）非特異性免疫2）特異性免疫 （4）(了解)寄生蟲流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源傳播途徑易感人群 （5）一）似蚓蛔線蟲的生活史：1）感染期：無中間宿主 2）感染階段：感染期蟲卵 3）感染途徑：經(jīng)口傳播 4）成蟲定居的部位：小腸幼蟲致病，引起肺部感染 致病性：1）幼蟲致病，引起肺部感染2）成蟲致病：奪取營(yíng)養(yǎng)、損傷腸粘膜與鉆孔習(xí)性，引起膽道蛔蟲病、腸梗阻、闌尾炎、腸穿孔等 防治原則：1）普查普治病人和帶蟲者，控制傳染源 2）加強(qiáng)糞便管理和無害處理，切斷傳播途徑3）開展衛(wèi)生宣傳二）(待定)鉤蟲的生活史：感染期：絲狀幼蟲感染階段:經(jīng)皮膚傳播 3感染部位：鉤蟲定居小腸： 致病性：1）鉤蚴性皮炎2）肺部炎癥 防治原則：1）綜合性防治， 2）加強(qiáng)糞便管理及無害化處理，減少外界環(huán)境中的鉤蟲卵 3）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，提高自我保健意識(shí)三）日本裂體吸蟲的生活史：1）寄居部位：腸系膜下腔系統(tǒng)和肝門靜脈 2）中間宿主：釘螺，終宿主：人，保蟲宿主：牛 3）感染階段:尾蚴 4）感染方式：人與水疫接觸、人喝入含有尾蚴的生水 致病性：1）尾蚴性皮炎2）幼蟲：肺部炎癥3）成蟲：靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎 防治原則：1）普查普治2）治療藥物：吡喹酮類3）消滅釘螺4）加強(qiáng)糞便管理和個(gè)人人防護(hù)四）鏈狀帶絳蟲的生活史： 致病性：囊尾蚴 防治原則：1）驅(qū)：服驅(qū)蟲藥2)管：好廁所、豬圈3）檢：加強(qiáng)豬肉的檢測(cè)4）改：改善不良的飲食習(xí)慣