【正文】 次。會議內(nèi)容：向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、衛(wèi)生、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，要求病人及家屬自覺遵守病區(qū)管理制度及陪伴、探視制度等。開會前二天會議主持人應通知病人或家屬。臨床科室應建立工作座談會記錄本，每次記錄應有病人代表簽字。對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協(xié)調(diào)有關部門及人員解決，因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在7個工作日內(nèi)做出反應，并將處理情況反饋給臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。醫(yī)務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。護理人員崗前教育制度一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。二、新來院護理人員必須進行上崗前教育35天。二、崗前教育內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一安排，介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療制度、法制安全，開展醫(yī)德醫(yī)風教育。三、護理長對新人員進行護理工作概況、醫(yī)院護理管理體系、各護理單元概況。四、護理長對新人員進行護理職業(yè)道德、行為規(guī)范、儀表、護理技術操作規(guī)程、五表書寫講課。五、上崗前進行護理技術操作考試。六、崗前教育后，每人寫出個人小結(jié)及心得體會，交辦公室備案。病房管理制度一、病房在科主任領導下，由護士長負責管理，科室各級醫(yī)護人員應積極支持、協(xié)助護士長共同做好病區(qū)管理。二、認真做好入院宣教，并定期向病員宣傳衛(wèi)生知識。根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音。做到走路輕、說話輕、放物輕、關門輕。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。四、病區(qū)床單元的陳設和其它物品定位放置規(guī)范化，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。病床單元的被套、床單、枕套定期換洗。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日上下午各清掃1次，每周大清掃一次。應放置生活垃圾袋并及時處理，注意消毒隔離，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標記，分開放置，洗漱間清潔。六、醫(yī)護人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，佩戴工作牌，操作時必須戴口罩。七、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。八、病房內(nèi)不得接待非住院病人及會客。醫(yī)師查房時，不接私人電話，病人不得離開病房，陪伴不準進入病房。九、病人及陪伴未經(jīng)醫(yī)護人員許可，不得進入醫(yī)護辦公室、治療室等工作場所。十、做好入院接待，認真做好入院介紹，定期召開工休座談會，講解醫(yī)院的有關規(guī)章制度，對病人進行衛(wèi)生知識和疾病的健康教育，定期進行入院、出院病人的問卷調(diào)查，聽取意見，征求病員意見，改進病房管理工作。十一、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病人出院后及時做好病床單元的終末消毒。十二、護士長全面負責保管、請領病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好書面交接手續(xù)，并報財務科備案。十三、醫(yī)護人員在班期間，不準在醫(yī)護辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準打私人電話，不準干私活和看非醫(yī)學書報雜志。十四、病人外出必須向值班醫(yī)護人員請假，未經(jīng)允許不得離開病房十五、保持四室一 庫(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設整潔、定位、專人負責保管，未經(jīng)護士長同意不得隨意搬動、外借。護理安全管理制度一、護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及技術操作規(guī)程，凡對病人進行治療和操作時，均必須認真查對。二、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行“護理查對制度”。三、加強毒麻藥品管理，專人負責，帳物相符，藥柜加鎖，嚴格班班交接。四、根據(jù)護理級別加強病房巡視，嚴密觀察病情，危重病人根據(jù)病情需要采取安全防范措施，防止病人發(fā)生燙傷、跌傷、墜床等意外事故。五、保持病區(qū)清潔、整齊，及時清除地面污物，注意防滑。六、搶救室物品分類、定量、定位，專人負責，定時檢查，保證應急使用。七、搶救物品、器械保證完好率100%，做到隨時處于備用狀態(tài)。八、所供應的一切醫(yī)療護理使用的物品處理均按衛(wèi)生部標準執(zhí)行，嚴格把好消毒關，做到每鍋均有化學指示劑監(jiān)測，對各類物品嚴格消毒監(jiān)測，保證供應各類物品無菌無熱源。九、加強一次性輸液器、注射器管理，做到一人一針一管，使用后嚴格消毒浸泡毀形銷毀。十、定期檢查吸氧、吸引裝置，不用時及時關閉，保證使用安全。十一、加強安全知識宣傳，病室內(nèi)禁止使用電爐、煤油爐等較大功率電器，禁止病人在病區(qū)內(nèi)吸煙，杜絕火災、爆炸等事故發(fā)生。十二、病區(qū)內(nèi)注意取暖安全，做到人走火滅，在無人時斷開電源開關。病人入院出院制度入院制度一、入院病人須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院單，在住院處辦理手續(xù)后，方可進入病房。二、危重病人須由門急診醫(yī)護人員用平車或者輪椅推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護士長；對行走不便應主動攙扶、護送至病房。三、病房護士根據(jù)病情安排床位，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救準備工作。四、護士不得有任何理由拒絕推諉病人，否則根據(jù)醫(yī)院有關制度處罰。五、病房護士應建立病人住院病歷，作好入院各種登記。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并及時通知醫(yī)師收治。如有危重病人應立即配合搶救。六、護士不得因任何原因不通知醫(yī)生收治病人。七、病房護士要熱情接待病人，向病人介紹病房作息時間、規(guī)章制度，了解病人思想、生活習慣和需要，盡力協(xié)助解決。出院制度一、醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，醫(yī)師根據(jù)病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，醫(yī)師應加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署自動出院并簽名，后果自負，護士同時做好護理記錄。護理人員根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院，同時辦理出院手續(xù)。二、辦公室護士按規(guī)定注銷一切治療、護理，核算住院各項處置治療項目，認真檢查收費項目，避免漏收或多收，并將病歷按規(guī)定時間送病案室保管。三、出院前，護士向患者作好出院健康指導，包括目前病情、飲食、康復鍛煉、復查時間，出院前護士應主動征求患者意見，協(xié)助病人收拾物品，請病人留下電話或住址，以便定期隨訪。四、將出院單交給病人，待辦完出院手續(xù)后，認真清理收回醫(yī)院物品，熱情護送病人出院后進行床單元的終末處理。五、護士在護送病人出院時必須使用文明用語，對病人應熱情、具有愛心。六、做好死亡尸體料理、對家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。七、對出院死亡患者填寫好各項護理文書。住院病人管理制度一、病房護理人員要向病員宣傳住院規(guī)則、衛(wèi)生知識。二、病人應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。三、病人須按時作息，在查房、診療時間不得擅自離開病房，特殊情況外出應請假，經(jīng)值班醫(yī)師同意后方可離開。四、住院病人及家屬嚴禁在病區(qū)內(nèi)使用電飯鍋等大功率電器。五、病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱病歷及醫(yī)療資料。六、搞好病區(qū)及病人衛(wèi)生，保持病區(qū)內(nèi)整齊、清潔。七、病房內(nèi)禁止吸煙，病區(qū)保持安靜，不高聲喧嘩，不得進行有礙病人治療和休息的任何活動。八、病員須愛護公物，節(jié)約用水、用電，損壞、丟失公物照價賠償。九、為避免交叉感染，病人不得隨意互串病房。十、病人可攜帶必須日常生活用品，其它不必要的和貴重物品不要帶進病房，以免損壞和丟失。十一、由護士負責征求病員與家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工作的意見，及時研究，加以改進并表揚病員和陪伴人員中的好人好事。護士與病人保持良好的人際關系。十二、關心慢性病員的健康教育學習，提供有關疾病的健康教育資料。十三、危重病人應安排在單人房間，如無條件也需要用采取遮擋措施。保護病人隱私要做好家屬的思想安慰工作。護理消毒隔離制度一、消毒、滅菌制度 （一）治療室、搶救室、病房、換藥室、注射室、手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、無菌器械間、隔離觀察室、傳染病房、供應室等均有嚴格的消毒、滅菌、隔離制度，監(jiān)測結(jié)果有登記。 （二）無菌操作時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作服、洗手戴好帽子、口罩。 （三）無菌容器、器械、敷料缸、持物鉗、盛放碘酒、酒精容器等使用后應及時蓋嚴，每周高壓滅菌二次，必要時隨時消毒，有消毒滅菌指示卡和消毒滅菌起止日期，責任人簽名，碘伏開瓶一周內(nèi)有效，有起止日期，責任人簽名。消毒棉簽有開啟時間，24小時內(nèi)使用。消毒滅菌紗布、棉球，每周消毒一次，一經(jīng)打開只能在24小時內(nèi)使用。消毒液定時更換，濃度符合要求，有消毒液名稱、更換日期，責任人姓名。 （四）無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體2小時內(nèi)使用，開啟后必須注明開啟日期、時間、責任人姓名。 （五）換藥室、治療室、檢查室、產(chǎn)嬰室、手術室等部門應保持室內(nèi)整潔，每日定時通風換氣，每周大掃除一次，私人物品不得帶入，清潔用具應專用。每日按常規(guī)空氣消毒，用紫外線消毒，每次至少60分鐘。每月應當作紫外線強度監(jiān)測和空氣培養(yǎng)監(jiān)測，要求空氣細菌數(shù)符合衛(wèi)生學要求，各種消毒液培養(yǎng)監(jiān)測，并作記錄。用消毒液擦拭操作臺、地面，治療室內(nèi)滅菌柜保持清潔，隨手關門。 （六）消毒物品必須注明消毒日期及有效期，并有消毒指示卡和物品名稱，無菌物品應當抽樣做微生物監(jiān)測，每月1次，并有報告、登記，病區(qū)內(nèi)拖把有分類使用標記。（七）病房應每天定時通風換氣。地面每日用消毒液濕拖布擦洗，病房、辦公室、治療室、廁所的拖布應分開使用。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。 （八）口服藥盒每周消毒一次，體溫表用84消毒液浸泡，痰盂、便器用后清洗，用84消毒液浸泡不少于30分鐘。 （九）患者被服每周更換一次，污染隨時更換，換下的被服放于污衣袋內(nèi)，不能放在地上，不能在病房及走道清點污衣被。 （十）輸液、取血標本應一人一針一巾一止血帶，用后消毒。廢棄物品倒入醫(yī)用黃色垃圾袋內(nèi)集中處理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復消毒使用，對用后的一次性醫(yī)療用品，必須進行消毒、毀形，按有關規(guī)定進行滅害化處理。 （十一）疑診傳染病時，應隔離觀察，凡是新檢出傳染病的，應及時床旁隔離，會診，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。 （十二）凡厭氧菌、綠膿桿菌、氣性壞疸，HIV等特殊感染的傷口、特殊感染的病員，應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室均須嚴格消毒處理，用過的敷料放入專用垃圾袋燒毀。 （十三）口腔科、放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用。 （十四）麻醉機、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣濕化瓶、牙墊、舌、鉗開口器等使用后應嚴格消毒滅菌。 （十五）診療、操作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，必須戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 （十六）霧化器管道、面罩用后消毒(一套用物只限一人使用)。 （十七）氧氣濕化瓶，用后及時浸泡于消毒液中，瓶內(nèi)保持干燥，現(xiàn)用現(xiàn)加蒸溜水每日更換一次，并注明更換日期。二、隔離制度 （一）傳染病患者入院，按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應隔離觀察。住院病人新發(fā)生傳染病，及時會診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，患者轉(zhuǎn)出或出院的病室及床位，做好終末消毒處理。 （二）隔離患者有條件時應住單間或相對獨立區(qū)域。 （三）有嚴重感染及危重病員和有烈性傳染的病員，應安置在單獨病室，病室應先進行消毒。 （四）隔離單位門外應備隔離衣，懸掛方法正確，放置消毒液、泡手盆和消毒液踏腳墊。 （五）傳染病患者應專用體溫表、藥杯、便器。使用一次性餐具，用后放入醫(yī)用垃圾袋，集中處理。 （六）隔離患者用過的醫(yī)療器械，應用消毒液浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦試或薰蒸消毒。血壓計袖帶若被血液、體液污染應先使用消毒液浸泡后，再清洗干凈，晾干備用。一次性輸液器、一次性注射器用后毀形消毒后再集中處理 （七）傳染病或疑似傳染病患者的各類污染物品和排泄物嚴格按先消毒后排放的原則處理。 （八）出院、轉(zhuǎn)科、死亡病員的床單元，必須做好終末消毒處理。探視、陪伴制度一、病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護人員應做好解釋工作。二、病人病情需要陪伴時，由主管醫(yī)師決定。三、每日上午查房時間89點禁止探視病人，其余至晚8點前為探視時間。每次限一至二人探視，時間不超過2小時，學齡前兒童不得帶入病房，傳染病員一般不得探視和陪伴。四、查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護人員應共同勸離。五、探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔，安靜，不得吸煙，飲酒，高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。六、特殊病房，如監(jiān)護室、搶救室、血透室、隔離病房等謝絕探視，特殊情況應按規(guī)定著裝探視。七、探視、陪伴人員未經(jīng)許可，不準進入醫(yī)護辦公室和串其它病房。八、探視、陪伴人員須愛護公物，節(jié)約水電，不得在病區(qū)內(nèi)使用電器，凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，照價賠償。九、探視、陪伴人員不準在病房煮飯、炒菜，可到醫(yī)院伙房代煮食物。病人健康教育制度一、病人入院后主管床位的護士熱情接待病人，安置好病人后對病人和家屬進行入院健康教育，確保健康教育實施率達到100%。二、實施健康教育講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，功能鍛練與休息等知識，使之很好地配合診療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。三、制定有效的健康教育計劃，采取個別指導、集體教育、循序漸進、有針對性的實施，根據(jù)不同層次病人采取適當?shù)姆绞竭M行健康教育，使病人能真正了解健康教育內(nèi)容，如：可根據(jù)病人具體情況采取講解、示范、電視、舉相關病例、設立健康教育專欄等方式實施健康教育。四、病人入院、病情變化、疾病康復期、出院等都應進行健康教育指導，以促進病人疾病的恢復。五、實施健康教育，改變病人的不良健康行為，通過